Anda di halaman 1dari 1

RUKUN TETANGGA 014

RUKUN WARGA 007


KELURAHAN SINDANGKASIH
KECAMATAN PURWAKARTA

SURAT PENGANTAR
Nomor : . / RT.014/007//20

Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT. 014 RW. 007 Kelurahan Sindangkasih
Kecamatan Purwakarta Kabupaten Purwakarta, menerangkan bahwa :
Nama

: ...

Jenis Kelamin

: ...

Tempat tgl. Lahir

: ...

Bangsa/Agama

: ...

Status perkawinan : ...


Pekerjaan

: ...

Alamat

: Jl. Letjend Basuki Rahmat RT. 014/007


Kel. Sindangkasih Kec./Kab. Purwakarta

Nama tersebut diatas adalah benar-benar warga kami yang bermaksud akan
membuat :
..

Demikian surat pengantar ini kami buat dan untuk dijadikan bahan pertimbangan
selanjutnya, dan atas perhatiannya kami haturkan terima kasih.

Purwakarta, 20 ..
Ketua RT. 014/007

DADI SUPARMAN