ANATOMA POR IMGENES DEL TORAX

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INCIDENCIA RADIOGRFICA
ES LA RELACIN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE RX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL PLANO DE LA PELICULA RADIOGRFICA.
INCIDENCIA BASICAS :
PA L OBLICUAS : POSTERO ANTERIOR : LATERAL : DERECHA E IZQUIERDA

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INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR
RAYOS X INGRESAN POR LA REGIN POSTERIOR: 1.- TUBO DE RAYOS X 2.- PACIENTE 3 1 2

3.-CHASIS CON PELICULA

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REQUISITOS TCNICOS DE LA PLACA RADIOGRFICA DE TORAX

ANATOMA POR IMGENES DE LOS PULMONES

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REQUISITOS TCNICOS DE LA PLACA DE TORAX

LM 6
2 2

6
5 P C

3
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1.- CONTRASTE: CLARA DIFERENCIACION ENTRE HUESO Y AIRE (BLANCO Y NEGRO) 2.- SIMETRIA: BORDE MEDIAL DE LAS CLAVICULAS EQUIDISTANTES DE LA LINEA MEDIA CORPRAL 3.- INSPIRACIN MAXIMA EL EXTREMO ANTERIOR DEL SEXTO ARCO COSTAL DEBE ESTAR A NIVEL DEL HEMIDIAFRAGMA 4.- CENTRAJE: A NIVEL DE SEXTA VERTEBRA DORSAL (D6) 5.- PENETRACION : VER HASTA VERTEBRA DORSAL 4 (D4) Y VASOS RETROCARDIACOS. 6.- ESCAPULAS PROYECTADAS FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES. LM: LNEA MEDIA VERTEBRAL P : PULMN C : COSTILLA

ESTUDIO GENERICO DEL TRAX EVALUAR SUCESIVAMENTE

1.TCNICA 2. HUESOS Y PARED 3 .TRQUEA Y MEDIASTINO 4. SENOS COSTODIAFRAGMATICOS (A) Y CARDIOFRENICOS (B) 5.HEMIDIAFRAGMA DERECHO (D) IZQUIERDO (I) 6. CORAZN Y GRANDES VASOS 7 .HILIOS PULMONAR DERECHO (D) E IZQUIERDO (I) : COMPARARLOS 8.PARENQUIMA PULMONAR: VASCULARIZACIN (ARTERIAS: AP), ESPACIO AREO (AIRE EN LOS ALVEOLOS: EA) , INTERSTICIO Y PLEURA (NORMALMENTE NO TIENE REPRESENTACIN EN LA PLACA RX SIMPLE).

2 3 8 EA 7D 8 AP

8 7I
AP EA

6
4B

8
4B 5I

5D
4A

4A

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SIGNOS O LESIONES RADIOLGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR

RADIOOPACIDAD RADIOTRANSPARENCIA IMAGEN COMPLEJA

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LESIN ELEMENTAL RADIOOPACIDAD

RADIOOPACIDAD : AUMENTADO DE DENSIDAD, DEBIDO A COMPROMISO DEL ESPACIO AREO INTERSTICIAL:LIQUIDO EN EL ALVEOLO,FIBROSIS DEL TEJIDO INTERSTICIAL,MASAS, ETC.

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LESIN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA

RADIOTRANSPARENCIA: DISMINUCIN DE LA DENSIDAD PULMONAR CON O SIN PERDIDA DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR.

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LESIN ELEMENTAL : IMAGEN COMPLEJA

IMAGEN COMPLEJA: COMBINACIN DE LAS LESIONES RADIOOPACAS Y RADIOTRANSPARENTES.

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DESCRIPCION Y ANALISIS DE UNA LESIN PULMONAR

1.- LOCALIZACIN :PULMN IZQUIERDO, REGIN

SUB.-CLAVICULAR .
2.- NUMERO DE LESIONES : UNA 3.- TAMAO DE LA LESION: 7 X 7CM 4.- FORMA DE LA LESION : CIRCULAR 5.- DENSIDAD COMPLEJA: (AGUA AIRE)

6.- ESTRUCTURA INTERNA COMPLEJA-NIVEL

HIDROAEREO, SIN CALCIFICACIONES 7.- BORDE EXTERNO DEFINIDO IRREGULAR 8.- RELACIONES CON FORMACIONES ANATMICAS: HACE CONTACTO CON EL MEDIASTINO SUPERIOR.

9.- POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICA:

ABSCESO PULMONAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEOPLASIA ULCERADA
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ESTUDIO SISTEMTICO DE LOS PULMONES

PARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIN PULMONAR SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS REAS PULMONARES DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO VRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES. RECORDAR LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTN BUSCANDO; RADIOOPACIDADES, RADIOTRASNPARENCIAS E IMGENES COMPLEJAS. DESPUS DE VISUALIZAR DESCRIPCION. LA LESIN, INICIE SU

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TCNICAS DE IMGENES EN LA EVALUACIN DEL TORAX

RADIOGRAFA. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA. RESONANCIA MAGNTICA. MEDICINA NUCLEAR:
TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES EXPLORACIONES DE VENTILACIN-PERFUSIN.

ECOGRAFA.

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RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR TORAX

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ANATOMA DE LOS CAMPOS PULMONARES

EL TEJIDO PARENQUIMAL FORMADO POR LO ALVOLOS; EN LA PLACA NO SON VISUALIZADOS OBSERVNDOSE SOLO IMAGEN DE DENSIDAD AIRE(COLOR NEGRO). LOS BRONQUIOS, EL TEJIDO INTERSTICIAL, LOS LOBULILLOS PULMONARES SECUNDARIOS Y LA PLEURA TAMPOCO SON VISUALIZADOS. LAS ARTERIAS Y EN MENOR GRADO LAS VENAS SON VISUALIZADAS COMO BANDAS RADIOOPACAS DE DENSIDAD AGUA QUE DISMINUYEN DE DIMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO.

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ANATOMA DE LOS CAMPOS PULMONARES

EL TEJIDO INTERSTICIAL SIRVE DE SOSTN A LAS FORMACIONES ANATMICAS Y COMPRENDE: TEJIDO INTERSTICIAL PERIBRONCOVASCULAR. TEJIDO INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO O ACINAR. TEJIDO INTERSTICIAL SUB-PLEURAL.

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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES

PARA LOCALIZAR Y DESCRIBIR LAS LESIONES LOS CAMPOS PULMONARES SE DIVIDEN EN LAS SIGUIENTES REGIONES VERTICES. REGIONES SUB CLAVICULARES. HILIOS. REGIONES PARA-HILIARES. BASES.

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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES

1.VERTICE 2. REGION SUBCLAVICULAR 3.REGION HILIAR 4. REGIN PARA-HILIAR 5.BASE

1 2

1 2 4

4 3

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ANATOMA RADIOGRFICA DE LOS PULMONES

VRTICE:
LOCALIZADO POR ENCIMA DE LAS CLAVCULAS. NORMALMENTE ES RADIOTRANSPARENTE SIENDO ATRAVESADAS POR LA REGIN POSTERIOR DE LAS PRIMERAS COSTILLAS. NO SE APRECIA TRAMA BRONCOVASCULAR. ENTRE AMBOS VRTICES Y SOBRE-PUESTA A LA COLUMNA VERTEBRAL SE VISUALIZA LA TRQUEA COMO UNA BANDA RADIOLUCIDA VERTICAL (DENSIDAD AIRE).

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VERTICES
D T I

D= VRTICE DERECHO I = VRTICE IZQUIERDO T= TRAQUEA

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ANATOMA RADIOGRFICA DE LOS PULMONES

REGIN SUB.-CLAVICULAR:
LOCALIZADA DEBAJO DE LAS CLAVCULAS Y POR ENCIMA DE LOS HILIOS. EN LA ZONA INTERNA SE VEN A LAS ARTERIAS PULMONARES SUPERIORES LAS CUALES SON DE MENOR DIMETRO QUE LAS INFERIORES.

LA IMAGEN EN CAN DE ESCOPETA FORMADA, POR LA ARTERIA Y EL BRONQUIO DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL LBULO SUPERIOR ES INCONSTANTE; LA ARTERIA FORMA EL DISCO ARTERIAL DE DENSIDAD AGUA Y EL BRONQUIO, EL DISCO BRONQUIAL, RADIOTRANSPARENTE DE PARED DELGADA, LOS DOS SON DE IGUAL DIMETRO.

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REGIN SUB.-CLAVICULAR
ARTERIA PULMONAR SUPERIOR

DISCO BRONQUIAL DISCO ARTERIAL IMAGEN EN CAN DE ESCOPETA

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ANATOMA RADIOGRFICA DE LOS PULMONES

REGIN HILIAR:
LOCALIZADA EN LA REGIN MEDIAL DE LOS CAMPOS PULMONARES. ES UNA RADIOOPACIDAD COMPLEJA FORMADA POR LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS DIVISIONES QUE SE DENOMINAN ARCOS ARTERIALES. EN EL BORDE INFERIOR SE ORIGINAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES INFERIORES, DE TRAYECTO VERTICAL Y DE BORDES NTIDOS.

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REGIN HILIAR

ARTERIA INTERLOBAR INFERIOR

BRONQUIO INTERMEDIARIO

ARTERIA SEGMENTARIA

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ANATOMA RADIOGRFICA DE LOS PULMONES

REGIONES PARA-HILIARES:
LOCALIZADO POR FUERA DE LOS HILIOS. SE VEN ALGUNOS VASOS ARTERIALES QUE DISMINUYEN DE DIMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO Y DESAPARECEN A 2CM DE LA PARRILLA COSTAL. EN ALGUNAS PLACAS SE VISUALIZA LA CISURA MENOR COMO UNA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA HORIZONTAL.
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REGIONES PARA-HILIARES

PD

PI

Lnea media clavicular

Lnea media clavicular

PD: Regin para-hiliar derecha PI: Regin para-hiliar izquierda

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REGIONES PARA-HILIARES
CM.: CISURA MENOR

CM

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ANATOMA RADIOGRFICA DE LOS PULMONES

BASES:
LOCALIZADA POR DEBAJO DE LOS HILIOS. EN LA REGIN SUPERO-INTERNA SE APRECIAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES COMO BANDAS RADIOOPACAS. A NIVEL INFERIOR SE VISUALIZAN LAS RAMAS ARTERIALES SEGMENTARAS CON BORDES NTIDOS. INMEDIATAMENTE POR FUERA DE LA AURCULA DERECHA SE OBSERVA UNA TENUE BANDA RADIOOLUCIDA DE 3 A 4 MM DE ESPESOR ES EL ESPACIO CLARO INTERVASCULO CARDIACO O ESPACIO CLARO DE AL AURCULA DERECHA. SENO CARDIOFRENICO: ES LA UNIN DEL CORAZN CON EL HEMIDIAFRAGMA; EN EL LADO DERECHO ESTA OCUPADO POR LA VENA CAVA INFERIOR. SENO COSTO DIAFRAGMTICO: ES LA UNIN DE LA PARRILLA COSTAL CON EL HEMIDIAFRAGMA.

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BASES
1 2 4

3 6

7
1 = ARTERIA INTERLOBAR 3 = ARTERIAS SEGMENTARIAS 5 = VENA CAVA INFERIOR 7 = SENO COSTODIAFRAGMATICO LATERAL RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES 2 = BRONCO INTERMEDIARIO 4 = VENAS PULMONARES. 6 = SENO CARDIOFRENICO.

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TOMOGRAFA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

NOS PERMITE:
EVALUAR LAS DIVISIONES SEGMENTARAS DE LOS BRONQUIOS. DIFERENCIAR LAS ARTERIAS DE LAS VENAS. VISUALIZAR EL INTERSTICIO PERIFRICO SUB.-PLEURAL NORMAL. VISUALIZAR PARCIALMENTE EL LBULO PULMONAR SECUNDARIO VISUALIZAR LAS CISURAS PLEURALES.

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ANATOMA TOMOGRAFCA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

LAS ARTERIAS:
SE VISUALIZAN COMO BANDAS DE DENSIDAD AGUA QUE SE DIRIGEN A LA PERIFERIE RAMIFICNDOSE SUCESIVAMENTE.
EN LOS CORTES AXIALES SE VISUALIZAN ACOMPAADAS DE UNA LUZ BRONQUIAL. EN LOS CORTES SAGITALES Y CORONALES SE PUEDEN VER BANDAS ECONEGATIVAS PARALELAS A BANDAS RADIOOPACAS QUE CORRESPONDEN A LOS BRONQUIOS Y A LA ARTERIA ACOMPAANTE.

EN EL LBULO PULMONAR SECUNDARIO LA ARTERIA SE LOCALIZA EN LA REGIN MEDIAL,CONJUNTAMENTE CON UN BRONQUIOLO.

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LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO

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ANATOMA TOMOGRAFA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIN: ARTERIAS

BRONQUIO

ARTERIA

CISURA MAYOR

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ANATOMA TOMOGRAFA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIN: ARTERIAS

ARTERIA
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BRONQUIO
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CISURAS MAYORES

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ANATOMA TOMOGRAFA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

LAS VENAS.
SE VISUALIZAN COMO BANDAS RADIOOPACAS QUE SE DIRIGEN HACIA EL MEDIASTINO SIN RAMIFICACIONES. EN EL LBULO PULMONAR SECUNDARIO SE LOCALIZAN A NIVEL DE LA PARED PERIFRICA,CONJUNTAMENTE CON VASOS LINFTICOS.

EL TEJIDO INTERSTICIAL SUB.-PLEURAL:

FORMA LA PARED PERIFRICA DEL LBULO PULMONAR SECUNDARIO, NORMALMENTE SE VISUALIZA COMO FINA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA EN CONTACTO CON LA PLEURA. EL TEJIDO PERIBRONQUIOVASCULAR Y EL PARENQUIMATOSO NO SE VISUALIZAN NORMALMENTE PERO SI AL INICIO DE LOS PROCESOS PATOLGICOS POR AUMENTO DE ESPESOR.

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VENAS PULMONARES

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VENAS Y SEPTOS INTERLOBULILLARES

LOBULO PULMONAR SECUNDARIO

BRONQUIOLO

ARTERIA

VENA

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ANATOMIA POR IMGENES DE LA PLEURA

La pleura es una serosa, que rodea a los pulmones. Tiene dos capas, parietal y visceral, formando un espacio virtual, contiene una pelcula de liquido que acta como lubricante. En la RX simple no se visualizan. Presenta dos cisuras: Mayor y menor.

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CISURAS PLEURALES
1: Cisura menor 2: Cisura mayor S: Lbulo superior M: Lbulo medio.
1
S

I: Lbulo inferior.

2 I

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