Apa itu PMTCT?

PMTCT adalah program pencegahan penularan seorang ibu yang terinfeksi HIV kepada bayinya. Penularan HIV tersebut dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, dan melahirkan, atau menyusui. Tanpa pengobatan, sekitar 15-30% dari bayi yang lahir dari ibu HIV positif akan menjadi terinfeksi HIV selama kehamilan dan persalinan. Selanjutnya sekitar 5-20% akan menjadi terinfeksi melalui menyusui. Apakah MTCT menjadi sebuah masalah utama? Pada 2009, sekitar 400.000 anak di bawah 15 tahun menjadi terinfeksi HIV, terutama melalui penularan dari ibu ke anak. Sekitar 90% dari infeksi tersebut penularan terjadi di Afrika. Bagaimana MTCT dapat dicegah (PMTCT)? Pencegahan penularan yang efektif dari ibu ke anak (PMTCT) memerlukan tiga strategi, yaitu:

 

Mencegah infeksi HIV di kalangan orangtua calon membuat tes HIV dan intervensi pencegahan lain yang tersedia dalam layanan yang berkaitan dengan kesehatan seksual seperti kehamilan dan perawatan pasca-melahirkan. Menghindari kehamilan yang tidak diinginkan di antara perempuan HIVpositif – memberikan konseling dan dukungan yang tepat untuk perempuan yang hidup dengan HIV untuk memungkinkan mereka membuat keputusan tentang kehidupan reproduksi mereka. Mencegah penularan HIV dari ibu HIV positif kepada bayinya selama kehamilan, persalinan, dan menyusui. Integrasi HIV perawatan, pengobatan dan dukungan bagi perempuan dit emukan positif dan keluarga mereka.

Obat-obat ARV Perlakuan Kepada Si Ibu Seorang ibu yang telah mencapai stadium lanjut penyakit HIV memerlukan kombinasi obat antiretroviral untuk kesehatan mereka sendiri. Perlakuan, yang harus diambil setiap hari selama sisa hidupnya, juga sangat efektif untuk mencegah penularan ibu-ke-bayi (PMTCT). Si Ibu yang membutuhkan pengobatan biasanya akan

Sejak 2000.5 6 seperti yang diberikan hanya sekali untuk ibu dan bayi. yang berlangsung di Uganda antara 1997 dan 1999. yang telah menjadi andalan program PMTCT. Nevirapine dosis tunggal relatif murah dan mudah dijalankan. Studi ini menemukan bahwa dosis tunggal nevirapine diberikan kepada ibu pada awal persalinan dan untuk bayi setelah melahirkan. Ibu hamil yang belum membutuhkan pengobatan untuk infeksi HIV-nya sendiri dapat mengambil kursus singkat mengenai obat-obatan untuk membantu melindungi bayinya yang belum lahir. baik dimulai segera atau setelah trimester pertama. Studi telah menemukan bahwa obat resistansi yang dihasilkan dari nevirapine dosis tunggal cenderung menurun dari waktu ke waktu. dalam urutan kompleksitas dan efektifitas. untuk menurunkan resiko lebih jauh. Pilihan utama adalah diuraikan di bawah ini. diberikan sekitar dua tingkat HIV transmission. jika seorang ibu menunggu setidaknya enam bulan sebelum mulai pengobatan maka mungkin kurang cenderung gagal. Kapan Nevirapine Dosis Tunggal Digunakan Secara Tepat? Sebuah keprihatinan yang signifikan tentang penggunaan nevirapine dosis tunggal adalah resistensi obat.disarankan untuk menerimanya. Di antara bayi yang terinfeksi dengan HIV dan terkena nevirapine dosis tunggal. dalam beberapa kasus obat HIV tahan berlangsung selama berbulan-bulan di beberapa bagian tubuh. Bayinya yang baru lahir biasanya akan diberikan pengobatan selama beberapa hari atau minggu pertama kehidupan si bayi. bahkan jika tidak dapat dideteksi dalam darah. Namun demikian. Nevirapine Dosis Tunggal Paling sederhana dari semua rejimen obat PMTCT diuji dalam sidang 012 HIVN ET. sekitar setengahnya telah resistensi obat pada 6- . dan hal ini dapat mengurangi efektivitas pengobatan jangka panjang. ribuan bayi di negara miskin telah memperoleh manfaat dari intervensi sederhana. yang dapat membuat pengobatan selanjutnya melibatkan nevirapine dan efavirenz (obat istimewa) kurang efektif. Sekitar sepertiga dari perempuan yang memakai nevirapine dosis tunggal mengembangkan obat HIV resisten.

untuk saat ini. yang dapat digunakan dengan sedikit atau tanpa pengawasan medis sama sekali. yang diidentifikasi selama kehamilan. AZT pertama kali ditunjukkan untuk mengurangi tingkat penularan pada 1994. Karena kekhawatiran tentang resistensi obat dan efektivitas relatif renda h. harus menerima kursus ekstensif obat antiretroviral untuk mencegah penularan ibu ke anak. Bayi lainnya mungkin akan terinfeksi HIV resisten obat melalui menyusui. serta nevirapine dosis tunggal. bagaimanapun. kursusdirekomendasikan obat untuk mencegah penularan ibu ke anak (PMTCT) di rangkaian terbatas sumber daya harus menggabungkan AZT dan NVP dosis tunggal. Jadi. dan cenderung kurang menyebabkan resistensi obat. Menggabungkan AZT Dengan Nevirapine Dosis Tunggal Menurut pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2006. Lainnya "kursus singkat" perawatan memerlukan perempuan untuk mengambil obat selama dan setelah kehamilan serta selama persalinan dan melahirkan. Selama persalinan dia harus mengambil AZT dan 3TC. Nevirapine. Pendekatan ini jauh lebih sulit untuk mengurus dari nevirapine dosis tunggal sendiri. Menurut Panduan 2010. perempuan harus menerima kombinasi obat untuk mencegah masalah HIV perlawanan dan untuk mengurangi tingkat penularan lebih jauh.8 minggu. Bayinya harusmenerima nevirapine dosis tunggal segera . Bila mungkin. nevirapine dosis tunggal tetap satu-satunya pilihan praktis untuk PMTCT HIV di wilayah dengan sumber daya medis yang minimal. tetap satusatunya obat dosis tunggal tersedia untuk mencegah MTCT. sekarang ada kesepakatan umum bahwa nevirapine dosis tunggal harus digunakan hanya bila tidak ada alternatif obat rejimen PMTCT tersedia. Untuk informasi lebih lanjut tentang rekomendasi 2010. Ini berarti mereka jauh lebih mahal dan lebih sulit untuk diterapkan di rangkaian miskin sumber daya dari nevirapine. Jika obat ini tidak tersedia luas. semua ibu HIV positif. dan merupakan obat terbaik yang dipelajari untuk tujuan ini. tetapi juga secara signifikan lebih efektif. silakan lihat halaman 2010 AVERT's Pedoman WHO. maka tentu saja 2006 direkomendasikan mungkin sebagai pilihan dan seorang ibu harus mulai mengambil AZT setelah 28 minggu kehamilan (atau segera setelahnya).

ada rejimen sebelumnya yang telah digunakan dan mungkin dapat dilaksanakan. termasuk diskusi dari regimen yang lebih canggih. kecuali bahwa itu diambil hanya untuk beberapa bulan. HIV dan Menyusui Bayi dengan Lebih Aman Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa manfaat perlindungan dari obat berkurang bila bayi terus terpapar pada HIV melalui menyusui. diikuti dengan kursus tujuh hari AZT. jika seorang ibu menerima setidaknya empat minggu AZT selama kehamilan.org memiliki informasi lebih lanjut tentang HIV dan kehamilan. dan menjadi lebih luas di seluruh dunia dan Pedoman WHO 2010. mencerminkan ini. Sang ibu harus terus mengambil AZT dan 3TC selama tujuh hari setelah melahirkan. untuk mengurangi risiko resistensi obat lebih jauh. dan pilihan obat mungkin akan sedikit berbeda. bukan satu. dan juga harus menerima AZT selama empat minggu. Dalam situasi ini. Triple terapi biasanya dianjurkan untuk perempuan di negaranegara berpenghasilan tinggi. bukan satu. dokter mungkin memilih untuk menghilangkan dosisnya nevir apine dari rejimen direkomendasikan. bayinya masih harus menerima nevirapine. ata u untuk mengambil obat setelah lahir. WHO mengatakan bahwa program PMTCT adalah "sangat dianjurkan" u ntuk mengimplementasikan rekomendasi 2010. AVERT. Dalam hal ini dia tidak akan harusmengambil 3TC selama persalinan. Terapi ini pada dasarnya adalah identik dengan perlakuan yang diambil oleh orang HIV-positif untuk kesehatan mereka sendiri. . Jika seorang ibu menerima kurang dari empat minggu AZT selama kehamilan maka bayi harus menerima AZT selama empat minggu.setelah lahir. Namun. Menurut rekomendasi 2006. Triple kombinasi Terapi PMTCT paling efektif melibatkan kombinasi tiga obat antiretroviral yang diambil selama tahap-tahap akhir kehamilan dan selama persalinan. tetapi mengakui bahwa ini tidak mungkin bagi semua negara.

dicampur dengan air yang tidak aman. Jika digunakan secara tidak benar . . yang dapat membantu untuk memperpanjang interval antara kehamilan. dan agen pelindung yang tidak ditemukan dalam ASI. atau ditinggalkan oleh keluarga dan masyarakat.Ibu dengan HIV disarankan tidak menyusui setiap kali penggunaan pengganti ASI (susu formula) dapat diterima. bahkan jika produk tersedia secara luas. atau terlalu encer pengganti ASI tersebut maka hal itu dapat menyebabkan infeksi. Bayi diberi susu formula tidak menerima vitamin khusus. terjangkau. Seorang ibu yang HIV positif harus diberi konseling mengenai risiko dan manfaat pilihan makanan bayi yang berbeda dan harus dibantu untuk memilih pilihan yang paling cocok untuk situasinya. jika seorang ibu memilih untuk tidak menyusui dalam pengaturan di mana ASI adalah norma maka hal ini dapat menarik perhatian terhadap status HIV dan mengundang diskriminasi. kekurangan gizi dan bahkan kematian. Faktor lain yang patut dicatat adalah efek kontrasepsi dari menyusui. berkelanjutan dan aman. Selain itu. nutrisi. air minum. Namun. misalnya. Banyak para ibu juga tidak memiliki akses ke pengetahuan. atau hanya punya waktu untuk mempersiapkannya. kekerasan. layak. dan bahan bakar yang dibutuhkan untuk mempersiapkan penggantian makanan bayi. Dan biaya susu formula bayi sering menempatkan itu di luar jangkauan keluarga miskin di negara-negara miskin. jika mereka tinggal di negara di mana air bersih tidak tersedia maka risiko kondisi yang mengancam jiwa dari pemberian susu formula mungkin lebih tinggi dari resiko dari menyusui.