Alamat : Kamp. Selang Bulak RT.02 RW.02 Kel. Wanajaya Kec.

Cibitung, Bekasi
Telp : 021-68436684
Email : furi.bks@gmail.com, furi_bks@yahoo.co.id

Lampiran

Berikut ini adalah beberapa keperluan yang harus dipersiapkan dan dibawa pada saat acara :

1. Perlengkapan Sholat & Mandi.

2. Pakaian & sepatu olahraga.
3. Obat-obatan pribadi.
4. Makanan Ringan (Snack).
5. Alat tulis lengkap & Al-Qur’an.
6. Baju Hangat.
7. Pakaian Muslim.
8. Pakaian Ganti.

FORMULIR PESERTA

Nama Lengkap : ______________________________________

Tempat & Tanggal Lahir : ______________________________________
Alamat : ______________________________________
Nama Orang Tua : ______________________________________
Pendidikan : ______________________________________
No Telp : ______________________________________

Infaq per orang Rp. 25.000,-

Bekasi, Juni 2009

Yang bertanda tangan, Mengetahui,

__________________ _____________
Nama Lengkap Nama Orang tua