Hemorrhoid

Identitas pasien
Nama : Wahyudi Umur : 50 tahun Alamat : Cicendo, Bandung Agama : Islam Tanggal masuk rumah sakit : 11/8/2013 Tanggal pemeriksaan : 13/8/2013

Anamnesis
KU: Benjolan di anus Sejak 1 jam SMRS, pasien mengeluhkan adanya benjolan yang tidak bisa dimasukkan kembali. Benjolan di anus dirasakan nyeri sekali dan mengeluarkan darah segar. Riwayat benjolan di anus diakui sejak 5 tahun dan benjolan bisa keluar masuk. Penderita sering mengeluhkan susah BAB. Riwayat darah tinggi diakui sejak 3 tahun lalu, tidak terkontrol dan tidak mendapatkan obat.

Pemeriksaan Fisik (13/8/2013)

Keadaan umum : tampak sakit Kesadaran: Compos Mentis Tanda Vital
HR: 70x/m RR: 20x/m Tensi: 180/100 mmHg Suhu: Afebris

 Kepala : dbn Mata : conjunctiva anemis (-), ikterik (-), pupil isokor, reflek cahaya +/+ Leher: dbn KGB: tidak teraba Dada: Gerak bentuk simetris Paru-paru: VBS kiri=kanan, rh (-). Wheezing (-) Jantung: BJ murni regular, murmur (-) Perut: datar, lembut, BU (+) N, NT (-), NL (-) Hati: dbn Ekstremitas: dbn

 Status lokasi
a/r anus: massa (+), kebiruan, ukuran 5x3x2 cm

Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan

Diagnosa kerja
Hemorrhoid internal prolaps grade IV + hipertensi stage 2

Tatalaksana
Observasi TNRS, IVFD RL 1500cc/hr Diet cair 6x 1 gelas, bubur, jus buah buahan Ardium 3x2 tab 4 hari, 2x2 tab 3 hari, selanjutnya 2x1 tab Konsul IPD untuk Hipertensi Reduksi manual dalam narkose umum (CoT H-4) Topikal ultraproct ointment sebelum reduksi Register pasien di CoT lantai 4. Rencana reduksi Hemerroidektomi

 Komplikasi
Perdarahan hebat Inkarserasi Sepsis

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam