Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
: : : : : :
Ny. K Perempuan 31 tahun Islam IRT Desa Grogol RT. 04 RW. 01 Modong - Tulangan SMA 2 tahun 1539878 24 November 2012 24 November 2012
Riwayat Penyakit Dahulu : pasien menyangkal mempunyai riwayat darah tinggi dan kencing manis Riwayat Menstruasi :
a. b. c. d. e. f. g. Menarche Siklus Banyaknya Lamanya Nyeri HPHT HPL : : : : : : : umur 11 tahun teratur, 1 bulan sekali normal (2-3 pembalut/hari) 3 hari tidak 03-03-2012 10-12-2012
Riwayat penggunaan KB : Pasien menggunakan KB suntik 1 bulan. Pasien lupa terakhir menggunakan KB.
Riwayat alergi: Pasien tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan makanan.
Pada tanggal 24-11-2012 Status Umum keadaan umum : Baik kesadaran : Compos mentis TD : 120/70 mmHg Nadi : 86 x/menit RR : 20 x/menit Suhu axila : 36,5 C Suhu rectal : 37 C
Kepala/leher : Anemis(-), Ikterik (-), Cyanosis (-), Dyspneu (-) Pembesaran KGB (-) Thorax : Cor : S1 S2 Tunggal Reguler, Pulmo : rhonki -/- wheezing -/Abdoment : Nyeri tekan (-) Ekstremitas : edema -/- AHK +/+
Status Obstetry : TFU : 35 cm His : (+) DJJ : (+) 12-12-12 Letak : kepala VT : Pembukaan 1cm/25%/ketuban (+)/kepala/SS melintang/Hodge I/UPD normal Lakmus : (+) merah biru
Pemeriksaan Laboratorium (24-11-2012) Darah Lengkap : WBC : 7,4 k/ul HGB : 10,6 g/dl HCT : 35,0 % PLT : 119 k/ul Gula sesaat : 76 mg/dl HbsAg : Positif
Pasang infus RL 1000 cc/24 jam Obs. T rec/3 jam Bila T rec 37,6 atau bila 1 x 24 jam tak inpartu pro terminasi sesuai PS Bila inpartu pro spt.B Inj. Cefotaxime 3 x 1 g iv Monitoring keluhan, vital sign, DJJ, His, tanda-tanda inpartu.