Anda di halaman 1dari 3

GAGAL JANTUNG ET CAUSA KANAN ET CAUSA PENYAKIT JANTUNG REMATIK

Kelompok 6

PENDAHULUAN

Demam rematik adalah proses radang akut akibat infeksi Streptococcus beta hemolyticus group A, ditandai satu atau lebih manifestasi mayor dan beberapa manifestasi minor yang dengan adanya manifestasi mayor ditambah minor tersebut, dapat dibuktikan adanya infeksi dari Streptococcus. Demam rematik dapat bersifat rekuren, dan merupakan komplikasi dari tonsilo faringitis akibat Streptococcus. Penyebab tonsilo faringitis bukan hanya bakteri S. Pyogenes (Streptococcus beta hemolyticus group A), tetapi dapat juga disebabkan oleh virus. Antara lain : Adenovirus, herpes simplex, influenza, enterovirus, S. viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, mikoplasma pneumoniae, dan klanidia pneumoniae.

Saudara sedang mendapat tugas di bangsal radiologi RS Trisakti. Dari UGD dikirim seorang pasien wanita, nona Ani, 18 tahun karena sesak nafas dan edema Tungkai. Sesak nafas bila berjalan cepat/sedikit menanjak, disekolah tidak kuat mengikuti olahraga. bila tidur merasa lebih enak dengan 2 bantal / lebih, sering terbangun karena malam hari karena sesak nafas dan batuk dengan dahak yang bewarna kemerahan dan berbuih. Sore hari kaki bengkak dan hilang pada pagi hari. Sering demam dan sakit menelan. Perut bagian atas terasa sakit. Saat SD kelas 5 umur 11 Tahun berobat ke poliklinik jantung dan mendapat suntikan di pantat setiap bulan, tapi pasien tidak meneruskan pengobatannya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hal sebagai berikut, kesadaran komposmentis. Tampak lemah, kurus,pucat, berkeringat, sesak nafas, tidur posisi setengah duduk. TD : 100/70 mmhg JVP : 5+4 cm Nadi 120x /menit Suhu : 38,5C RR : 24x/menit

Thoraks simetris, aktivitas Rv meningkat S1-S2 reguler, M1 keras, Os (+), P2 keras. Meddiastolik mur-mur setelah Os, Berakhir dengan presistolik murmur di apex, Pan sistolik murmur grade III/6 di parasternal kiri grade III/6. Tidak teraba sistolik maupun diastolik Terdengar ronkhi basah halus di setengah lapangan paru bagian bawah. Hepatomegali 3 jari b.a.c,nyeri tumpul, permukaan licin, hepatojugular reflux positif, siffting dulness (+) , edema tungkai bilateral (+).

Masalah : Dispnoe on effort : Akibat Hipertensi pulmonal Takhikardi Diastolik memendek Ronkhi basah,Pengobatan penyakit tidak adekuat(Profilaksis) Pertama kali anak dengan umur 3-5,5-16 tahun mempunyai kemungkinan besar untuk terkena infeksi sterptokokus beta hemolitikus group 5, Salah satu manifestasinya adalah terjadinya antigen mimikry dimana kabohidrat Bakteri sama dengan glikoprotein dari katup jantung dan terdapat persamaan molekular yaitu sterptokokal M protein dengan sarcolema sel miokard pada manusia. Sehingga penyakit yang pada mulanya demam rematik dapat menyebabkan terkenanya katup mitral.Sehinggan katup mitrak menjadi tebal, kaku dan tidak dapat membuka sempurna, ini yang disebut mitral stenosis, sehingga darah dari atrium kiri tidak dapat masuk sepenuhnya ke ventrikel kiri, sehingga terjadi meningkatnya tekanan atrium kiri ynag mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan di vena pulmonalis,paru, arteri pulmonalis, kemudian akan terjadi hipertensi pulmonal , mengakibatnya terkumpulnya cairan di ruang intersisial mengakibatnka edema paru, yang mengakibatkan sesak, karena transudasi masuk ke alveoli yang rupture maka timbullah ronkhi basah dan juga frotty sputum karena darah masuk ke alveoli yang rupture. Odem Tungkai bilateral, Hepatomegali. Setelah terjadi hipertrofi di ventrikel kanan karena terjadi hipertensi pulmonal,sehingga terjadinya kegagalan sistolik mengakibatkan darah dari atrium kanan tidak dapat masuk ke ventrikel kanan, sehingga menyebabkan venus return ke atrum kanan menurun, karena venus return menurun sehingga terjadi kongesti di sirkulasi sistemik mengakibatkan edema tungkai, dan juga hipertensi di sirkulasi sistemuk mengakibatkan hepatomegali. Murmur : Terjadi karena stenosis katup mitral pada saat terjadi diastolik. P2 keras : Hipertensi pulmonal sehingga menyebabkan katup pulmonal menjadi keras terdengar pada basis kordis. Demam : Karena infeksi dari bakteri. M2 keras : Katup mitral lebih lama terbuka sehingga pada saat katup tertutup keras .