Anda di halaman 1dari 1

Borang A PERKHEMAHAN KADET REMAJA SEKOLAH (KRS) SEKOLAH BERASRMA PENUH PERINGKAT KEBANGSAAN KALI KELIMA 2013 (BraIns

: Tel. 096693769, Faks 096695911, email sbpkrs2013@gmail.com) BORANG PENDAFTARAN PESERTA NAMA SEKOLAH NO. TELEFON NO. FAKS NO EMAIL NAMA PESERTA : BIL 1 NAMA NAMA GURU PENGIRING (KRS): MOHD PAUZI BIN HAIRI NO. TEL : 012-3585461 NAMA PESERTA PANGKAT (JIKA ADA) PANGKAT (JIKA ADA) JANTINA NO KAD PENGENALAN 650211-10-7153 NO KAD PENGENALAN 980506-10-9144 980305-56-5034 980803-56-5467 980623-10-7231 SAIZ T-SHIRT XXL SAIZ T-SHIRT M M S S CATATAN CATATAN : SEKOLAH MENENGAH SAINS HULU SELANGOR (SEMASHUR) : 03- 60753838 03-60751416 : semashur@tm.net.my

LELAKI JANTINA

1 NURUL NABILAH BT MAHMUD PEREMPUAN 2 NUR HAZIQAH ATHIRAH BT KHAIRUDDIN PEREMPUAN 3 AHMAD LUQMAN AL-HAKIM B. KHAIROL ANUAR LELAKI 4 RUSYDI HANIS BIN MOHD RAMALI LELAKI NOTA: 1. 2 peserta Lelaki dan 2 peserta Perempuan untuk setiap sekolah bercampur jantina. 2. 4 peserta Lelaki atau Perampuan untuk sekolah tidak bercampur jantina. 3. Tuliskan (vege) di ruang CATATAN jika guru atau peserta adalah vegetarian.

DISAHKAN OLEH :__________________________ Cop Pengetua

Cop rasmi sekolah

Anda mungkin juga menyukai