BACTRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE

Professora Zilka Nanes Lima

Microbiologia Clnica / Departamento de Farmcia/ Universidade Estadual da Paraba Farmacutica formada pela UFPB/Mestre em Gentica pela UFPB Bacteriologista do Laboratrio de Patologia Clnica HEMATO

zilkananeslima@gmail.com

MICROBIOLOGIA

Dedica-se ao estudo dos seres microscpicos, geralmente muito pequenos para serem observados a olho nu. Nasceu da especulao humana sobre a origem da vida e sobre a fonte das doenas transmissveis. Classes de agentes infecciosos tradicionais: bactrias, fungos, parasitas e vrus. O seu estudo est relacionado a Infectologia, Gentica, Biologia Molecular, Farmacologia, Patologia, Imunologia e Semiologia.
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GIROLAMO FRACASTORO

Mdico italiano em 1546 definiu que o contgio ocorria:

1) Pelos contatos;
2) Atravs de fmites ou objetos 3) A distncia (atravs do ar).

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POSTULADOS DE ROBERT KOCK (Descritos por volta de 1875)

1) 2) 3) 4)

Um microrganismo especfico deve sempre est associado a uma doena O microrganismo deve ser isolado e cultivado em cultura pura, em condies laboratoriais A cultura pura do microrganismo produzir a doena quando inoculada em animal susceptvel possvel recuperar o microrganismo inoculado do animal infectado experimentalmente

(Em 2009)
Nem todos os microrganismos esto associados a doenas 2) Nem todos so isolados em culturas tradicionais 3) Nem todos produzem doenas em animais experimentais 4) Conseqentemente nem todos so isolados de animais experimentais
1)

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MICROBIOTA NORMAL

O corpo humano continuamente habitado por vrios microrganismos diferentes, em sua maioria bactrias que, em condies normais e em um indivduo sadio, so inofensivos e podem at ser benficos. Comensal: organismos que se alimentam juntos

rgos e sistemas internos so estreis, incluindo o bao, o pncreas, o fgado, a bexiga, o SNC e o sangue.
Rcem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a partir da alimentao e do ambiente, incluindo outros seres humanos.

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE) Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (comum) Staphylococcus epidermidis (proeminente) Streptococcus spp. (irregular) S.pyogenes

Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (++) Propionibacterium acnes

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (CONJUNTIVA)

Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (irregular ) Staphylococcus epidermidis (comum) Streptococcus spp.(irregular) Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum)

Cocos Gram-negativos: Moraxella e Neisseiria spp. (comum) Haemophillus spp. (irregular)

Bastonetes Gram-negativos: Escherichia coli (irregular) Proteus mirabilis (irregular)
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (BOCA

e FARINGE)

Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (comum) Staphylococcus epidermidis (comum) Streptococcus spp.(proeminente) Enterococcus spp.(irregular) Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum) Cocos Gram-negativos: Neisseria ssp. (comum) Haemophillus spp. (irregular) Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (INTESTINOS)

Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactrias) Escherichia coli (proeminente) Proteus mirabilis (comum) Pseudomonas aeruginosa (comum) Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum) Clostridium tetani (irregular) Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (proeminente) Staphylococcus epidermidis (comum)

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (VAGINA)

Cocos Gram-positivos: Staphylococcus spp. (comum) Streptococcus spp. (comum) Enterococcus spp. (comum) Bacilos Gram-positivos: Lactobacilos (proeminente) Bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa (comum)

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (URETRA)

Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (irregular) Staphylococcus epidermidis (proeminente) Streptococcus spp. (comum) Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum) Bacilos Gram-negativos: Escherichia coli (comum) Proteus mirabilis (comum)

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PATOGENICIDADE (PELE)
Staphylococcus epidermidis (colonizao de ponta de cateter sepse)
J. Pediatr. (Rio J.) vol.85 no.1 Porto Alegre Jan./Feb. 2009 / doi: 10.1590/S0021-75572009000100014

Camila MarconiI; Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da CunhaII; Joo C. LyraIII; Maria R. BentlinIV; Jackson E. N. BatalhaV; Maria Ftima SugizakiII; Jos E. CorrenteVI; Lgia M. S. S. RugoloIV

Utilidade da cultura da ponta de cateter no diagnstico de infeco neonatal

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PATOGENICIDADE (PELE)
Staphylococcus aureus * Abscessos * infeces de feridas operatrias * furnculo

Streptococcus pyogenes * Escarlatina

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PATOGENICIDADE (OCULAR)
Staphylococcus aureus * conjutivite

Neisseria gonorrhoeae * conjuntivite

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Arq. Bras. Oftalmol. vol.65 no.3 So Paulo June 2002

doi: 10.1590/S0004-27492002000300007

Microbiota aerbia conjuntival nas conjuntivites adenovirais

Ocular flora in adenoviral conjunctivitis
Eliane Mayumi Nakano / Denise de Freitas / Maria Ceclia Zorat Yu / Lnio Souza Alvarenga / Ana Luisa Hofling- Lima

* A conjuntivite adenoviral causa uma modificao na microbiota conjuntival ocular e em sua vigncia as culturas conjuntivais tm ndice de positividade maior. Isto invalida o exame como comprovao etiolgica. Os achados tambm no mostram correlao com a evoluo clnica.

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PATOGENICIDADE (BOCA)
Staphylococcus aureus * Abscesso (mandbula)

PATOGENICIDADE (FARINGE)

Streptococcus pyogenes * Faringite

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PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS)

Staphylococcus aureus * Portadores assintomticos -- furnculos

Streptococcus pneumoniae * inflamaes de fossas nasais Pneumonias

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PATOGENICIDADE (INTESTINO)
Staphylococcus aureus * Enterotoxinas produzidas em alimentos (Intoxicao alimentar)

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O MUNDO DAS DOENAS INFECCIOSAS

Historicamente so causa de mortes, no apenas limitando melhorias no conforto pessoal, mas tambm impedindo o avano do bem-estar social e geral. Somente no sculo 20 as melhorias das condies de vida, sanitarismo e interveno mdica tiraram as sociedades das conseqncias destas doenas. Dcada de 50 = sucessos da medicina e da sade pblica pareciam to impressionantes que os mais renomados cientistas estavam propensos a predizer a conquista das doenas infecciosas e a erradicao das pestes como causa de misria da face do planeta.

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O MUNDO DAS DOENAS INFECCIOSAS

Em 1969 William H. Stewart o momento de fechar o livro sobre doenas infecciosas

(diretor nacional de sade dos EUA)

Infelizmente estes sbios homens subestimaram muito a capacidade de adaptao das multifrias formas de vida que compartilham o planeta conosco. Como resultado a lista de doenas infecciosas novas e reemergentes longa e ainda crescente.
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ANTIMICROBIANOS

Sulfonamidas (1913) eram usadas como corantes Gerhard Domagk (1932) sulfamidocrisoidina foi utilizada em infeces de camundongos. E utilizado, com sucesso, pela primeira vez em humanos, na prpria filha (infeco estreptoccica grave).

Penicilina (1928) Alexander Fleming notou que uma o crescimento de uma cultura de Staphylococcus aureus teria sido inibida ocasionalmente pelo fungo Penicillium.

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ANTIMICROBIANOS

A descoberta de Fleming no foi aproveitada de imediato, por no haver tecnologia adequada para cultivar o fungo em grande quantidade, separar o antibitico do meio de cultura e purific-lo

Florey, Chain e colaboradores migraram da Inglaterra para os EUA (1941) produziram penicilina em escala industrial

Em 1945 ganharam o Prmio Nobel de Fisiologia e Medicina por contribuio para o bem-estar da humanidade

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ANTIMICROBIANOS

Quinina (1633) - um dos primeiros a ser isolado em 1820 da Cinchona ao teraputica notvel contra o Plasmodium (Malria). Emetina (meados de 1800) - isolada da Ipecacuanha teraputica contra amebase. Composto do arsnico denominado Atoxil (1910) descoberto por Ehrlich e colaboradores com ao anti-sifiltica. ao

Erlich considerado o pai da quimioterapia.

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BENEFCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Grande quantidade de bactrias saprfitas no intestino e na boca dificulta a instalao de um patgeno Bactrias do intestino produzem substncias antibiticas s quais elas prprias so imunes Colonizao do recm-nascido um estmulo para o desenvolvimento do sistema imune

Bactrias intestinais so produtoras de vitamina K, e auxiliam na digesto e absoro de nutrientes

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MALEFCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Microrganismos deslocados do seu stio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter) Quando patgenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a populao diminuda de competidores inofensivos (Clostridium difficile)

Quando algumas substncias alimentares inofensivas comumente ingeridas so convertidas em derivados carcinognicos pelas bactrias no colo (Ex: ciclamato cicloeximida) Pacientes imunocomprometidos microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infeces.

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CATEGORIAS DE DOENAS INFECCIOSAS:

Doena comunicvel: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente. Doena contagiosa: transmitida de paciente para paciente Doena infecciosa: causada por um agente externo que replica ou multiplica

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CATEGORIAS DE DOENAS INFECCIOSAS:

Infeco iatrognica: produzida por intervenes mdicas

Infeco nosocomial: adquirida em uma instituio de cuidados de sade

Infeco oportunista: Infeco em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulncia que no produziria infeco em um paciente normal Infeco subclnica: Infeco que produz uma resposta imunolgica, mas sem sintomas clnicos ( tambm chamada de infeco assintomtica).

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CONCLUSES:

Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia bactrias de microbiota normal em vias aeras superiores podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos . Pseudomonas aeruginosa microbiota normal de fezes envolvida em vrios tipos de infeces hospitalares Staphylococcus aureus profissionais de sade portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a prevalncia de infeces em pacientes hospitalizados.

Enterococcus spp. microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe infeces de ferida cirrgica.
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CONCLUSES:

A lavagem das mos pelos profissionais de sade indispensvel. Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana monitorar o tratamento com cultura e exames complementares A capacidade dos microrganismos em adquirir resistncia a antimicrobianos jamais se esgotar

Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a seleo de estirpes multiresistentes

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Nunca sem boas razes admita um microrganismo como contaminante porque ele no um patgeno aceito. Nunca sem boas razes aceite um microrganismo como a causa necessria de uma doena infecciosa meramente porque um patgeno aceito.

** Principais armas contra a infeco hospitalar:

LAVAGEM (CORRETA) DAS MOS USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

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Obrigada!
zilkananeslima@gmail.com

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