Lata belakang Interphalangeal (IP) dislokasi bersama dari jari tangan dan kaki yang umum.

[1] Biasanya berhubungan dengan hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari angka, mereka membutuhkan pengurangan segera. IP sendi sendi engsel yang memungkinkan hanya fleksi dan ekstensi dan terdiri dari beberapa kompleks ligamen. The volar piring memberikan stabilitas terhadap hiperekstensi cedera dan dislokasi dorsal phalanx. Hal ini sering pecah selama dislokasi dorsal dan mungkin terkait dengan fraktur avulsion di dasar phalanx. Yang kuat kompleks ligament menolak hiperekstensi dan cedera dislokasi lateral. Ekstensor kompleks hood stabil terhadap cedera hiperfleksi dan perpindahan volar phalanx. [2] Patofisiologi Hiperekstensi dengan kompresi aksial menyebabkan dislokasi dorsal IP proksimal (PIP) atau distal IP (DIP) bersama, di mana tengah (atau distal) phalanx adalah dislokasi dorsal ke proksimal (tengah) phalanx. [3, 4] Paksa Hasil hiperfleksi dalam dislokasi sendi IP volar (misalnya, di mana falang distal dislokasi volar ke falang tengah) [5]. Pasien yang memiliki angka kompromi neurovaskular, sebuah dislokasi sendi terbuka, ligamen atau volar piring pecah, ketidakstabilan sendi, atau patah tulang terkait harus konsultasi ortopedi langsung. Semua dislokasi jari harus dievaluasi kemudian oleh ortopedi atau spesialis tangan untuk mengelola potensi ligamen, tulang rawan, tulang atau cedera halus. [6, 7] Sebuah PIP dislokasi sendi lateral atau volar, meskipun jarang, memerlukan ahli ortopedi untuk kemungkinan reduksi terbuka dengan intern fiksasi. Sebuah dislokasi metacarpophalangeal (MCP) sendi, meskipun jarang pada orang dewasa, mungkin lebih umum pada anak-anak [8, 9] MCP dislokasi biasanya membutuhkan reduksi terbuka oleh ahli ortopedi anak.. Epidemiologi FrekuensiAmerika Serikat Dorsal PIP dislokasi adalah yang paling umum IP dislokasi. [10] Volar dislokasi sendi IP relatif jarang [5] PIP dislokasi sendi lebih sering daripada DIP dislokasi sendi terjadi.. Sejarah biasanya mengungkapkan atletik yang traumatis cedera atau jebakan dari jari antara objek. Biasanya, jari itu macet atau membungkuk ke belakang selama basket, sepak bola, atau kegiatan olahraga lainnya. Pasien sering mengalami nyeri menyebar, bengkak, dan kesemutan. Tentukan aspek berikut riwayat pasien: Yang merupakan tangan dominan pasien dan yang tangan terluka? Apa pekerjaan pasien? Mana cedera terjadi (misalnya, pekerjaan, penyerangan)? Berapa banyak waktu telah berlalu sejak cedera awal? FISIK--< Pemeriksaan akurat dan rinci sering memerlukan anestesi blok digital. Dokter harus menguji dan mendokumentasikan masing-masing berikut: [6, 7] Deformitas Gross, edema difus, ecchymosis, dan kelembutan yang terlibat digit Anestesi mungkin atau paresthesia pada aspek distal yang terlibat digit Rentang gerak, fungsi, dan stabilitas sendi yang terlibat Pemeriksaan neurovaskular rinci seluruh yang terlibat tangan Pembatasan dalam fleksi aktif dan ekstensi, terutama terhadap resistensi, menunjukkan ruptur tendon atau ligamen atau fragmen osteochondral intra-artikular.

Uji integritas dari piring volar oleh pasif hiperekstensi Uji ligamen agunan dengan mengerahkan stres radial dan ulnar.

Mengevaluasi status neurovaskular sebelum dan sesudah transportasi ke ED.Laserasi kulit setelah cedera hiperekstensi tumpul menunjukkan pecahnya piring volar. CAUSES Kompresi aksial atau gaya lateral diarahkan ke digit Hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari digit dari cedera traumatis atletik. es. avulsi. Darurat Departemen Perawatan Pengurangan dan postreduction prosedur (lihat juga Bersama Pengurangan. Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DI Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) bersama Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) bersama Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) joi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) dislokasi sendi Physeal. dan meninggikan terkena digit [6. Perawatan pra-rumah sakit Belat. 7]. 7] . Mendapatkan pandangan stres untuk menilai stabilitas sendi. Hand Fractures. Pastikan untuk menghapus semua cincin. Soft Tissue Studi maging radiografi Ambil anteroposterior. Hand Gamekeeper Thumb Hand Injury. dan miring radiografi sebenarnya dari digit yang terkena. Thumb Dislokasi) [6. atau jatuh Kecenderungan untuk cedera ligamen mungkin pada mereka dengan ligamen longgar (misalnya sindrom Down) DD     Dislocations. atau distal berjambul fraktur serta fragmen osteochondral sering halus dan hanya terlihat pada 1 atau 2 views. prosedur Mengelola anestesi blok digital 10-15 menit sebelum manuver reduksi. Mendapatkan 3 tampilan sebelum dan sesudah reduksi (lihat gambar di bawah) [11]. penjeratan jari antara obyek. lateral. Finger Joint Dislokasi dan Pengurangan.

Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri. dan orang-orang dengan ginjal atau penyakit hati. Actron) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah dan peradangan. nyeri lokal.Dengan tangan pasien atau kaki aman menguatkan. penyebab dislokasi lebih kelemahan ligamen mungkin daripada pecah. Orudis. Obat Ringkasan NSAID. karena yang mungkin menempatkan jaringan lunak atau fragmen osteochondral ke dalam ruang sendi terganggu dan mencegah pengurangan. analgesik. Mengatur dosis tinggi dengan hati-hati dan cermat mengamati pasien. dan ketidakstabilan di arah medial-lateral dan dorsal-volar. Pada anak-anak. Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) Kelas Ringkasan Agen ini digunakan paling sering untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. rentang gerak aktif. jika tidak ada kontraindikasi. orang tua. mungkin dengan aktivitas enzim siklooksigenase. tulang rawan. Dosis lebih tinggi dari 75 mg tidak meningkatkan efek terapi. semua dislokasi sendi jari harus dirujuk untuk ortopedi atau evaluasi spesialis tangan dalam waktu 2-3 minggu setelah reduksi. dan anxiolytics digunakan untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan dislokasi. Ketoprofen (Oruvail. terutama Chip atau patah tulang avulsi. menerapkan belat dorsal dengan bersama di 20-30 derajat fleksi. Melumpuhkan sendi dengan belat busa empuk segera setelah reduksi untuk mencegah redislocation atau ketidakstabilan. menerapkan belat hanya untuk sendi DIP pada aspek volar. 9. Secara bertahap mendorong phalanx dislokasi ke posisi anatomi normal. Buddy merekam selama 3-6 minggu sesudahnya memungkinkan rentang gerak aktif dan mencegah hiperekstensi. Konsultasi Bersama ketidakstabilan atau kompromi neurovaskular setelah pengurangan memerlukan ortopedi langsung atau konsultasi tangan. Menilai pengurangan berikut ini Status neurovaskular. Karena ketidakstabilan sendi atau disfungsi dan ligamen. Mendapatkan radiografi postreduction. dan naproxen. memeriksa sendi yang terkena untuk fungsi fleksor-ekstensor tendon. Hal ini menegaskan keselarasan bersama yang benar dan harmoni dan mengidentifikasi patah tulang halus. Hyperextend bersama sedikit dengan traksi longitudinal yang lembut untuk dislokasi dorsal atau hyperflex untuk dislokasi volar. Jangan menerapkan traksi yang kuat pada anak. Biarkan sendi PIP berbagai gerak. Untuk PIP dislokasi punggung. Pilihan lain termasuk flurbiprofen. 12] Imobilisasi dengan teman merekam ke digit yang berdekatan untuk 10-14 hari adalah pengobatan alternatif yang dapat diterima. pegang phalanx dislokasi dengan kasa kering longgar melilit phalanx (kasa meningkatkan grip). Advil. Ibuprofen (Ibuprin. Menilai stabilitas fungsional dengan pemandangan stres. Flurbiprofen (Ansaid) . Administer dosis kecil pada awalnya untuk pasien dengan ukuran tubuh kecil. ibuprofen adalah DOC untuk terapi awal. DIP harus dalam ekstensi penuh. Meskipun efek dari NSAID dalam pengobatan nyeri cenderung pasien tertentu. [8. tulang atau cedera halus sering dikaburkan oleh edema luas dan nyeri segera setelah cedera. menghambat sintesis prostaglandin menurun. Untuk DIP dislokasi volar. Motrin dan) DOC untuk pengobatan nyeri ringan sampai cukup parah. Setelah pengurangan. Melumpuhkan selama 14-21 hari untuk dislokasi sendi PIP dan 10-14 hari untuk DIP dislokasi sendi. ketoprofen.

Ini memastikan kenyamanan pasien. Acetaminophen dan kodein (Tylenol # 3) Kombinasi obat diindikasikan untuk pengobatan ringan sampai sakit cukup parah.Memiliki analgesik. mempromosikan toilet paru. penurunan sintesis prostaglandin. menghambat biosintesis prostaglandin. dan alat bantu rejimen terapi fisik. Oxycodone dan acetaminophen (Percocet) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. mereka dengan penyakit GI atas. Naproxen (Anaprox. Naprelan. cedera sendi terbuka tidak stabil. . Dapat menghambat enzim siklooksigenase. Panadol. Pasien tidak harus berpartisipasi dalam kegiatan olahraga yang melibatkan tangan. Selanjutnya Rawat Inap Pendaftaran dapat dibenarkan sebagai didikte oleh konsultan tangan atau cedera bersamaan. Hydrocodone bitartrate dan acetaminophen (Vicodin ES) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. atau mereka yang memakai antikoagulan oral. atau berhubungan fraktur epifisis atau avulsi. Rawat Inap & Rawat Jalan Pengobatan NSAID dapat diambil sesuai kebutuhan. Oxycodone dan aspirin (Percodan) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. pasien yang mentransfer pengurangan tidak berhasil atau mereka yang memiliki sendi. antipiretik. Menghambat reaksi inflamasi dan rasa sakit dengan aktivitas enzim siklooksigenase menurun. [13] Pencegahan / Pencegahan Pasien dapat menggunakan rekaman mendukung selama kegiatan olahraga mendatang. DOC untuk pasien aspirin hipersensitif. Naprosyn) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. transfer Jika seorang spesialis ortopedi atau tangan tidak segera tersedia untuk konsultasi. Banyak analgesik telah menenangkan sifat yang bermanfaat bagi pasien dengan cedera. Aspirin Anacin bebas) DOC untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas didokumentasikan dengan aspirin dan OAINS. Selanjutnya Perawatan Rawat Jalan Terapkan es dan meninggikan digit. Belat setiap saat. Acetaminophen (Tylenol. Analgesik Kelas Ringkasan Kontrol nyeri adalah penting untuk kualitas perawatan pasien. dan efek anti-inflamasi. Pasien harus memiliki evaluasi tindak lanjut dengan ahli ortopedi atau spesialis tangan.

Meskipun manajemen yang tepat dengan istirahat. Imobilisasi lama dapat mengakibatkan kontraktur otot. dan elevasi. Patah Jari. [6. kunjungi Pertolongan Pertama eMedicineHealth dan Cedera Center. ketidakstabilan sendi. Pendidikan pasien Untuk sumber daya yang sangat baik pendidikan pasien. prognosa Prognosis sangat baik dengan pengurangan dan evaluasi tindak lanjut oleh ortopedi atau spesialis tangan. atau kontraktur fleksi (pseudoboutonnière deformitas tanpa DIP hiperekstensi). patah tangan. . dan Broken Toe. Cedera piring volar dapat menyebabkan dislokasi berulang dengan kelemahan kronis.komplikasi Komplikasi jarang terjadi dengan pengurangan awal. hyperextensibility (deformitas leher-angsa pada ekstensi aktif). 7] Imobilisasi yang tidak memadai setelah reduksi dapat mengakibatkan redislocation. Pengurangan terlambat atau tertunda umumnya mengakibatkan hilangnya gerak sendi. meskipun nyeri persisten atau pembengkakan umum. rasa sakit dan pembengkakan dapat bertahan selama 6-12 bulan. dan keterbatasan fungsi tangan. Juga. lihat artikel eMedicineHealth itu pendidikan pasien. es.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful