Sndromes Nefrolgicos
Insuficiencia Renal Aguda Insuficiencia Renal Crnica Sndrome Nefrtico Sndrome Nefrtico Infecciones de las Vas Urinarias Nefrolitiasis Obstruccin de las vas Urinarias Hipertensin Arterial Anormalidad de la Orina Defectos Tubulares
Sndromes Nefrolgicos
Alteracin del volumen de orina: Oliguria, Anuria, poliuria. Disminucin de la Tasa de Filtracin Alteraciones del sedimento Eliminacin anormal de Protenas HTA y edema Trastornos de los Electrolitos Fiebre, dolor
Sndromes Nefrolgicos
Frmulas para calcular VFG
Cockcroft Gault MDRD
Sndromes Nefrolgicos
Hiperazoemia
Pre renal
Cuando la PAM baja de 80 mm/Hg la VFG disminuye Hipovolemia sostenida puede causar NTA
Sndromes Nefrolgicos
Hiperazoemia
ndice Bun /Crea Sodio en orina Pre renal >20:1 <20 meq/L renal 10-15:1 >40 meq/L
Osmolaridad Orina
FeNa
>500
<1%
<350
>2%
Crea Orina/Plasma
>40
<20
Sndromes Nefrolgicos
Proteinuria
Normal eliminar menos de 150 mg/da de Protenas y menos de 30 mg/da de albmina. Entre 30 y 300 de albmina: Microalbuminuria. Ms de 300: Albuminuria Ms de 3,5 gr Protenas Sd. Nefrtico
Sndromes Nefrolgicos
Sndromes Datos Importantes Signos
IRA
Anuria, Oliguria
HTA, Hematuria, Proteinuria, Cilindros, Edema, piuria Proteinuria, Piuria, Congestin circulatoria
Proteinuria, cilindros, poliuria, nicturia, edema, HTA, trastornos de los ELP
Nefritis Aguda
IRC
Sd. Nefrtico
Sndromes Nefrolgicos
Sndromes Datos Importantes Signos
Anormalidades de la Orina
ITU, PNA
HTA Nefrolitiasis
Hiperazoemia, anuria, nefromegalia, dolor en flanco, nicturia, retencin de orina, hipertrofia prosttica.
Sndromes Nefrolgicos
Glomrulo normal
Sndromes Nefrolgicos
Clasificacin de las enfermedades glomerulares: El trmino genrico de glomerulonefritis se emplea para designar todas aquellas enfermedades que afectan a la estructura y funcin glomerular. Se trata de entidades muy heterogneas, tanto en su etiologa como en sus manifestaciones clnicas y evolucin. Un primer enfoque clnico permite clasificar las glomerulonefritis en funcin de su evolucin en el tiempo. Las glomerulonefritis agudas evolucionan en das, con un comienzo, y muchas veces un fin, bien delimitado en el tiempo. Las glomerulonefritis rpidamente progresivas se caracterizan por un deterioro progresivo de la funcin renal a lo largo de semanas o meses, sin tendencia espontnea a la mejora, con un sustrato histolgico comn, la proliferacin extracapilar en forma de semilunas epiteliales. Por ltimo, las glomerulonefritis crnicas se caracterizan por su curso insidioso y evolucin variable a lo largo de los aos. Otro enfoque es el etiolgico, ya que en muchas de las glomerulonefritis puede identificarse un factor causal. Se distinguen as dos grandes grupos: glomerulonefritis primarias y secundarias.
Sndromes Nefrolgicos
Sndromes Nefrolgicos
Sndromes Nefrolgicos
Sndromes Nefrolgicos
Enfermedades del glomrulo pueden presentar: Proteinuria por alteracin de la permeabilidad capilar Hematuria por ruptura de la pared capilar
Sndromes Nefrolgicos
Enfermedades glomerulares:
Se clasifican en primarias o secundarias segn sea desconocido o conocido el agente responsable de la lesin glomerular. En las glomerulopatas primarias la lesin se localiza primordialmente en el glomrulo, el mecanismo de produccin de la enfermedad es principalmente inmunolgico.
Sndromes Nefrolgicos
Enfermedades glomerulares especficas tienden a producir sndromes renales caractersticos. Muchas enfermedades glomerulares pueden producir el mismo sndrome. El diagnstico de una enfermedad glomerular requiere el reconocimiento de uno de estos sndromes, seguido por recoleccin de datos para determinar cul es la enfermedad glomerular especfica.
Sndromes Nefrolgicos
Sndrome Nefrtico: Hematuria Glomerular, Proteinuria y cada de la VFG, produciendo oliguria, edema e hipertensin. Etiologas: GN postinfecciosa, GN IgA; GNMP; LES; GNRP
Hematuria Glomerular: Color oscuro, indolora, sin cogulos, cilindros hemticos GR dismrficos.
Sndromes Nefrolgicos
Sndrome Nefrtico:
Se caracteriza por la presencia de edema (puede llegar a anasarca), proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria.
Proteinuria de 24 horas
Muestra de orina aislada (Protenas mg/dl) / Crea mg/dl Normal menor a 0,2
Sndromes Nefrolgicos
Sndrome Nefrtico complicaciones:
Etiologas: GP primarias: Nefrosis lipodea, GNFS; GNM; GNMP, GP secundarias: Infecciones; Drogas; Neoplasias; LES; etc.