Lata belakang Interphalangeal (IP) dislokasi bersama dari jari tangan dan kaki yang umum.

[1] Biasanya berhubungan dengan hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari angka, mereka membutuhkan pengurangan segera. IP sendi sendi engsel yang memungkinkan hanya fleksi dan ekstensi dan terdiri dari beberapa kompleks ligamen. The volar piring memberikan stabilitas terhadap hiperekstensi cedera dan dislokasi dorsal phalanx. Hal ini sering pecah selama dislokasi dorsal dan mungkin terkait dengan fraktur avulsion di dasar phalanx. Yang kuat kompleks ligament menolak hiperekstensi dan cedera dislokasi lateral. Ekstensor kompleks hood stabil terhadap cedera hiperfleksi dan perpindahan volar phalanx. [2] Patofisiologi Hiperekstensi dengan kompresi aksial menyebabkan dislokasi dorsal IP proksimal (PIP) atau distal IP (DIP) bersama, di mana tengah (atau distal) phalanx adalah dislokasi dorsal ke proksimal (tengah) phalanx. [3, 4] Paksa Hasil hiperfleksi dalam dislokasi sendi IP volar (misalnya, di mana falang distal dislokasi volar ke falang tengah) [5]. Pasien yang memiliki angka kompromi neurovaskular, sebuah dislokasi sendi terbuka, ligamen atau volar piring pecah, ketidakstabilan sendi, atau patah tulang terkait harus konsultasi ortopedi langsung. Semua dislokasi jari harus dievaluasi kemudian oleh ortopedi atau spesialis tangan untuk mengelola potensi ligamen, tulang rawan, tulang atau cedera halus. [6, 7] Sebuah PIP dislokasi sendi lateral atau volar, meskipun jarang, memerlukan ahli ortopedi untuk kemungkinan reduksi terbuka dengan intern fiksasi. Sebuah dislokasi metacarpophalangeal (MCP) sendi, meskipun jarang pada orang dewasa, mungkin lebih umum pada anak-anak [8, 9] MCP dislokasi biasanya membutuhkan reduksi terbuka oleh ahli ortopedi anak.. Epidemiologi FrekuensiAmerika Serikat Dorsal PIP dislokasi adalah yang paling umum IP dislokasi. [10] Volar dislokasi sendi IP relatif jarang [5] PIP dislokasi sendi lebih sering daripada DIP dislokasi sendi terjadi.. Sejarah biasanya mengungkapkan atletik yang traumatis cedera atau jebakan dari jari antara objek. Biasanya, jari itu macet atau membungkuk ke belakang selama basket, sepak bola, atau kegiatan olahraga lainnya. Pasien sering mengalami nyeri menyebar, bengkak, dan kesemutan. Tentukan aspek berikut riwayat pasien: Yang merupakan tangan dominan pasien dan yang tangan terluka? Apa pekerjaan pasien? Mana cedera terjadi (misalnya, pekerjaan, penyerangan)? Berapa banyak waktu telah berlalu sejak cedera awal? FISIK--< Pemeriksaan akurat dan rinci sering memerlukan anestesi blok digital. Dokter harus menguji dan mendokumentasikan masing-masing berikut: [6, 7] Deformitas Gross, edema difus, ecchymosis, dan kelembutan yang terlibat digit Anestesi mungkin atau paresthesia pada aspek distal yang terlibat digit Rentang gerak, fungsi, dan stabilitas sendi yang terlibat Pemeriksaan neurovaskular rinci seluruh yang terlibat tangan Pembatasan dalam fleksi aktif dan ekstensi, terutama terhadap resistensi, menunjukkan ruptur tendon atau ligamen atau fragmen osteochondral intra-artikular.

Uji integritas dari piring volar oleh pasif hiperekstensi Uji ligamen agunan dengan mengerahkan stres radial dan ulnar.

penjeratan jari antara obyek.Laserasi kulit setelah cedera hiperekstensi tumpul menunjukkan pecahnya piring volar. es. 7]. dan meninggikan terkena digit [6. prosedur Mengelola anestesi blok digital 10-15 menit sebelum manuver reduksi. dan miring radiografi sebenarnya dari digit yang terkena. Perawatan pra-rumah sakit Belat. Hand Gamekeeper Thumb Hand Injury. lateral. atau jatuh Kecenderungan untuk cedera ligamen mungkin pada mereka dengan ligamen longgar (misalnya sindrom Down) DD     Dislocations. Hand Fractures. Finger Joint Dislokasi dan Pengurangan. Mendapatkan pandangan stres untuk menilai stabilitas sendi. atau distal berjambul fraktur serta fragmen osteochondral sering halus dan hanya terlihat pada 1 atau 2 views. CAUSES Kompresi aksial atau gaya lateral diarahkan ke digit Hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari digit dari cedera traumatis atletik. Soft Tissue Studi maging radiografi Ambil anteroposterior. Darurat Departemen Perawatan Pengurangan dan postreduction prosedur (lihat juga Bersama Pengurangan. Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DI Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) bersama Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) bersama Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) joi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) dislokasi sendi Physeal. Pastikan untuk menghapus semua cincin. Mengevaluasi status neurovaskular sebelum dan sesudah transportasi ke ED. Thumb Dislokasi) [6. 7] . avulsi. Mendapatkan 3 tampilan sebelum dan sesudah reduksi (lihat gambar di bawah) [11].

9. Advil. Orudis. menerapkan belat dorsal dengan bersama di 20-30 derajat fleksi. 12] Imobilisasi dengan teman merekam ke digit yang berdekatan untuk 10-14 hari adalah pengobatan alternatif yang dapat diterima. Ketoprofen (Oruvail. Untuk PIP dislokasi punggung. Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) Kelas Ringkasan Agen ini digunakan paling sering untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. Mengatur dosis tinggi dengan hati-hati dan cermat mengamati pasien. jika tidak ada kontraindikasi. dan ketidakstabilan di arah medial-lateral dan dorsal-volar. Secara bertahap mendorong phalanx dislokasi ke posisi anatomi normal. [8. semua dislokasi sendi jari harus dirujuk untuk ortopedi atau evaluasi spesialis tangan dalam waktu 2-3 minggu setelah reduksi. memeriksa sendi yang terkena untuk fungsi fleksor-ekstensor tendon. Hal ini menegaskan keselarasan bersama yang benar dan harmoni dan mengidentifikasi patah tulang halus. menghambat sintesis prostaglandin menurun. tulang rawan. Untuk DIP dislokasi volar. Setelah pengurangan. Biarkan sendi PIP berbagai gerak. Pada anak-anak. Actron) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah dan peradangan. Karena ketidakstabilan sendi atau disfungsi dan ligamen. Pilihan lain termasuk flurbiprofen. dan anxiolytics digunakan untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan dislokasi.Dengan tangan pasien atau kaki aman menguatkan. Jangan menerapkan traksi yang kuat pada anak. DIP harus dalam ekstensi penuh. mungkin dengan aktivitas enzim siklooksigenase. penyebab dislokasi lebih kelemahan ligamen mungkin daripada pecah. dan orang-orang dengan ginjal atau penyakit hati. Obat Ringkasan NSAID. Melumpuhkan selama 14-21 hari untuk dislokasi sendi PIP dan 10-14 hari untuk DIP dislokasi sendi. Buddy merekam selama 3-6 minggu sesudahnya memungkinkan rentang gerak aktif dan mencegah hiperekstensi. pegang phalanx dislokasi dengan kasa kering longgar melilit phalanx (kasa meningkatkan grip). nyeri lokal. Meskipun efek dari NSAID dalam pengobatan nyeri cenderung pasien tertentu. ketoprofen. analgesik. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri. Hyperextend bersama sedikit dengan traksi longitudinal yang lembut untuk dislokasi dorsal atau hyperflex untuk dislokasi volar. terutama Chip atau patah tulang avulsi. Melumpuhkan sendi dengan belat busa empuk segera setelah reduksi untuk mencegah redislocation atau ketidakstabilan. tulang atau cedera halus sering dikaburkan oleh edema luas dan nyeri segera setelah cedera. Ibuprofen (Ibuprin. ibuprofen adalah DOC untuk terapi awal. Mendapatkan radiografi postreduction. dan naproxen. Konsultasi Bersama ketidakstabilan atau kompromi neurovaskular setelah pengurangan memerlukan ortopedi langsung atau konsultasi tangan. Flurbiprofen (Ansaid) . rentang gerak aktif. karena yang mungkin menempatkan jaringan lunak atau fragmen osteochondral ke dalam ruang sendi terganggu dan mencegah pengurangan. Menilai stabilitas fungsional dengan pemandangan stres. Dosis lebih tinggi dari 75 mg tidak meningkatkan efek terapi. menerapkan belat hanya untuk sendi DIP pada aspek volar. Administer dosis kecil pada awalnya untuk pasien dengan ukuran tubuh kecil. orang tua. Menilai pengurangan berikut ini Status neurovaskular. Motrin dan) DOC untuk pengobatan nyeri ringan sampai cukup parah.

Rawat Inap & Rawat Jalan Pengobatan NSAID dapat diambil sesuai kebutuhan. antipiretik. Pasien harus memiliki evaluasi tindak lanjut dengan ahli ortopedi atau spesialis tangan. Naprelan. Oxycodone dan aspirin (Percodan) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. mempromosikan toilet paru. pasien yang mentransfer pengurangan tidak berhasil atau mereka yang memiliki sendi. Naprosyn) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. Acetaminophen (Tylenol. . Aspirin Anacin bebas) DOC untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas didokumentasikan dengan aspirin dan OAINS. Dapat menghambat enzim siklooksigenase. penurunan sintesis prostaglandin. atau mereka yang memakai antikoagulan oral. dan efek anti-inflamasi. DOC untuk pasien aspirin hipersensitif. Analgesik Kelas Ringkasan Kontrol nyeri adalah penting untuk kualitas perawatan pasien. transfer Jika seorang spesialis ortopedi atau tangan tidak segera tersedia untuk konsultasi. Oxycodone dan acetaminophen (Percocet) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. Acetaminophen dan kodein (Tylenol # 3) Kombinasi obat diindikasikan untuk pengobatan ringan sampai sakit cukup parah. Banyak analgesik telah menenangkan sifat yang bermanfaat bagi pasien dengan cedera. Naproxen (Anaprox.Memiliki analgesik. Selanjutnya Rawat Inap Pendaftaran dapat dibenarkan sebagai didikte oleh konsultan tangan atau cedera bersamaan. Menghambat reaksi inflamasi dan rasa sakit dengan aktivitas enzim siklooksigenase menurun. Belat setiap saat. Ini memastikan kenyamanan pasien. Hydrocodone bitartrate dan acetaminophen (Vicodin ES) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. cedera sendi terbuka tidak stabil. Selanjutnya Perawatan Rawat Jalan Terapkan es dan meninggikan digit. menghambat biosintesis prostaglandin. dan alat bantu rejimen terapi fisik. Panadol. mereka dengan penyakit GI atas. [13] Pencegahan / Pencegahan Pasien dapat menggunakan rekaman mendukung selama kegiatan olahraga mendatang. Pasien tidak harus berpartisipasi dalam kegiatan olahraga yang melibatkan tangan. atau berhubungan fraktur epifisis atau avulsi.

meskipun nyeri persisten atau pembengkakan umum. prognosa Prognosis sangat baik dengan pengurangan dan evaluasi tindak lanjut oleh ortopedi atau spesialis tangan. Cedera piring volar dapat menyebabkan dislokasi berulang dengan kelemahan kronis. ketidakstabilan sendi. rasa sakit dan pembengkakan dapat bertahan selama 6-12 bulan. Meskipun manajemen yang tepat dengan istirahat. kunjungi Pertolongan Pertama eMedicineHealth dan Cedera Center. Patah Jari. Pengurangan terlambat atau tertunda umumnya mengakibatkan hilangnya gerak sendi. . dan elevasi. Pendidikan pasien Untuk sumber daya yang sangat baik pendidikan pasien. 7] Imobilisasi yang tidak memadai setelah reduksi dapat mengakibatkan redislocation.komplikasi Komplikasi jarang terjadi dengan pengurangan awal. lihat artikel eMedicineHealth itu pendidikan pasien. Imobilisasi lama dapat mengakibatkan kontraktur otot. hyperextensibility (deformitas leher-angsa pada ekstensi aktif). [6. patah tangan. atau kontraktur fleksi (pseudoboutonnière deformitas tanpa DIP hiperekstensi). dan Broken Toe. es. Juga. dan keterbatasan fungsi tangan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful