Kelainan Mental & Neurologis

Serangan kejang Serebral palsi Amiotrofik sklerosis lateralis Sklerosis multipel Parkinsonisme Stroke Penyakit Alzheimer & demensia Alkoholisme Gangguan mental

Serangan kejang
Epilepsi
grand mal petit mal

Tx : anti kejang Penatalaksanaan gizi

tujuan : meningkatkan keton dalam darah menurunkan serangan kejang Diet ketogenik * lemak sebagai sumber utama * L : P&KH = 3 : 1 sampai 4 : 1

Perencanaan & Instruksi Diet

Diet mengandung P 1 gr/kgBB/hr Kalori :
- 1 3 tahun : 75 kkal/kgBB/hr - 4 6 tahun : 68 kkal/kgBB/hr - 7 10 tahun : 60 kkal/kgBB/hr Cairan 80 100 ml/kgBB/hr BJ urin dipertahankan 1,020 1,025 Minuman tdk boleh mengandung kafein atau aspartam Soft drinks diet < 1 kkal/hr

keterbatasan

Efektif jika taat Makanan tinggi lemak rasanya tidak enak Sering terjadi hiperlipidemia Memakai margarin dan minyak tak jenuh

suplementasi

Vitamin A Vitamin C Vitamin B kompleks Fe Zn Ca

Serebral Palsi
Akibat hipoksia selama peri natal Klasifikasi
* paralisis spastis * koreo atetosis * ataksia * flaksiditas Tx : terapi fisik & operasi

Penatalaksanaan gizi
Tujuan :
* mempertahankan kecukupan gizi * mencegah obesitas Intervensi dan pendidikan px * masalah mengunyah dan menelan cairan dikentalkan posisi anatomis yang baik untuk pemberian makanan meningkatkan jumlah kalori pada makanan saat jam makan

* Usahakan untuk makan sendiri - menggunakan piring yang mempunyai pinggiran - pegangan sendok digulung dlm handuk kecil - memasang mangkuk hisap di bawah piring * Mencegah konstipasi - mengkomsumsi kulit padi, biji-bijian utuh, leguminosa, buah, sayur

Amiotrofik Sklerosis Lateralis

Penyakit degenerasi neurologi progesif Tx : terapi fisik Penatalaksanaan gizi
* * * * pencegahan kekurangan gizi mengurangi disfagi mencegah konstipasi mengatasi kelemahan selama pemberian diet

Pencegahan kekurangan gizi

Saran untuk meningkatkan masukan kalori
Makanan ringan harus tersedia Makanan disiapkan dalam bentuk padat dan tinggi kalori Makanan rendah kalori tidak harus menggantikan makanan yang lebih padat dan tinggi kalori

makan makanan yang mengandung protein yang mudah dicerna ayam dan daging lunak dipotongpotong keju dan keju cottage telur rebus atau dadar memberi suplemen vitam setiap hari cairan dikentalkan

Pencegahan konstipasi
Meningkatkan makanan berserat tinggi Minum cairan 50 cc/kgBB/hr

Mengatasi kelemahan selama pemberian diet

Porsi kecil dan sering Menggunakan alat yang bengkok

Sklerosis Multipel
Degenerasi selaput mielin jar parut Tx : menghindari stres fisik dan psikis Penatalaksanaan gizi :
* diet rendah lemak * suplementasi * mencegah konstipasi

Diet rendah lemak

L : 50 60 gr/hr P : 60 70 gr/hr KH : secukupnya L jenuh : < 10 gr/hr

Parkinsonisme
Kelainan neuro muskuler progesif yang
ditandai dengan rendahya kadar dopami pada ganglia basalis Tx : levodopa Penatalaksanaan gizi * optimalisasi terapi obat * mencegah konstipasi * mengatasi kesulitan pemberian makanan

Optimalisasi tx obat
Membatasi suplemen vitamin B6 Menghindari alkohol Membatasi makan protein selama siang hari
(< 7 gr) Makan buah, sayur, juice, kembang gula, sereal, roti pada siang hari Boleh makan dagig dan minum susu saat malam

Mengatasi kesulitan pemberian makan

Makan cair ketal (gelatin, sherbet, es krim,

es buah) Memakai mangkuk yang diinsulasi atau nampan hangat Makanan lunak Peralatan khusus

Stroke
Menurunnya suplai darah ke otak
gangguan neurologis persisten Tx : anti koagulan, KS, agen osmotik, anti fibriolitik, operasi Penatalaksanaan gizi * mengatasi kesulitan pemberian makan * mencegah konstipasi

Mengatasi kesulitan pemberian makan

Hemiplegi
- bantuan untuk makan - memeriksa kebersihan mulut px - keluarga diajari sebelum px KRS Gangguan lap penglihatan - px diajari memutar kepala dan menggerakkan mata ke arah yang terkena

Disfagi
- posisi tegak slm 30 setelah makan - cairan dikentalkan - makanan disajikan dingin/panas/tekstur menarik - px tdk boleh ditinggal sendirian

Penyakit Alzheimer
Kehilangan fungsi mental progesif karena
penyebab organik Tx :suportif Penatalaksanaan gizi mendorong masuknya makanan dgn cukup - mengingatkan waktu makan
- konsistensi makanan diubah agar mudah ditelan - posisi tegak lurus saat makan dgn dagu sedikit turun - berikan waktu yang cukup untuk makan - hindari gangguan saat makan - kalo perlu disuap - selingi makanan dengan makanan manis - beri perhatian

Alkoholisme
Alkohol mengambil alih tempat makanan
bergizi dan gangguan absorpsi serta metabolisme zat gizi Penatalaksanaan gizi - menentukan diet bergizi - suplementasi (asam folat, vit B1, vit B6)

Gangguan Mental
Tujuan penatalaksanaan gizi :
agar px dapat menghadapi gejala-gejala yang berhubungan dengan nutrisi yang tampak pada gangguan mental Intervensi : tabel 15-3