Anda di halaman 1dari 1

Box 9,10,11,13 dan 14 utk di rumah sakit dan ada konsultan ahli

11 Takikardia dengan pulse 2


-Nilai dan support ABC -Beri Oksigen -Monitor EKG (identifikasi irama), tensi, oksimetri -Identifikasi & tangani penyebab yg reversibel

5
Pasang intravena Pasang12 lead EKG (jika Stabil ada)/ rhythm strip Apakah QRS sempit (< 0,12 detik)?

4
Lakukan synchronized cardioversion segera pasang intravena line dan beri sedasi jika pasien sadar, jangan tunda kardioversi - konsul ahli - jika pulseless arrest lihat algoritme pulseless arrest

Simptom tetap Apakah pasien stabil? -tanda tdk stabil, nyeri dada hebat,hipotensi, atau tanda syok lain Catatan: jika denyut jantung < 150/menit, jarang ada gejala

Tidak stabil

Sempit QRS SEMPIT* Apakah irama Teratur

Lebar ( 0,12 saat)

12
Teratur

teratur?

Tidak teraturSe mpit

QRS lebar* apakah irama teratur? Disarankan konsul ahli Tdk teratur`

13
Jk ventrikular takikardi /irama tidak teratur - Amiodaron 150 mg IV selama 10 menit. Ulangi jika perlu smp dosis maximal 2,2 g/24 jam - Siapkan elektif synchronized cardioversion Jika SVT dengan aberansi beri adenosin (ke box 7)

14
Jika atrial fibrilasi dengan aberansi -Lihat Irreguler narrow 10 complex tachycardia (box 11) Jika pre existed atrial fibrilation (AF + WPW) - Konsul ahli - Hindari pemberian AV nodal blocking (adenosin, digoxin, diltiazem, verapamil) -Pertimbangkan anti aritmia (amiodaron 150 IV selama 10 menit) Jika recurrent polimorfik VT konsul ahli Jika torsades de pointes, beri magnesium (load dg 1-2 gram selama 5-60 menit, selanjutnya infus)

7
-Vagal manuver -Beri adenosin 6 mg IV cepat push. Jika tdk ada konversi beri 12 mg cepat IV push, bisa diulang 12 mg sekali

11
Irreguler narrow complex takikardi Mungkin atrial fibrilasi atau atrial flutter atau MAT (multifokal atrial takikardia) -Konsul ahli -Kontrol rate (diltiazem, beta bloker, hati2 penggunaan beta bloker pd penyakit paru atau CHF)

Apakah irama berubah? Catatan: pertimbangkan konsul ahli Tidak berubah Berubah

9
Jk irama berubah mungkin reentry SVT (reentry supraventricular takikardia) - amati berulang/tdk - tangani jika terjadi berulang dg adenosin atau longer acting AV nodal blocking agents (misalnya diltiazem, beta bloker)

10
Jika irama tdk berubah, mungkin atrial flutter, ectopic atrial takikardia atau junctional takikardia: -Kontrol rate (misal dg diltiazem, beta bloker, hati-hati penggunakan beta bloker pada penyakit paru / CHF -Obati penyebabnya - Pertimbangkan konsul ahli

Catatan: jika pasien tdk stabil: ke box 4

Selama evaluasi - Amankan airway dan usahakan pasang infus jika memungkinkan - Konsul ahli - Siapkan kardioversi Tangani kemungkinan penyebab: - Hipovolemia - Hipoksia - Ion Hidrogen (asidosis) - Hipo/hiperkalemia - Hipoglikemia - Hipotermia - Toksin - Tamponade jantung - Tension pneumothorax - Trombosis (jantung/paru) - Trauma