P. 1
Lata Belakang

Lata Belakang

|Views: 4|Likes:
Dipublikasikan oleh ranmi

More info:

Published by: ranmi on Sep 02, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/13/2014

pdf

text

original

Lata belakang Interphalangeal (IP) dislokasi bersama dari jari tangan dan kaki yang umum.

[1] Biasanya berhubungan dengan hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari angka, mereka membutuhkan pengurangan segera. IP sendi sendi engsel yang memungkinkan hanya fleksi dan ekstensi dan terdiri dari beberapa kompleks ligamen. The volar piring memberikan stabilitas terhadap hiperekstensi cedera dan dislokasi dorsal phalanx. Hal ini sering pecah selama dislokasi dorsal dan mungkin terkait dengan fraktur avulsion di dasar phalanx. Yang kuat kompleks ligament menolak hiperekstensi dan cedera dislokasi lateral. Ekstensor kompleks hood stabil terhadap cedera hiperfleksi dan perpindahan volar phalanx. [2] Patofisiologi Hiperekstensi dengan kompresi aksial menyebabkan dislokasi dorsal IP proksimal (PIP) atau distal IP (DIP) bersama, di mana tengah (atau distal) phalanx adalah dislokasi dorsal ke proksimal (tengah) phalanx. [3, 4] Paksa Hasil hiperfleksi dalam dislokasi sendi IP volar (misalnya, di mana falang distal dislokasi volar ke falang tengah) [5]. Pasien yang memiliki angka kompromi neurovaskular, sebuah dislokasi sendi terbuka, ligamen atau volar piring pecah, ketidakstabilan sendi, atau patah tulang terkait harus konsultasi ortopedi langsung. Semua dislokasi jari harus dievaluasi kemudian oleh ortopedi atau spesialis tangan untuk mengelola potensi ligamen, tulang rawan, tulang atau cedera halus. [6, 7] Sebuah PIP dislokasi sendi lateral atau volar, meskipun jarang, memerlukan ahli ortopedi untuk kemungkinan reduksi terbuka dengan intern fiksasi. Sebuah dislokasi metacarpophalangeal (MCP) sendi, meskipun jarang pada orang dewasa, mungkin lebih umum pada anak-anak [8, 9] MCP dislokasi biasanya membutuhkan reduksi terbuka oleh ahli ortopedi anak.. Epidemiologi FrekuensiAmerika Serikat Dorsal PIP dislokasi adalah yang paling umum IP dislokasi. [10] Volar dislokasi sendi IP relatif jarang [5] PIP dislokasi sendi lebih sering daripada DIP dislokasi sendi terjadi.. Sejarah biasanya mengungkapkan atletik yang traumatis cedera atau jebakan dari jari antara objek. Biasanya, jari itu macet atau membungkuk ke belakang selama basket, sepak bola, atau kegiatan olahraga lainnya. Pasien sering mengalami nyeri menyebar, bengkak, dan kesemutan. Tentukan aspek berikut riwayat pasien: Yang merupakan tangan dominan pasien dan yang tangan terluka? Apa pekerjaan pasien? Mana cedera terjadi (misalnya, pekerjaan, penyerangan)? Berapa banyak waktu telah berlalu sejak cedera awal? FISIK--< Pemeriksaan akurat dan rinci sering memerlukan anestesi blok digital. Dokter harus menguji dan mendokumentasikan masing-masing berikut: [6, 7] Deformitas Gross, edema difus, ecchymosis, dan kelembutan yang terlibat digit Anestesi mungkin atau paresthesia pada aspek distal yang terlibat digit Rentang gerak, fungsi, dan stabilitas sendi yang terlibat Pemeriksaan neurovaskular rinci seluruh yang terlibat tangan Pembatasan dalam fleksi aktif dan ekstensi, terutama terhadap resistensi, menunjukkan ruptur tendon atau ligamen atau fragmen osteochondral intra-artikular.

Uji integritas dari piring volar oleh pasif hiperekstensi Uji ligamen agunan dengan mengerahkan stres radial dan ulnar.

Mendapatkan pandangan stres untuk menilai stabilitas sendi. dan miring radiografi sebenarnya dari digit yang terkena. Mengevaluasi status neurovaskular sebelum dan sesudah transportasi ke ED. penjeratan jari antara obyek. Pastikan untuk menghapus semua cincin. CAUSES Kompresi aksial atau gaya lateral diarahkan ke digit Hiperekstensi paksa atau hiperfleksi dari digit dari cedera traumatis atletik. 7]. lateral. Darurat Departemen Perawatan Pengurangan dan postreduction prosedur (lihat juga Bersama Pengurangan. Finger Joint Dislokasi dan Pengurangan. 7] . atau distal berjambul fraktur serta fragmen osteochondral sering halus dan hanya terlihat pada 1 atau 2 views. dan meninggikan terkena digit [6. Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DI Pandangan anteroposterior interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) bersama Pemandangan lateral interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) bersama Pandangan miring interphalangeal distal (DIP) dislokasi sendi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) joi Pandangan miring dari proksimal interphalangeal (PIP) dislokasi sendi Physeal. Soft Tissue Studi maging radiografi Ambil anteroposterior. es. atau jatuh Kecenderungan untuk cedera ligamen mungkin pada mereka dengan ligamen longgar (misalnya sindrom Down) DD     Dislocations. Hand Gamekeeper Thumb Hand Injury. Perawatan pra-rumah sakit Belat. avulsi. Mendapatkan 3 tampilan sebelum dan sesudah reduksi (lihat gambar di bawah) [11]. Hand Fractures. Thumb Dislokasi) [6. prosedur Mengelola anestesi blok digital 10-15 menit sebelum manuver reduksi.Laserasi kulit setelah cedera hiperekstensi tumpul menunjukkan pecahnya piring volar.

DIP harus dalam ekstensi penuh. Meskipun efek dari NSAID dalam pengobatan nyeri cenderung pasien tertentu.Dengan tangan pasien atau kaki aman menguatkan. terutama Chip atau patah tulang avulsi. Secara bertahap mendorong phalanx dislokasi ke posisi anatomi normal. Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) Kelas Ringkasan Agen ini digunakan paling sering untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. Mendapatkan radiografi postreduction. Administer dosis kecil pada awalnya untuk pasien dengan ukuran tubuh kecil. tulang rawan. menerapkan belat hanya untuk sendi DIP pada aspek volar. Hyperextend bersama sedikit dengan traksi longitudinal yang lembut untuk dislokasi dorsal atau hyperflex untuk dislokasi volar. mungkin dengan aktivitas enzim siklooksigenase. Melumpuhkan sendi dengan belat busa empuk segera setelah reduksi untuk mencegah redislocation atau ketidakstabilan. analgesik. Pada anak-anak. Karena ketidakstabilan sendi atau disfungsi dan ligamen. karena yang mungkin menempatkan jaringan lunak atau fragmen osteochondral ke dalam ruang sendi terganggu dan mencegah pengurangan. Untuk DIP dislokasi volar. tulang atau cedera halus sering dikaburkan oleh edema luas dan nyeri segera setelah cedera. [8. Ibuprofen (Ibuprin. 12] Imobilisasi dengan teman merekam ke digit yang berdekatan untuk 10-14 hari adalah pengobatan alternatif yang dapat diterima. jika tidak ada kontraindikasi. Setelah pengurangan. Motrin dan) DOC untuk pengobatan nyeri ringan sampai cukup parah. Actron) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah dan peradangan. pegang phalanx dislokasi dengan kasa kering longgar melilit phalanx (kasa meningkatkan grip). semua dislokasi sendi jari harus dirujuk untuk ortopedi atau evaluasi spesialis tangan dalam waktu 2-3 minggu setelah reduksi. Advil. dan naproxen. menghambat sintesis prostaglandin menurun. rentang gerak aktif. Orudis. menerapkan belat dorsal dengan bersama di 20-30 derajat fleksi. Menilai pengurangan berikut ini Status neurovaskular. Jangan menerapkan traksi yang kuat pada anak. orang tua. dan orang-orang dengan ginjal atau penyakit hati. penyebab dislokasi lebih kelemahan ligamen mungkin daripada pecah. Flurbiprofen (Ansaid) . Mengatur dosis tinggi dengan hati-hati dan cermat mengamati pasien. Ketoprofen (Oruvail. ketoprofen. dan ketidakstabilan di arah medial-lateral dan dorsal-volar. nyeri lokal. ibuprofen adalah DOC untuk terapi awal. dan anxiolytics digunakan untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan dislokasi. Dosis lebih tinggi dari 75 mg tidak meningkatkan efek terapi. Melumpuhkan selama 14-21 hari untuk dislokasi sendi PIP dan 10-14 hari untuk DIP dislokasi sendi. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri. Untuk PIP dislokasi punggung. Konsultasi Bersama ketidakstabilan atau kompromi neurovaskular setelah pengurangan memerlukan ortopedi langsung atau konsultasi tangan. memeriksa sendi yang terkena untuk fungsi fleksor-ekstensor tendon. Menilai stabilitas fungsional dengan pemandangan stres. 9. Pilihan lain termasuk flurbiprofen. Biarkan sendi PIP berbagai gerak. Buddy merekam selama 3-6 minggu sesudahnya memungkinkan rentang gerak aktif dan mencegah hiperekstensi. Obat Ringkasan NSAID. Hal ini menegaskan keselarasan bersama yang benar dan harmoni dan mengidentifikasi patah tulang halus.

transfer Jika seorang spesialis ortopedi atau tangan tidak segera tersedia untuk konsultasi. Pasien harus memiliki evaluasi tindak lanjut dengan ahli ortopedi atau spesialis tangan. Selanjutnya Perawatan Rawat Jalan Terapkan es dan meninggikan digit. DOC untuk pasien aspirin hipersensitif. Oxycodone dan aspirin (Percodan) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. Panadol. Acetaminophen (Tylenol. Belat setiap saat.Memiliki analgesik. dan alat bantu rejimen terapi fisik. Menghambat reaksi inflamasi dan rasa sakit dengan aktivitas enzim siklooksigenase menurun. dan efek anti-inflamasi. mereka dengan penyakit GI atas. Ini memastikan kenyamanan pasien. Pasien tidak harus berpartisipasi dalam kegiatan olahraga yang melibatkan tangan. Acetaminophen dan kodein (Tylenol # 3) Kombinasi obat diindikasikan untuk pengobatan ringan sampai sakit cukup parah. Analgesik Kelas Ringkasan Kontrol nyeri adalah penting untuk kualitas perawatan pasien. pasien yang mentransfer pengurangan tidak berhasil atau mereka yang memiliki sendi. Rawat Inap & Rawat Jalan Pengobatan NSAID dapat diambil sesuai kebutuhan. atau mereka yang memakai antikoagulan oral. Banyak analgesik telah menenangkan sifat yang bermanfaat bagi pasien dengan cedera. cedera sendi terbuka tidak stabil. menghambat biosintesis prostaglandin. Naprosyn) Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai cukup parah. [13] Pencegahan / Pencegahan Pasien dapat menggunakan rekaman mendukung selama kegiatan olahraga mendatang. mempromosikan toilet paru. Aspirin Anacin bebas) DOC untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas didokumentasikan dengan aspirin dan OAINS. Selanjutnya Rawat Inap Pendaftaran dapat dibenarkan sebagai didikte oleh konsultan tangan atau cedera bersamaan. Hydrocodone bitartrate dan acetaminophen (Vicodin ES) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. atau berhubungan fraktur epifisis atau avulsi. penurunan sintesis prostaglandin. Dapat menghambat enzim siklooksigenase. Naproxen (Anaprox. . Oxycodone dan acetaminophen (Percocet) Kombinasi obat diindikasikan untuk menghilangkan cukup parah sakit parah. Naprelan. antipiretik.

dan Broken Toe. Pendidikan pasien Untuk sumber daya yang sangat baik pendidikan pasien. Imobilisasi lama dapat mengakibatkan kontraktur otot. hyperextensibility (deformitas leher-angsa pada ekstensi aktif). Juga. Pengurangan terlambat atau tertunda umumnya mengakibatkan hilangnya gerak sendi. [6. Patah Jari.komplikasi Komplikasi jarang terjadi dengan pengurangan awal. dan keterbatasan fungsi tangan. atau kontraktur fleksi (pseudoboutonnière deformitas tanpa DIP hiperekstensi). dan elevasi. Cedera piring volar dapat menyebabkan dislokasi berulang dengan kelemahan kronis. 7] Imobilisasi yang tidak memadai setelah reduksi dapat mengakibatkan redislocation. patah tangan. Meskipun manajemen yang tepat dengan istirahat. ketidakstabilan sendi. . es. lihat artikel eMedicineHealth itu pendidikan pasien. rasa sakit dan pembengkakan dapat bertahan selama 6-12 bulan. prognosa Prognosis sangat baik dengan pengurangan dan evaluasi tindak lanjut oleh ortopedi atau spesialis tangan. kunjungi Pertolongan Pertama eMedicineHealth dan Cedera Center. meskipun nyeri persisten atau pembengkakan umum.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->