P. 1
Stroke Iskemi Emboli

Stroke Iskemi Emboli

|Views: 20|Likes:
Dipublikasikan oleh Mochi Saturnuss

More info:

Published by: Mochi Saturnuss on Sep 05, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/07/2014

pdf

text

original

STROKE

Afifa Helena 08020090

DEFINISI
• Serangan akut defisit neurologi fokal yang berlangsung > 24 jam, akibat kelainan patologis pembuluh darah otak • Ada 2 yaitu : - Tersumbat Iskhemik otak, Infark - Pecah Perdarahan otak

Anteritis: akibat radang pada otak (lues. Iskhemik/Infark Otak 1. Intraserebral (PIS): biasanya akibat hipertensi berat 2. Subarakhnoid (PSA) biasanya akibat Aneurysma atau AVM . Emboli: akibat embolus dari jantung dan pembuluh darah besar di leher 3. Trombosis: akibat proses aterosklerosis 2. TBC dll) II.• Pembagian Stroke I. Perdarahan Otak 1.

.

MEKANISME : • Atheromatos Plaque pada Bifurcatio-Carotis • Penyakit katub jantung AF Embolus  Oklusi Lepas Infark .STROKE EMBOLI .

.

Sistem karotis B Sistem VB .dll Serangan sewaktu-waktu Kesadaran normal atau sedikit menurun Tensi biasanya normal dan sedikit rendah Biasanya ada bising jantung Defisit neurologi fokal A. MI.GAMBARAN KLINIS .Usia biasanya muda Faktor resiko: penyakit katub jantung.

Distonia .Hemianopsia . Sistem Karotis B.Disartria/afasia .Monocular Blindness .Ataxia .Vertigo & muntah-muntah .Disfagia.Defisit neurologi Fokal A. Sistem VB .Hemiparese/hipestesia alternans atau tetraparese/hipestesia .Hemiparese/parestesia .

Tak tentu .Cepat +/RhHD - Aktivitas Cepat ++++ ++++ _ +/- HHD - .DIAGNOSA STROKE Kriteria Diagnosa PIS SAH Tak tentu biasanya 20-30 Thrombosis Emboli Umur Onset Perjalanan Gejala penyerta Sakit kepala Muntah Vertigo Risk faktor Hipertensi Penyakit jantung DM Hiperlipid > 40 tahun Aktivitas Cepat ++ ++ _ HT berat 50 – 70 tahun Bangun tidur Bertahap +/+/ASHD ++ ++ Semua umur .

DIAGNOSA STROKE Kriteria Diagnosa Kesadaran Kaku kuduk Kelumpuhan +/ Hemiplegi Tangan = kaki +/Shift midline Hiperdens ++++ Intraserebral PIS  / coma SAH  pelan ++++  Hemiparese +/Sdh 3-5 hari +++++ Aneurysma + N / Hiperden Ekstraserebral Thrombosis N/  Hemiparese Tangan  kaki ++/Hipodens Sdh 4 – 7 hari Emboli N/  Hemiparese Tangan  kaki ++/Hipodens Sdh 4 –7 hari Afasia LP darah Arteriografi CT Scan Oklusi / Stenosis Oklusi .

.

100. 75 mg/tablet • Cilostazol (Pletaal) 50.1.4/sc  7-10 hari • Warfarin: 10 mg/hari  2 – 4 bulan • Simarc 1.2x 0. Anti platelet • Aspirin: 160 – 325 mg/hari (80.2. 160 mg/tab) • Ticlopidine (Ticlid) 250mg/tablet • Clopidogrel (Plavix) 75 mg/tablet • Dipyridamol (Persantin) 25. 50. 1 .Prinsip Terapi Stroke Akibat Emboli 1. Anti koagulan  Cardio Emboli • Heparin: resiko perdarahan otak • LMWH: Fraxiparin. 100 mg/tablet 2 terakhir hanya post fase akut • Kombinasi aspirin & dipyridamol (Aggrenox) aspirin & cilostazol .

Brain act) 2 .4 x 1 tab/hr .2. Sistem Kolateral  memperbaiki Hemoreologi  manfaat ? • Pentoksifilin (Trental) 3.4 x 250mg/iv/hr dilanjutkan dgn oral 2 x 500mg/1000mg • Piracetam (Nootropil. Neuro Protective • Citicoline (Nicholine. Neurotam) 12 gr/iv/20 mnt 4 x 3 gr/iv/hr dilanjutkan dgn oral 2-4 x 1200mg • Nimodipine (Nimotop) 30 mg/tablet 3 .

Faktor Sistemik • Tensi diatur > tinggi → CBF meningkat Kecuali TDS > 220.4. TDD > 120 mmHg Jangan > 20% TDAR Tekanan darah arteri rata-rata (TDAR) = S + 2D = D + 1 (S – D) 3 3 • Tensi dikontrol sesudah hari 7 – 10 dengan target TDS 160 – 190 atau TDD 90 – 100 • Kadar gula darah diatur kira-kira 100 – 200 gr % dengan optimal 150 gr % • Kontrol Hiperlipidemia • Hindari Hipoksemia (Pnemonia-aspirasi). Hiponatremia dan panas (infeksi nosokomial) .

Operasi • Thrombo End Arterectomy • Carotid Stent Angioplasty .5.

AF.Pencegahan Stroke Faktor Resiko Stroke A. diet salah) . MI) .Penyakit jantung (RhHD.Stenosis A.Gaya hidup (Obesitas.Hiperlipidemia . stres. Yang kurang kuat . kurang gerak. Carotis asimtomatik B.TIA .DM .Pil KB .Alkohol.Rokok .Hipertensi . kopi . Yang kuat .

CT Scan/MRI/MRA/MS CT .stroke prone person (faktor resiko +) 1. Echocardiography .Laboratorium lengkap .Imaging (MS CT) 2.Arteriografi serebral .EKG + bila perlu Treadmil.Non invasive . Brain check up .Deteksi Dini Stroke Terutama: . General check up + Heart check up .Funduskopi .Invasive .Foto Toraks .Doppler (Carotid & TCD) .usia > 40 th .

purine. Hindari Rokok & Alkohol serta kopi . lemak. dan mineral) tetapi rendah garam. C dan E). 1.1.  protein tumbuh-tumbuhan(tahu tempe) protein hewan (daging.susu)  banyak mengandung anti oksidant (vitamin A. Diet : sejak anak-anak. Non Farmakologi 1.4.3.2. Mencegah distres dengan pola berfikir sehat (positive thinking) 1. vitamin. Gerak Badan yang punya nilai aerobik (30 mnt/hari atau minimal 2 hari sekali) 1.Kwantitas : secukupnya . B12 dan Folat) dan Kalium (K) dalam sayur dan buah segar.Pencegahan Stroke 1. ikan. anti hiperhomocystein (vitamin B6. adequat well balance diet .Kwalitas : bergizi (cukup protein.

CCB.2. Niacyn. Amaryl dll . Cilostazol. Gemfibrozil. diuretik • OAD : Glibenclamid. B bloker. Farmakologi Early diagnosis-prompt treatment” General check up. ARB. Dipiridamol) • Anti coagulant (Warfarin)  penyakit jantung (cardioembolic) • Antilipid : Statin. Heart & Brain check up Untuk mencari dan terapi dini faktor resiko • Anti platelet (Aspirin. Metformin. Lipanthyl • Anti hipertensi : ACEi. Ticlopidine. • Clopidogrel.

Operasi (pencegahan) • Carotid End arterectomy: pada stenosis A. clipping untuk aneurisma • Embolization : AVM • Radiosurgery : AVM . high risk patient dan stroke minor (invasive) • Carotid Stent-Angioplasty (non invasive) • Coil detachment.3. Carotis > 70% yang mendapat TIA.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->