No 1

Aspek Ketrampilan Membina Rasa Mengucapkan salam Memperlihatkan sikap menerima Mempersilahkan duduk Memperkenalkan diri Menyebut nama pesien Mengumpulkan informasi Melakukan cross check Menggunakan bahasa verbal n non-verbal Menunjukan Empati Mengutarakan kembali scra runtut Menjaga proses anamnesis Menjadi pendengar yang baik Penampilan Baik dan ramah

Keterangan Assalamualaikum Menjabat tangan, tersenyum Silahkan duduk Saya drg. X Dgn Ibu/Bpk/adik X Difotocopyan

Mendengarkan keluhan pasien Penampilan sebaik mngkin Dgn bpk/ibu/adik X Brp usiany Skrg tinggal dmn Sdh bekerja /blm? Dmn? Fotocopy Fotocopy

Aspek Medis Menanyakan nama Umur Alamat Pekerjaan Pengucapan jelas Menanyakan Keluhan Utama dan berusaha memastikan Sacred seven Lokasi Kualitas Kuantitas Kronologi Masalah dasar Faktor modifikasi Keluhan yang menyertai keluhan utama RPD Ada/tidaknya penyakit sebelumnya Penyakit lain yang pernah diderita RPK Adakah anggota keluarga yg sakit serupa Adakah tetangga yg sakit serupa

Fotocopy

Fotocopy