Ameloblastoma Sinonime - chist multecelular, chist maxilar proliferant, chist central paradentar etc.

Se ntlnete preponderent la bolnavi ntre 20 -40 ani, mai des la femei. Se localizeaz n regiunea unghiului i ramurei mandibulei, mai rar la corpul mandibulei. Patogenia e legat strns de ntrebarea provenirii celulelor epiteliale n os celule epiteliale ale organului smalului, lama dentar, resturile epiteliale Malease epiteliu chisturilor dentare etc. Despre aceasta vorbete tabloul histologic multilateral la adamantinome. Se determin forma solid, forma chistic, forma mixt. Clinica: Acuzele bolnavului la: 1. Asimetrie a feei; 2. Dureri lente n mandibul i dini; 3. Inflamaie periodic cu caracter de periostit i inflamaie; 4. Fistule pe mucoasa cavitii bucale cu eliminri de puroi; 5. Plgi care greu se vindec n cavitatea bucal n locurile de extracie dentar; 6. Dereglarea funciei de masticaie, fonaie i chiar de respiraie. Obiectiv deformaie fuziform a corpului mandibulei (tumor de consistenie elastic cu tuberoziti). Mai trziu se ivesc simptome de chist a maxilarului (zon pergamentoase s -au chiar fluctuiente). Prile moi care acoper tumora pot fi neschimbate, s -au palide cu vase sanguine vizibile. Exteriozitarea se face pregrondereat vestibular. La maxilar bolta palatin este deformat i poate deplasa chiar i globul ocular. Nu se constat metastaze i tulburri generale. Radiografie, ameloblastomul determin imaginea osteolitice foarte variate i anume: 1. Un rnd de caviti rotunde n os; 2. O singur cavitate mare cu caviti mici n jur; 3. Un rnd de caviti rotunde n care poate fi dinte; 4. Caviti multeunghiulare multiple; 5. Caviti mici multiple n form de plas; 6. Cteva caviti mari n una poate fi rdcina dentar; 7. O cavitate mare cu un dinte format complet (ca un chist folicular s-au dentiger). Chisturile nu sunt strict limitate. Membrana chistului nconjoar rdcina dentar, cteodat se observ lichid n cavitatea chistului. Anatomia patologic. Ameloblastomul se prezint sub 3 forme: - forma solid mas tumord alb-cenuie de consistent forma, s-au elastic, care const din celule mezenchimatoase i epiteliu cu celule stelate asemntoare cu organul smalului; - forma chistic caviti multiple de mrime diferit coninnd un lichid serocitrin; - forma mixt - coninnd elemente i din forma solid i din cea chistic. Pentru toate formele histologice este caracteristic hotarele ei nu sunt strict limitate, se observ cordoane celulare care ptrund n osul sntos la deprtarea de 0,5 -0,7 mm. Aceasta determin necesitatea nlturrii radicale ale tumorii, efectund rezecia mandibulei n limita esuturilor sntoase. Diagnosticul diferencial cu sarcomul: - care crete foarte repede, deregleaz vdit starea general a bolnavului, devreme apar dureri, mobilitate dentar, schimbri caracteristice pe radiogram. Cancerul lezioneaz osul de cele mai dese ori secundar, i iar duce la dereglri generale a strii bolnavului. La osteoblastoclastom se determin rezorbia rdcinilor dentare n limitele tumorii. La puncie se primete snge. Pe renghenogram sectoare de osteogenez. La chistul radicular - defectul osos este bine conturat i este legat de rdcina dintelui. Anamneza este caracteristic pentru chist. Chistul dentiger se dezvolt pe locul dintelui disprut, crete ncet i fr durere, se ntlnete mai des la adolesceni. Tratamentul - radical chirurgical. Metoda preponderent folosit rezecia maxilarului n limitele esutului sntos la 1,0-1,5 cm de la graniele vizibile radiologic. La tumorile masive rezecia i exarticulaia mandibulei cu autoplastic n acela timp. La inflamaie sau lezionarea esuturilor moi osteoplastia este contraindicat. Este necesar de nlturare i esuturile nconjurtoare lezionate.