PENANGGULANGAN MASALAH GIZI

dr. Makhrozal, M.Kes

Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara

BALITA MASA TUMBANG

Ukuran fisik

Anak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baik

10

11

12

13

14

15

Umur Anak (bulan)

Masalah Gizi Dlm Siklus Kehidupan

USIA LANJUT KURANG GIZI

IMR, perkemb mental, risiko penyakit kronis pada usia dewasa

Kurang makan, sering infeksi, yankes kurang, pola asuh tidak memadai Tumbuh kembang terhambat

BBLR
Gizi janin tidak baik

YanKes kurang memadai; Kons tidak seimbang

Proses Pertumbhn lambat, ASI ekslsf kurang, MP-ASI tidak benar

BALITA KEP
Konsumsi gizi kurang, pola asuh kurang

Pelayanan kesehatan tidak memadai

Sumber : Nutrition Throught The Life Cycle Prepared.2000

REMAJA & USIA SEKOLAH: GANGGUAN PERTUMBHN

Produktivitas fisik berkurang/rendah

MMR

Konsumsi Kurang

PENYEBAB MASALAH GIZI

STATUS GIZI
ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT
Penyebab Langsung

Ketersediaan Pangan tingkat Rumah Tangga

Perilaku/asuhan Ibu dan Anak

Pelayanan kesehatan

Penyebab Tak Langsung

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH, KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

Masalah Utama Masalah Dasar

KRISIS POLITIK DAN EKONOMI

Sumber : Unicef, 1998 The State of The Worlds Children 1998

PRIORITAS INTERVENSI PADA EMAS DAN KRITIS

Investasi tepat waktu Investasi terlambat , Mutu SDM rendah

100%

80%

ASI & MP-ASI

Surat Al Baqarah ayat 233 Para ibu hendaklah menyusukan anakanaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan

lahir 6 bl
Sumber: FKM-UI, Ascobat Gani

2 th

5 th

umur

GIZI BALITA SEHAT

Cukupi GIZI SEBELUM HAMIL Cukupi GIZI BUMIL

Cukupi GIZI IBU MENYUSUI

- Bayi lahir 6 Bulan CUKUP DIBERI ASI

( ASI EKSKLUSIF )
- Memberikan MP-ASI

AKG (Angka Kecukupan Gizi) BALITA

Umur
0 6 Bulan 7 12 Bulan 1 3 Tahun 4 6 Tahun

Energi (Kkal)
550 650 1000 1550

Protein (gr)
10 16 25 39

Air (ml/kg/BB/hari)
140-160 125 - 145 115 125 90 - 110

RUMUS
Kebutuhan Energi / hari = Bayi = BBI x 110 120 kkal Anak = (100 x Umur (tahun) + 1000 kkal
Kebutuhan Protein / hari = Bayi = BBI x 2.5 gr Anak = BBI x 1.8 - 2 gr
Contoh : Berapa kebutuhan energi & protein/hari anak usia 3 tahun ? 1. Kita cari dulu BBI = 3 (th) x 2 + 8 = 14 kg 2. Kebutuhan Energi = 100 x 3 th + 1000 = 1300 kkal. 3. Kebutuhan Protein = 14 kg (BBI) x 2 gr = 28 gr.

PROPORSI MAKANAN KITA SEHARI-HARI

JANGAN LUPA CUKUPI AIR

Sumber Zat PEMBANGUN

DETEKSI STATUS GIZI

Nutritional Status adalah status keseimbangan antara suplai dan kebutuhan zat gizi tubuh: a. Gizi seimbang sesuai antara suplai dan kebutuhan zat gizi, b. Gizi kurang suplai tidak mencukupi kebutuhan zat gizi, dan c. Gizi lebih suplai melebihi kebutuhan zat gizi.

Nutritional Status Indicator (Indikator Status Gizi) adalah tanda yang dapat memberikan indikasi tentang Status Gizi. Tanda khusus dan yang sering dipakai yaitu: a. Tanda fisik : antropometri b. Tanda biokimiawi : kandungan hemoglobin, albumin, ferritin, Vitamin A, Yodium, gula, dsb. di dalam darah. c. Tanda klinis : pucat, lemah, oedema, rambut jagung, dsb. d. Konsumsi zat gizi : defisien atau tidak?

TANDA LAIN STATUS GIZI

Perkembangan intelegensia/kecerdasan Perkembangan mental - behavior Perkembangan motorik Perkembangan motor milestone atau motorik kasar (berbaring, merangkak, duduk, belajar berdiri, berjalan, melompat, berlari)

KRITERIA GIZI BURUK (WHO-1998)

Secara klinis anak sangat kurus dan secara antropometris BB/PB < - 3 SD atau

Secara klinis anak kurus disertai edema pada kedua kaki dan secara antropometris BB/PB < - 2 SD

CARA PRAKTIS
- Menggunakan KMS - Menggunakan Rumus: BB Normal = Umur (bln) : 2 + 4 BB Normal = Umur (thn) x 2 + 8
Contoh :
Umur anak 12 bulan berapa BBI-nya ? Jawab : BBI = 12 (bln) : 2 + 4 = 10 kg + 1,5 kg Gizi Lebih ( >- +2 SD) - 2 kg Gizi Kurang (<-2 SD)

RUMUS TB (Tinggi Badan) NORMAL

Lahir
Umur 1 Tahun

= 50 cm
= 75 cm

Umur 2 12 Tahun = umur (th) x 6 + 77 Contoh : Anak umur 3 tahun berapa TB Normalnya?
TB Normal = 3 (th) x 6 + 77

= 95 cm
Sumber : Behrman, 1992

KMS (KARTU MENUJU SEHAT)

Berat badan terus turun, tetapi status gizi tetap baik

menjadi gizi kurang

B B B B B B K K Status Gizi: Status Pertumbuhan: T T T T T T T T B=Baik; K=Kurang; T=Tidak naik

Pemantauan pertumbuhan
N = BB naik
N1 : BB naik sesuai / sejajar garis N2 : BB naik, memotong garis / masuk ke pita diatasnya N3 : BB naik, dalam 1 pita

T1

N1
N2

T1a
T2

T = BB tidak naik
T3

N3

T3a

T1 : BB naik tidak sesuai, masih dalam 1 pita T1a: BB naik tidak sesuai, memotong garis / masuk ke pita di bawahnya T2 : BB turun T3 : BB tetap, memotong garis T3a: BB tetap, masih dalam 1 pita

TANDA-TANDA KLINIS GIZI BURUK

Gizi buruk : 1. Kwashiorkor

Edema, umumnya seluruh Tubuh, terutama pd punggung kaki (dorsum pedis) Wajah membulat dan sembab Pandangan mata sayu Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok Perubahan status mental: apatis & rewel Pembesaran hati Otot mengecil (hipotrofi) Kelainan kulit berupa bercak merah muda yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement dermatosis) Sering disertai: peny. infeksi (umumnya akut), anemia, dan diare

Kwashiorkor
Rambut Wajah

Puffy

Edema

Kwashiorkor

Hepatomegali

Crazy pavement dermatosis

Edema

2.Marasmus
Wajah

Rambut masih hitam

Iga gambang

Atrofi otot Lemak SK <<

Tampak sangat kurus, hingga seperti tulang terbungkus kulit Wajah seperti orang tua Cengeng, rewel Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada (~pakai celana longgar-baggy pants) Perut umumnya cekung Iga gambang Sering disertai: peny. infeksi (umumnya kronis berulang) dan diare

Gambaran klinik merupakan campuran dari beberapa gejala klinik Kwashiorkor dan Marasmus dengan BB/TB <-3 SD disertai edema yang tidak mencolok

PENGELOLAAN BALITA GIZI BURUK

Bila BB / PB > - 2 SD Penimbangan Bila BB / PB < - 2 SD PMT Biasa Bila BB / PB < - 3 SD PMT Terapi * Ada Komplikasi Rawat Inap - Stabilisasi * Tidak Komplikasi - Rawat Jalan - Rehabilitasi

KOMPLIKASI YANG SERING TERJADI PADA PENDERITA GIZI BURUK

HIPOGLIKEMIA HIPOTERMIA DEHIDRASI INFEKSI

- MENGANTUK - BADAN DINGIN - DIARE / MUNTAH - ISPA

SIKAP ORANG TUA TERHADAP KOMPLIKASI PADA BALITA GIZI BURUK

CEMAS, BILA ANAK DIAREA CEMAS, BILA ANAK SESAK NAFAS

OLEH KARENA CEMAS, MAKA ANAK SEGERA DIBAWA BEROBAT

SEGERA DIOBATI DAN DI KETAHUI BAHWA ANAK MENDERITA GIZI BURUK, KEMUNGKINAN HIDUP LEBIH BESAR

SIKAP ORANG TUA TERHADAP KOMPLIKASI PADA BALITA GIZI BURUK (GIBUR)

TENANG, BILA ANAK MENGANTUK TENANG, BILA BADAN ANAK DINGIN

OLEH KARENA TENANG, MAKA ANAK TIDAK DIBAWA KE PELAYANAN KESEHATAN

ANAK MENINGGAL DENGAN TENANG DI RUMAHNYA

PENDERITA GIZI BURUK DENGAN KOMPLIKASI KONDISI TUBUHNYA TIDAK STABIL OLEH KARENA ITU HARUS

DI STABILISASI KAN

FASE PENANGANAN GIZI BURUK

FASE STABILISASI
PADA FASE STABILISASI PENDERITA GIZI BURUK DENGAN KOMPLIKASI SANGAT RENTAN TERHADAP

Berkadar NaCl tinggi, >= 0,45 g / 100 ml Berkadar Energi tinggi, >= 75 Kal / 100 ml Berkadar Protein tinggi, >= 0,9 g / 100 ml

FASE TRANSISI
FASE REHABILITASI

TATALAKSANA GIZI PADA ANAK GIBUR

Tujuan terapi gizi:
Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna mencapai status gizi yang optimal. Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi

Fase transisi / rehabilitasi tumbuh kejar

Prinsip Diet Anak Gizi Buruk

Tahapan Cairan Energi Protein
1,0-1,5 g

1. Stabilisasi a) Tanpa 130 ml 80-100 Kal Edema berat b) Dengan 100 ml 80-100 Kal Edema berat Transisi 150 ml 100-150 Kal Rehabilitasi 150-200 ml 150-200 Kal

1,0-1,5 g
2,0-3,0 g 3,0-4,0 g

Catatan : Dosis untuk 1 kg BB dlm 24 jam

Kasus Gizi Buruk,

Umur 18 bulan , BB : 5.1 Kg Marasmus (+ ISPA)
Intervensi selama 9 bulan: Perawatan + PMT: Rp 3000/hari BB menjadi 10.5 kg.

RINGKASAN
Agar anak dapat tumbuh kembang dengan baik pemenuhan gizi harus sudah dimulai sejak : sebelum hamil, sewaktu hamil, saat menyusui Memberikan ASI eksklusif 6 bulan dan menyempurnakan penyusuan sampai 2 tahun Guna mencegah terjadinya gizi kurang periksa secara teratur tumbuh kembang anak melalui POSYANDU/PUSKESMAS. Penanganan gizi yang tepat dapat menjamin balita gizi buruk cepat mengalami pemulihan kesehat Untuk penanganan gizi buruk sebaiknya dibawa ke PUSKESMAS / RS.

Terima Kasih