Anda di halaman 1dari 121

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Dina 2 Pandiangan 3 Andi Husein 4 Rinawati 5 Lucy Anita 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 23.17.64 17.16.97 07.99.00 45.54.63 32.32.43 VIP I VIP III II Agus S. Aisyah Ruri 03.75.32 43.97.80 II VIP

Tanggal : 23 November 2007 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang Melati Moh. Anwar 29.76.47

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

17 5 2 24 1 1 3 5

(5+6+7)

EN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

2007 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Mawar Rudy Indarto 33.34.54 Anto Dina Asegaf Aminah 54.67.89 09.09.87 22.34.22 VIP VIP I II I III 20-Nov 1-Nov 15-Nov 22-Nov 29-Oct 23-Nov

ke ruang lain Kmr/ Kls II

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat Dr. Agus V V Dr. Idris Dr. Idris Dr. Ratna Dr. Yanti Dr. Agus

23-Nov RSPI 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov

Tina Agustin 01.09.98 Rizal Edi 05.50.23

= = = = =

1 1 0 7 17

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INA


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Sabariah 2 Ny.Nimra 3 Ny.Melparita 4 Ny.Santi Dewi 5 Ny.Niken 6 Ny.Devi 7 By. Ny. Nimrah 8 By. Ny. Santi Dewi 9 By. Ny. Melpareta 10 By. Ny. Sabariah 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56466 III 56357 III 56349 III 56331 III 52257 III 42232 III 56455 III 56471 III 56460 III 56475 III

Tanggal : 1 Juli 2013 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.choirotul Ny.Mimi N Ny.Nimra By. Ny. Mimi 55979 II 56381 III 56357 III 56387 III 26-6-13 30-6-13 1-Jul 30-6-13 1-Jul 1-Jul 1-Jul 1-Jul

sien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

sien Dipindah eninggal > 48 Jam eninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi.SpOG Dr.Yanuarman.SpOG Dr.Fauzi.SpOG Dr. Jamar, SpA

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Suryati 2 Ny.Hartina 3 Ny.Siti nur 4 Ny.Darmayanti 5 Ny.Nurmiati 6 By. Ny. Niken A 7 By. Ny. Suryati 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56585 III 56510 III 565509 III 56518 III 54492 I 56574 III 56587 III

Tanggal : 2 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 2 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Yohana Ny.Lince Ny.Amelia Ny.Sabariah 56287 III 55993 III 56316 II 56466 III 29-6-13 26-6-13 30-6-13 1-Jul 29-613 29-6-13 30-6-13 1-Jul 1-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul 2-Jul

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

By.Ny.Choirotul5627156302 II By.Ny.Lince 56455 III

By.Ny.Yohana56302 56475 III By.Ny.Nimrah By.Ny.Sabariah 56455 III 56475 III

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

. 0-------------------------------------------------------------------------------------

Melati

Meninggal Dokter Yg. < 48 Merawat Dr.Yanuarman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Jamar, SpA Dr.Jamar, SpA Dr.Erman, SpA Dr.Retno, SpA Dr.Retno, SpA

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-

------------------------------------------+-

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Ayuni 2 Ny.Misnawati 3 Ny.Novita 4 Ny.Akimo 5 Ny.Sri Kaning 6 Ny.Andiaqusmawati 7 Ny.Riawati 8 Ny.Gemi Nashi 9 Ny.Novelina 10 Ny.Minceria 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56683 III 56670 III 56682 III 56655 III 56377 III 55068 II 25548 III 56259 II 55314 II 54079 III

Tanggal : 3 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

al : 3 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Yuniarti Ny.Asni Ny.Suryati Ny.Devi Ny.Nurmiati 55599 II 52111 III 56585 III 42232 III 54492 I 30-6-2013 26-6-13 2-Jul 1-Jul 2-Jul 3-Jul 3-Jul 3-Jul 3-Jul 3-Jul

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Soniya 2 Ny.Juli 3 Ny.Rini 4 Ny.Ernita 5 Ny.Doni Z 6 Ny.Heny 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 17714 III 53863 III 56691 III 56763 II 55582 III 56710 II

Tanggal : 4 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Melparita Ny.Santi Dewi Ny.Ayuni Ny.Riawati 56349 III 56331 III 56683 III 25548 III 1-Jul 1/7/2013 3-Jul 3-Jul 4-Jul 4-Jul 4-Jul 4-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Ning Arum 2 Ny.Lilis suryani 3 Ny.Syusyi 4 Ny.Tetti 5 Ny.Nursarah 6 Ny.Hendarti 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 56794 III 56799 III 56817 III 56897 III 55502 III 56802 II

Tanggal : 5 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Ke Nama Ruang Ny.Niken Ny.Misnawati Ny.Novita Ny.Soniya Ny.Darmayanti Ny.Sri Kaning Ny.Andiaqusmawati Ny.Juli Ny.Gemi Nashi Ny.Rini Ny.Ernita Ny.Doni Z No.RM Keluar Rumah Sakit Kmr/ Tgl. Tgl. Kls Masuk Keluar 1-Jul 3-Jul 3-Jul 4-Jul 2/7/2013 3-Jul 3/7/2013 4/7/2013 4/7/2013 4/7/2013 4/7/2013 4/7/2013 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul 5-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

52257 III 56670 III 56682 III 17714 III 56518 III 56377 III 55068 II 53863 III 56259 II 56691 III 56763 II 55582 III

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Erni 2 Ny.Yesi Sulastri 3 Ny.Mazniva 4 Ny.Rahasiatul 5 Ny.Susianti 6 Ny.Asmala 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 6617 III 56981 III 56081 III 56972 II 56924 II 57015 III

Tanggal : 6 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Hartina Ny.Siti nur Ny.Akimo 56510 III 565509 III 56655 III 2-Jul 2-Jul 3-Jul 6-Jul 6-Jul 6-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Lissya 2 Ny.Nuri 3 Ny.Riyanti 4 Ny.Kasinah 5 Ny.Aisyah 6 Ny.Luintuk 7 Ny.Rosni 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 35831 III 57038 III 53085 II 57037 III 56907 III 1324 III 50666 III

Tanggal : 7 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 7 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Syusyi Ny.Tetti Ny.Hendarti Ny.Yesi Sulastri 56817 III 56897 III 56802 II 56981 III 5-Jul 5-Jul 5-Jul 6-Jul 7-Jul 7-Jul 7-Jul 7-Jul

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi. SPOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Yanuarman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Rosmaida 2 Ny.Imanuel 3 Ny.Hartati 4 Ny.Dasmaneli 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57114 III 57196 III 57192 II 52480 III

Tanggal : 8 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Ning Arum Ny.Lilis suryani Ny.Erni Ny.Mazniva Ny.Rahasiatul Ny.Susianti Ny.Nuri Ny.Kasinah 56794 III 56799 III 6617 III 56081 III 56972 II 56924 II 57038 III 57037 III 5-Jul 5-Jul 6-Jul 6-Jul 6-Jul 6-Jul 7/7/2013 7/8/2013 8-Jul 8-Jul 8-Jul 8-Jul 8-Jul 8-Jul 8-Jul 8-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi. SPOG Dr.Fauzi. SPOG Dr.Yanuarman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Kesi Susita 2 Ny.Desi Sandra 3 Ny.Nuryadi 4 Ny.Meka 5 Ny.Elida T 6 Ny.Astuti 7 Ny.Jumiati 8 Ny.Herawati 9 Ny.Ratna 10 Ny.Nuryadi 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57200 III 56818 II 57201 III 57198 III 54371 III 57164 III 55437 III 57036 III 57255 III 57201 III Tanggal : 9 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Nursarah Ny.Lissya Ny.Riyanti Ny.Asmala Ny.Aisyah Ny.Imanuel Ny.Nuryadi 55502 III 35831 III 53085 II 57015 III 56907 III 57196 III 57201 III 5-Jul 7-Jul 7-Jul 6-Jul 7-Jul 8-Jul 9/7/2013 9-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

44

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Yanuarman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Yuliasti 2 Ny.Dema yanti 3 Ny.Cinta sri 4 Ny.Rini 5 Ny.Masriani 6 Ny.Leni M 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57333 II 57402 III 57362 II 57330 III 57412 III 55438 III

Tanggal : 10 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Rosmaida Ny.Luintuk Ny.Kesi Susita Ny.Rosni Ny.Desi Sandra Ny.Meka Ny.Herawati Ny.Ratna 57114 III 1324 III 57200 III 50666 III 56818 II 57198 III 57036 III 57255 III 8-Jul 7-Jul 9-Jul 7-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul 9-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Timora 2 Ny.Sri Wahyuni 3 Ny.Waryani 4 Ny.Surenty 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57491 III 57486 III 57527 III 57542 III

Tanggal : 11 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.0

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

ien Dipindah ninggal > 48 Jam ninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Eni 2 Ny.Elza Tonggo 3 Ny.Paulina 4 Ny.Melati 5 Ny.Tiawan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57543 III 39736 II 49509 III 24645 III 54553 III

Tanggal : 12 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 12 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Elida T Ny.Astuti Ny.Yuliasti Ny.Jumiati Ny.Dema yanti Ny.Cinta sri Ny.Rini Ny.Timora 54371 III 57164 III 57333 II 55437 III 57402 III 57362 II 57330 III 57491 III 9-Jul 9-Jul 10-Jul 9-Jul 10-Jul 10-Jul 10-Jul 11/7/2013 12-Jul 12-Jul 12-Jul 12-Jul 12-Jul 12-Jul 12-Jul 12-Jul

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal Dokter Yg. < 48 Merawat Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Devi 2 Ny.Fitri 3 Ny.Siti Patimah 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 57606 II 57716 III 57720 III

Tanggal : 13 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Masriani Ny.Leni M Ny.Sri Wahyuni Ny.Eni Ny.Surenty Ny.Paulina Ny.Melati 57412 III 55438 III 57486 III 57543 III 57542 III 49509 III 24645 III 10/7/2013 13-7-13 10/7/2013 13-7-13 11-Jul 13-7-13 12-Jul 13-7-13 11-Jul 13-7-13 12-Jul 13-7-13 12/7/2013 13-7-13 13-7-13 13-7-13

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 14 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 15 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 16 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 17 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Yusmadesi 2 Ny.Delsawati 3 Ny.Tierlin 4 Ny.Paulina Geni 5 Ny.Nera Fitria 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 58127 III 58207 III 57065 III 55129 III 582114 III

Tanggal : 18 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

gal : 18 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Ny.Mareta Ny.Sri Umayah Ny.Meli Dwi Ny.Wilhemina Ny.Marya E Ny.Muspina Ny.In Wah Ny.Lili Suryani 57877 III 55172 III 57888 III 57403 III 58001 III 57848 III 35460 III 50809 III 16/7/13 18/7/13 15/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 15/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13 16/7/13 18/7/13

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Melati

Meninggal < 48

Dokter Yg. Merawat Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Meman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Ny.Irma Susanti 2 Ny.Novie Nyak 3 Ny.Tumiah 4 Ny.Netty 5 Ny.Sakniah 6 Ny.Silva Asnita 7 Ny.Asnidarwati 56103 III 58253 III 58333 III 49583 III 58301 III 306 III 28567 III

Tanggal : 19 Juli 2013 Sampai dengan Jam 2

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

AN PASIEN RAWAT INAP


Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar ,l.u Ny.Fitria Ny.Uni Susanti Ny.Sulastri Ny.Evi Sitorus Ny.Yusmadesi Ny.Delsawati Ny.Paulina Geni Ny.Nera Fitria Ny.Novie Nyak Ny.Tumiah 58106 III 57999 III 14018 III 53875 III 58127 III 58207 III 55129 III 582114 III 58253 III 58333 III 17/7/13 19/7/13 16/7/13 19/7/13 15/7/13 19/7/13 16/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 18/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13 19/7/13

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

ien Dipindah ninggal > 48 Jam ninggal < 48 Jam mlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat Dr.Fauzi.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Fauzi.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Gunawan.SpOG Dr.Meman.SpOG Dr.Yanuarman.SpOG

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu Tanggal : 20 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 21 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 22 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

mpai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Hari : Selasa Tanggal : 23 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 24 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 25 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jum'at PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 26 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 27 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 28 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 29 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 30 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 31 Juli 2013 Sampai dengan Jam 24.00 W

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

ampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)