Anda di halaman 1dari 7

ANAMNESIS UMUM

Nama : Tn. A Umur : 34 tahun J. Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : Jl. Damai Hobby : Memancing Pekerjaan : PNS

ANAMNESIS KHUSUS

C (Chief of complaint) Nyeri dibagian dada akibat Tulang rusuk patah

H (History taking)
- Sejak kapan? 3 minggu yg lalu - Kenapa bisa terjadi? Kecelakaan pada saat mngenderai motor

- Bisakah Anda menceritakan proses terjadinya? Saya di tabrak


oleh pengendara motor dari arah berlawanan , kemudian terjatuh di trotoar. - Bagaimana sifat dan proses perjalanan nyerinya ? Di skitar tempat yg patah, rasanya sperti di tusuk2 - Gerakan apa yang anda lakukan, sehingga nyeri bertambah ? Ketika bernafas, bersin, dan batuk

- Kapan bapak ke dokter (apakah setelah kecelakaan atau

setelah beberapa hari)? setelah kecelakaan saya langsung


dibawa ke dokter, kemudian dirujuk ke bagian radiologi untuk di foto dulu lalu di operasi. Dan saya sekarang dirujuk ke

fisioterapi.
- Bagaimana hasil fotonya? Fraktur intercostal - - Bagaimana perasaan Anda setelah meminum obat? Nyeri hilang tapi muncul lagi - Bagaimana perasaan bapak setelah mengalami trauma ini?

Sangat terganggu, karena saya tdk bisa beraktivitas seperti


biasa - Masih ada keluhan lain yang berkaitan dengan nyeri dada bapak? ?ada, Sulit bernafas

A (Assymetric) 1. Inspeksi a. Statis : wajah pasien agak meringis menahan nyeri sambil memegang dadanya, asimetris : keadaan berdiri pasien tidak seimbang b. Dinamis : Perhatikan thorax pasien saat disuruh menggerakkan ke arah flexi-extensi,lateral fleksi atau pada saat bernafas 2. Palpasi : nyeri tekan 3. PFD a. Aktif : + tapi lemah b. Pasif : + c. TIMT : -

R : Restrictive
1. Limitasi ROM 2. Limitasi ADL (dressing, eating dll) 3. Limitasi rekreasi dan pekerjaan

T : Tissue impairment

1. Komponen musculotendinogen : Upper chest, pectoralis, otot-otot pernafasan 2. Komponen osteoarthrogen : 3. Komponen psikogen : rasa cemas