GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN NO

PANGKALAN

ALAMAT

SURAT MANDAT
NO : ....................................
Kepala Sekolah ........................................selaku Ka. Mabigus dengan ini memberi mandat kepada :
1.

Regu .........................
Dengan anggota sebagaimana terlampir
Dengan Pembina Pendamping
Nama : ....................
Jabatan: ....................

2.

Regu .........................
Dengan anggota sebagaimana terlampir
Dengan Pembina Pendamping
Nama : ....................
Jabatan: ....................
Untuk mengikuti KEMAH IDHUL ADHA TAHUN 2012 Kwartir Ranting Karangjati pada tanggal 24 s/d 26
Oktober2012 di Lapangan Desa Puhti, Kec. Karangjati Kab. Ngawi.
Demikian Surat Mandat ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di

: .......................................

Pada Tanggal : .......................................

Kepala ..........................
Selaku Ka. Mabigus

NIP. ...............................

NB : Dapat digandakan sesuai kebutuhan*

Lampiran 2
Contoh Daftar Peserta
Nama regu

: .......................................

Pangkalan

: .......................................

No

NAMA

JABATAN

Pin.Ru

Wa.Pin.Ru

Sekretaris

Bendahara

Anggota

Anggota

Anggota

Anggota

Anggota

10

Anggota

PEMBINA PENDAMPING : ......................................