PENCITRAAN JANTUNG

Dr. Yanto Budiman, Sp.Rad, M.Kes Bagian Radiologi RS/FK Atma Jaya Jakarta

Pencitraan kardiovaskuler
Radiografi konvensional Teknik khusus : 1) Angiokardiografi 2) Angiografi arteri koronaria 3) Aortografi retrograde 4) Ultrasonografi (echocardiography) 5) CT Scan ( Multislice / Multidetector) 6) MRI 7) Kedokteran Nuklir

Penilaian Jantung
(konvesional)
Kedudukkan(situs) - normal situs solitus - situs inversus---apakah ada kel.congenital - dextro cardia, dextroversi & levoversi ----adakah kel. Congenital - mesoversi jantung terletak di tengah.

Malposition of the heart

Dextrocardia
Dextrocardia :heart, aorta and apex are in the right hemithorax

Penilaian Jantung
Bentuk vertebrae thorakal: scoliosis ?,kifosis ? Ukuran dan bentuk jantung: ukuran di ttk. Oleh CTR(Cardiac Thoracic Ratio) yaitu jarak

terjauh dari titik tengah ke jantung kiri + jarak terjauh dari titik tengah kejantung kanan, dibagi jarak antar diaphragma kanan-kiri ( dws. N:< 50%, anak ada tabel ttt, misalnya neonatus maksimal 60 %, anak < 1 tahun maksimal 55%)

6. Cardiothoracic ratio

M = midline A = 1/3 C1 B = C1 D + E = 4 cm F = height of the aorta, 2 cm form the edge of the manubrium A + B X 100% CTR = C1 + C2

Drawing calculation of heart volume Volume (rel) = axbxcx0.4 / surface

Drawing calculation of heart volume Volume (rel) = axbxcx0.4 / surface

Normal

Adult chest X Rays

Bentuk Jantung
Kontur jantung kiri di tentukan oleh: 1. Aorta 2. Konus arteri pulmonalis 3. Auricle atrium kiri 4. Ventrikel kiri Kontur jantung kanan di tentukan oleh: 1. Vena cava superior 2. Arcus aorta 3. Vena azygos 4. Atrium kanan

Lateral view of a heart of normal size

Bentuk Jantung posisi lateral

Dianterior oleh ventrikel kanan
Di posterosuperior oleh atrium kiri Di posteroinferior oleh ventrikel kiri

Tanda pembesaran atrium kiri

1. Double countur pada posisi PA
2. Penonjolan auricle atrium kiri posisi PA 3. Pendorongan esofagus ke posterior pada

posisi lateral 4. Terangkatnya bronkus utama kiri pada posisi PA

Double contour sisi kanan

Large left atrium

Large left atrium

Penyebab pembesaran atrium kiri

Mitral Stenosis ( MS ) Mitral incompetence Obstruksi intraarterial karena Myxoma

Mitral configuration

Tanda pembesaran atrium kanan

Meningkatnya kelengkungan batas jantung kanan inferior pada posisi PA
Penyebabnya:

- kegagalan ventrikel kanan - Trikuspid stenosis - Trikuspid incompetence

Tanda pembesaran ventrikel kiri

Pembesaran cor kekiri> 1/2 hemitoraks dengan apeks tertanam pada posisi PA
Pendorongan esofagus ke posterior akan

menghilangnya ruang retrocardiac pada posisi lateral Penyebabnya:- AI, MI, MCI, VSD, Hipertensi dan Cardiomyopati

Left ventricular enlargement

Left ventricular aneurysm

Tanda pembesaran ventrikel kanan

Cor membesar dgn apeks terangkat pada posisi PA
Bagian jantung yang menempel pada

sternum lebih dari 1/2 pada posisi lateral Penyebabnya: - ASD, PS, Hipetensi pulmonal, Tetralogi Fallot (TF)

Arteri pulmonalis
Paling jelas terlihat di hilus
makin kedistal cabangnya makin kecil,

diameter di hilus n: 9-16 mm, diameter diperifer 2-4 mm perbandingan rata rata n: 3:1 / 5:1

Pembesaran arteri pulmonalis

Hilus > 16 mm
N: hilus lebarnya (hilus kanan )= trakea Penyebabnya: - vol. Darah >>--ASD,PDA Sumbatan pada arteria bagian perifer ---

fibrosis paru, emphisema paru & atelektasis

Pengecilan arteri pulmonalis

Paru paru menjadi lebih radiolusen/ sepi
Hilus menjadi kecil Pulmonal stenosis

Aorta
N: lebar arcus = 2,5 - 3 cm
> 4 cm abnormal Pelebaran aorta karena: Vol. Darah >> --TF Hambatan pada cabang cabang aorta di

perifer-- Takayashu Diseases, Hipertensi

Calcification of the aortic valve

Aortic insufficiency

Pengecilan aorta
Vol darah berkurang pada MS

terjadi L ---R shunt

Kelainan Jantung bawaan

(Congenital)

A. gambaran pemb. Darah meningkat 1. Tanpa cyanosis: ASD,VSD,PDA, dll 2. Dgn. Cyanosis: truncus arteriosus persisten, transposisi pembuluh darah besar B. gambaran pemb.darah berkurang 1. Tanpa cyanosis: PS 2. Dgn. Cyanosis: TF,Trilogi Fallot,Pulmonal atresia dlsb

ASD + PH

05-08 ASD

05-08 ASD

06-08 ASD

VSD

Ventricular septal defect

VSD

PDA

PS

PS

Kelainan Jantung didapat

Mitral Stenosis Mitral insuficiensi MS - MI AI

AS

MI + MS

MI + MS

MI + MS

Kelainan Aorta
Aortitis dilatasi + perkapuran

ec. Lues atau TB Aorta Sklerosis Elongatio Aorta pada hipertensi Aneurisma trauma, peradangan lokal Coartasio aorta congenital penyempitan lumen aorta

Kelainan Perikardium
Efusi perikardial: jantung bentuk seperti botol dideteksi dengan:

1. Foto thorak berdiri dan trendelenburg 2. USG 3. Fluoroskopi

Pericardial fluid

Pericardial fluid

Pericardial fluid

Kelainan Myokardium
Dilatasi atrium dan ventrikel : ec. Rheuma, anemia, alkohol dan toxoplasmosis
Gambaran radiologi: Cardiomegali dengan

jantung yang hampir bulat

Kelainan jantung koroner

Jika awal: foto thorak tidak terlihat kelainan
Jika telah lama pada foto thorak terjadi

pembesaran jantung sebelah kiri

Corpulmonale
Kelainan jantung karena kelainan paru paru
Kelainan jantung terutama mengenai

ventrikel kanan Acut tension pneumotorak, atelektasis Kronis fibrosis paru, bronkhitis kronik Ro. Cor >>, apeks terangkat, arteri pulmonalis sentral melebar

Echocardiography
Jenis-jenis Echocardiography :
Transthoracic echocardiogram (TTE); Echocardiogram - transthoracic;

Definisi
Echocardiography adalah aplikasi dari ultrasound untuk menggambarkan jantung.
Standar ultrasound yang digunakan adalah

potongan 2-D jantung. Selain dari 2-D, Echocardiography konvensional juga menggunakan M-mode and Doppler.

Pola echocardiografi normal

Pola echocardiografi normal

Pola echocardiografi normal

Nuclear Imaging : Myocardial Perfusion Imaging

Perfusion imaging of the myocardium can be performed using intravenous injected Thallium-201 chloride or Tc-99m-labelled

agents. These agent accumulated in direct proportion to : - Regional myocardial blood flow - Number of viable myocytes

 SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) imaging used to obtain perfusion images of the heart in three

dimension using one of these agents. A normal cardiac SPECT Thallium-201 study shows uniform perfusion throughout the myocardium.

AORTOGRAFI

Arteriografi Coroner

Subtotal stenosis

Balloon catheter

TERIMA KASIH