Anda di halaman 1dari 121

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Dina 2 Pandiangan 3 Andi Husein 4 Rinawati 5 Lucy Anita 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 23.17.64 17.16.97 07.99.00 45.54.63 32.32.43 VIP I VIP III II Agus S. Aisyah Ruri 03.75.32 43.97.80 II VIP

Tanggal : 23 November 2007 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang Melati Moh. Anwar 29.76.47

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

17 5 2 24 1 1 3 5

(5+6+7)

EN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

2007 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Mawar Rudy Indarto 33.34.54 Anto Dina Asegaf Aminah 54.67.89 09.09.87 22.34.22 VIP VIP I II I III 20-Nov 1-Nov 15-Nov 22-Nov 29-Oct 23-Nov

ke ruang lain Kmr/ Kls II

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat Dr. Agus V V Dr. Idris Dr. Idris Dr. Ratna Dr. Yanti Dr. Agus

23-Nov RSPI 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov

Tina Agustin 01.09.98 Rizal Edi 05.50.23

= = = = =

1 1 0 7 17

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INA


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 By. Ny. Nimrah 2 By. Ny. Santi Dewi 3 By. Ny. Melpareta 4 By. Ny. Sabariah 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56455 III 56471 III 56460 III 56475 III

Tanggal : 1 Juli 2013 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

sien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

sien Dipindah eninggal > 48 Jam eninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 By. Ny. Niken A 2 By. Ny. Suryati 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56574 III 56587 III

Tanggal : 2 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 2 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar By.Ny.Lince 56455 III 29-6-13 30-6-13 1-Jul 1-Jul 29-613 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

By.Ny.Yohana56302 56475 III By.Ny.Nimrah By.Ny.Sabariah 56455 III 56475 III

By.Ny.Choirotul5627156302 II

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

. 0-------------------------------------------------------------------------------------

Melati

Meninggal Dokter Yg. < 48 Merawat Dr.Jamar, SpA Dr.Erman, SpA Dr.Retno, SpA Dr.Retno, SpA Dr.Jamar, SpA

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-

------------------------------------------+-

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 3 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

al : 3 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 4 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 5 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Ke Nama Ruang No.RM Keluar Rumah Sakit Kmr/ Tgl. Tgl. Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 6 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 7 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 7 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 8 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 9 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

44

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 10 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 11 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

ien Dipindah ninggal > 48 Jam ninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 12 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 12 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal Dokter Yg. < 48 Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 13 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 14 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 15 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 16 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 17 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Yusmadesi 2 Ny.Delsawati 3 Ny.Tierlin 4 Ny.Paulina Geni 5 Ny.Nera Fitria 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 58127 III 58207 III 57065 III 55129 III 582114 III

Tanggal : 18 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 18 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Mareta Ny.Sri Umayah Ny.Meli Dwi Ny.Wilhemina Ny.Marya E Ny.Muspina Ny.In Wah Ny.Lili Suryani 57877 III 55172 III 57888 III 57403 III 58001 III 57848 III 35460 III 50809 III 16/7/13 18/7/13 15/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 15/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Irma Susanti 2 Ny.Novie Nyak 3 Ny.Tumiah 4 Ny.Netty 5 Ny.Sakniah 6 Ny.Silva Asnita 7 Ny.Asnidarwati 56103 III 58253 III 58333 III 49583 III 58301 III 306 III 28567 III

Tanggal : 19 Juli 2013 Sampai dengan Jam 2

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP


Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar ,l.u Ny.Fitria Ny.Uni Susanti Ny.Sulastri Ny.Evi Sitorus Ny.Yusmadesi Ny.Delsawati Ny.Paulina Geni Ny.Nera Fitria Ny.Novie Nyak Ny.Tumiah 58106 III 57999 III 14018 III 53875 III 58127 III 58207 III 55129 III 582114 III 58253 III 58333 III 17/7/13 19/7/13 16/7/13 19/7/13 15/7/13 19/7/13 16/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

ien Dipindah ninggal > 48 Jam ninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Fauzi.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Yanuarman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu Tanggal : 20 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 21 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 22 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Hari : Selasa Tanggal : 23 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 24 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 25 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 26 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 27 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 28 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 29 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 30 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 31 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)