Anda di halaman 1dari 161

Bacalah dg menyebut nama

Tuhanmu Yg menciptakan.
Dia tlh menciptakan
manusia dr segumpal drh.
Bacalah & Tuhanmulah yg
Maha Pemurah.Yg
mengajarkan manusia mll
pena. Dia mengajarkan
manusia apa yg tdk
diketahuinya
(Qs : Al-Alaq : 1-5)


SISTEM UROPOETICA
RENAL CASE
Seorang pria berusia 25 th dtg ke IGD
RSUZA dg kel kencing berdarah
disertai nyeri pinggang kanan sejak
2 hr ini.
Riwayat : Ditubruk oleh sepeda
motor dari belakang 3 hr yg ll
Phisycal exam : hematoma, NT
regio costovertebrae dex
Lab : gross hematuria
Pem.penunjang : bekuan drh di
kaliks s/d pengaburan btk ginjal mll
IVP 5-15 mnt
Diagnosa : Laceration Renal
Complete direncanakan utk
operasi
Key :
Lacerasi Ginjal komplit :Perlukaan
yg kerusakan pd struktur internal
renal hingga menyebabkan
ekstravasasi urin serta
perdarahan masif yg menyelimuti
ginjal.

QUESTION ??
1. Bagaimana anatomi topografi renal pd
dinding posterior abdomen ?
2. Bagaimana struktur
renal & hylus renalis ?
3. Bagaimana vascularisasi renal di
berbagai level ?
REN
* Posisi :
Post cav.abd
Lat coll.vertebralis
Retroperitoneal
Diselubungi jar.lemak & jar.ikat longgar.
Ren sin Vt Th XI L II & Ren dex Vt Th XII-V L III
Berat pria = 125170 gr & wnt = 115 155 gr
* Berbtk kacang mente, warna merah coklat.
* Permukaan
2
pd Ren :
Facies ant et post
Margo lat et medialis
Polus cranialis/sup et caudalis/inf
* Margo lat conveks, med concav & di centralnya Hylus
renalis Vt L I pintu msk sinus renalis
* Sinus renalis vasa renalis & pelvis renalis yg msk ke
jar.ren.

RENAL POSITION IN POSTERIOR ABD
WALL
TOPOGRAFI
REN
RADIO-
TOPOGRAFI
RENAL &
POSTERIOR
WALL
ABDOMEN
RENAL PHISYCAL EXAM
REN
*Hylus dilalui oleh :
VASA renalis
Pelvis renalis
Saraf & limfe
jadi topografi dr ventral ke dorsal :
Vena arteri Pelvis renalis


HYLUS RENALIS STRUCTURE
REN
* Hubungan dg Peritoneum :
Retroperitoneal/extraperitoneal,
bag.yg msh tertutup peritoneum
berhub dg hepar & intestinum
tennue (dex), Gaster, lien, &
jejenum (sin)

REN
* Hubungan dg Peritoneum :
* Fiksasi ren oleh fascia renalis (fascia prerenalis & fascia
retrorenalis), capsula adiposa & capsula fibrosa
Fascia Prerenalis : Mrpk penebalan jar extra peritoneal pd
jar. di sekitar renal baik ventral ataupun cranioventral
Fascia Retrorenalis : Ke med melekat pd coll.vertebralis &
ltknya dorsal ren.
Kedua fascia ini dipisahkan oleh capsula fibrosa
Capsula Fibrosa : Jar.ikat/membran yg melekat lsg pd
jar.ren & menjadi dsr serta atap sinus renalis. Memberikan
septa2 ke fascia renalis shg makin memperkuat fiksasi ren
Capsula Adiposa : Jar.lemak yg berada antara capsula
fibrosa dg fascia renalis, mrpk jar.lemak perirenal




RENAL POSITION IN POSTERIOR ABD
WALL
RENAL FIXATION & POSITION IN
POSTERIOR ABD WALL
STRUKTUR REN
Cortex Renalis :
* Bag.luar, warna mrh coklat & berbintik2 krn
corpuscle renal dr Malphigi (capsula Bowman &
Glomerulus)
* Lsg di bwh caps.fibrous berupa jar.lunak.
Capsula Bowman : Awal dr sal.ren meliputi
glomerulus (anyaman PD) saluran dsb
Tub.Renalis berupa bag.corteks yg msk ke dlm
medulla, di antara pyramida renalis dsb :
Coll.Renalis Bertini
STRUKTUR REN
Medulla Renalis :
* Dekat hylus, sbg grs2 pth krn sal2
yg terltk dlm pyramid renalis
* Tiap pyramid basis yg menjurus
ke kortex & apex yg bermuara ke
dlm calyx minor, menimbulkan
tonjolan papila renalis, yg menjadi
dsr sinus renalis.
Dlm 1 calyx minor bermuara 1 3
papila renalis
RENAL STRUCTURE
RENAL STRUCTURE
RENAL STRUCTURE
STRUKTUR REN
Nephron :
* Unit fgsional ren yg terdiri atas :
Capsula Bowman &
Glomerulus
Tub.Contortus I
Loop of Henle
Tub.Contortus II
* Sal2 ginjal dlm cortex :
Capsula Bowman
Tub.Contortus I (proximal)
Tub.Contortus II (Distal)
* Sal2 ginjal dlm medulla :
Loop of henle (pars asc et
desc)
Duct.Coligentes
Duct.bellini (duct.papillaris)


PELVIS RENALIS
Bag.yg melebar dr ureter prox di dlm
sin.renalis awal ureter
Ke arah prox. Ia bercbg menjadi 2-3
calyx mayor
Msg2 calyx mayor pecah jadi cbg yg
lbh kecil Calyx minor (1 calyx mayor
jadi 2-6 calyx minor
Ke dlm tiap2 calyx minor bermuara
papila renalis
RENAL INTERNAL STRUCTURE
VASCULARISASI RENAL
A.Renalis :
Cab.aorta abdominalis
Yg dex, dorsal v.cava inf sbl mencapai hylus
telah bercbg2 jadi Aa.segmentales & menyuplai
Gdl.suprarenal, ureter, & jar.lemak pararenal
Di hylus, a.renalis bercbg2 menjadi 4-5
A.Interlobaris,
Kdg cab.a.renalis asesoria dr aorta abd yg
lsg ke polus ren tanpa mll hylus
Aa.interlobaris berjln di dlm medulla (dlm
coll.renalis Bertini) lalu membtk a.arcuata
menuju pyramid renalis(perbts cortex-medulla)

VASCULARISASI RENAL
* A.Renalis :
Mll A.arcuata keluar cbg2 yaitu :A.Interlobularis
Selanjutnya aliran drh adl :
O A.Interlobularis vas aff ; masuk ke :
a. Glomerulus perifer vas eff TC membtk kapiler (plexus
capilaris peritubularis) V.interlobularis V.arcuata
b. Glomerulus juxta medullaris a.recta spuriae kapiler2 pd
papila renalis V.interlobularis V.Arcuata
O Dari A.Interlobularis a.recta verae kapiler2 pd renalis
v.interlobularis V.arcuata
O Dari A.Interlobularis menembus capsula fibrosa, membtk
kapiler2 dlm capsula adiposa v.stellata (antara cortex &
capsula) V.interlobularis v.arcuata

Vascularisasi RENal
Vascularisasi
RENAL
VASCULARISASI
RENAL
VASCULARISASI
REN
VASCULARISASI
REN
VASCULARISASI
REN
Vascularisasi Renal in every level
CASE-2
Pak Budi seorang tukang sayur berusia 63 th dtg ke
IGD RSUZA dg menderita nyeri hebat di daerah
fossa iliaka kanannya. Setelah diperiksa dg detail
oleh koasistensi bedah dg dibantu residen bedah
tidak menghasilkan diagnosa yg jelas. Pasien
dimasukkan ke ruangan dan lsg dilakukan foto IVP.
Tanpak gambaran perselubungan yg diduga batu pd
ureter kanan pd saat menyilang tepi atas panggul
pasien.
QUESTION ??
1. Bagaimana anatomi topografi Ureter thd
dinding posterior abdomen, khususnya
thd vaskularisasi post wall abd ?
2. Struktur pd ddg post abd yg menyilang
ureter pd bag superiornya baik pd wanita
atau pria ?

URETER
Pjg 25 cm
Sebag.intra abd, & sebag.intra pelvicum s/d sdt
posterolat vesica urinaria
Retroperitoneal di dlm jar.areolar & melekat pd
peritoneum
Turun pd fascia M.psoas menyilang N.genitofemuralis
Sbl ventral dex : a.ovarica/a.testicularis,pars
desc.duodeni,a.colica dex,a.iliocolica,rdx mesenterii &
terminal ileum.
Sbl ventral sin : a.ovarica/a.testicularis,a.colica
sin,a.sigmoidea, & mesocolon sigmoid
POSISI URETER
URETER
URETER
KANDUNG KEMIH/
VESICA URINARIA/BULI-BULI
* Mrpk kantong
muscular tempat urin
mengalir dr dlm
ureter
* Saat kosong berada
dlm rongga panggul
* Saat berisi berada
dlm rongga abdomen
di atas pubis

* Hubungan dg sekitar :
Ant synphisis pubis
Post (pria) akhir vas
deff,vesiculus seminalis,
& rectum
Post (wnt) uterus &
vagina
Inf (pria) kel.prostat
Inf (wnt) ddg ant
vagina



POSISI KANDUNG KEMIH
POSISI KANDUNG KEMIH
KANDUNG KEMIH
VESICA URINARIA
Fiksasi :
; Lig.pubovesicale/puboprostaticus med.
; Lig.pubovesicale/puboprostaticus lat
; Lig.lateralis dr vesicula seminalis ke lat plicae rectovesicalis
; Lig.vesicoumbilicalis med (sisa urachus)
; Lig.vesicoumbilicalis lat (sisa a.umbilicalis)

umbilicus di ventr.abd

POSISI KANDUNG KEMIH
HUBUNGAN BULI2 DG DDG VENTRAL
ABD
VESICA URINARIA
BAG.DALAM V.URINARIA :
Mukosa adl jar.ikat longgar,jika ksg Rugae vesicae
Daerah antara muara kedua ureter & urethra vesicae/Lieutodi,mucosa ttp licin
Lipatan antara 2 orifisium uretericus/muara ureter
+
Torus interuretericus, jar.otot
Fossa retrouretericus,di bag.dorsal
Tonjolan di dorsocranial orifisium urethra int. Uvula vesicae
Uvula ini akibat deskan dr bwh gdl.prostat lob.med, terltk di bag.med.
VESICA URINARIA
Struktur V.urinaria :

Mucosa,membtk lipatan Rugae vesica


DDG Sub Mukosa,jar.ikat longgar dg ser.elastis,kec.pd
Lieutodi
Muscularis,mrpk otot pls dg jar.ikat fibrosa
m.detrussor
Sec.sirkuler,menebal di collum m.sphinter
urethrae int
Sec.Longitudinal
Sec.sirkuler, plg tipis



VESICA URINARIA
TRIGONUM VESICAE/LIEUTODI
KANDUNG KEMIH/
VESICA URINARIA/BULI-BULI
Peritoneum abd. Menutupi permukaan atas kdg kemih
shg membtk :
* Excavatio Recto-vesical : Ktg peritoneum di antara
rectum & kdg kemih pd pria.
* Excavatio vesico-uterina : Ktg peritoneum di antara
kdg kemih & uterus pd wanita.
Ureter msk kdg kemih dr post, lubangnya terpisah 5
cm, & keluar dr inferior
* Trigonum vesicae: daerah segitiga membranosa yg
licin di antara lbg ureter dan urethra.
POSISI KANDUNG KEMIH
KANDUNG KEMIH
VESICA URINARIA
Vaskularisasi
` A.vesicalis sup pd facies sup
` A.deferentialis pd basis
` A.vesicalis inf pd facies post & inferolat
` Vena dialirkan ke dlm plexus venosus
vesicalis/prostaticus
v.iliaca int
VASCULARISASI
UROGENITALIA

VASCULARISASI
BULI2

URETHRA PRIA
. Mrpk tabung yg pjgnya 20 cm, mulai dr buli2 s/d ujung penis
. Terdiri atas 3 bag :
O Urethra pars prostatica : pjgnya 3 cm, mll
kel.prostat, menerima 2 duct.ejaculatorius &
bbrp sal.kecil kel.prostat.
O Urethra pars membranosa : pjgnya 2 cm, mll
diafragma urogenital, bagian yg plg tipis (oleh
selaput membran)
O Urethra pars spongiosa : pjgnya 15 cm, mll
corpus spongiosum penis s/d ujung penis
URETHRA PRIA
Pars Prostatica
Pd ddg post.(bag.dlm), tdp struktur :
- Crista urethralis Tonjolan mmjg di mucosa ddg dorsal
bag.med,berhub C cranial dg uvulae vesicae
C caudal dg pars membranacea urethrae
- Colliculus seminalis(verumontanum) Pelebaran pd
pertengahan crista urethralis
- Utriculus prostaticus (Vagina masculina) Lbg pd
puncak colliculus seminalis, mrpk muara saluran
buntu,homolog vagina
- Hiatus ejaculatorius Mrpk muara duct.ejaculatorius
,kanan & kiri utriculus prostaticus (agak distal)
- Sinus prostaticus Celah kanan & kiri crista urethralis
Lbg
2
orificium gdl.prostate

URETHRA PRIA
URETHRA PRIA
Pars Membranacea

Dr apex prostate sampai
setinggi bulbus penis
mrpk bag yg menembus
diaphragma urogenitalia
Bag yg pdk ( 2 cm) & 4 cm
dorsal dr symphisis pubis
m.sphincter urethrae ext
Ddg post urethra berhub dg
bulbus penis di caudal
diaphragma urogenitalia

Pars cavernosa

Di dlm bulbus cavernosum
penis
Mll bulbus corpus
spongiosum gland
penis/pars naviculare
Lumennya melebar pd :
- Bulbus/fossa intra bulbar
- Gland/fossa naviculare
Pd ddg ventral bermuara :
- Ductuli & gdl.bulbourethralis
URETHRA PRIA
URETHRA
PRIA
SKEMATIK URETHRA PRIA
URETHRA
WANITA
. Mrpk tabung
yg pjgnya 3
cm, mulai dr
buli2 s/d
lubang di
antara labia
minora sekitar
2,5 cm di blkg
clitoris.
. Berjln tepat di
depan vagina
URETHRA WANITA
URETHRA WANITA

A.Vesicalis inf
Rr.prostatica Urethrae pars prostatica
A.Rectalis med Urethrae Pars Membranacea
A.Pudenda int
Urehrae Pars spongiosa
- Vena mengikuti arteri dg penamaan yg serupa
Urethrae pars prostatica
Lnn.Iliaca int & ext
Urethrae pars membranacea
Lnn.inguinalis
Urethrae pars spongiosa
Lnn.iliaca ext







VASCULARISASI
URETHRA

URETHRA
PERSARAFAN

Cab
2
N.pudendus
Ser.Aff.plg byk mll Nn.splanchnici
pelvici/N.erigentes
Saraf2 plexus prostaticus yg berasal dr plexus
hypogastricus inf/plexus pelvicus disebarkan ke
sel.urethra
PERSARAFAN
SISTEM GENITALIA PRIA
GENITALIA
EXTERNA INTERNA
PENIS
SCROTUM
TESTIS
EPIDIDYMIS
DUCT.DEFFERENS
VESICULA SEMINALIS
DUCT.EJACULATORIUS
Gdl.PROSTATE
Gdl.BULBOURETHRALIS
GENETALIA PRIA
GENITALIA
EXTERNA
SCROTUM

Mrpk ktg fibromuscular unt kedua testis &
bangunan yg berhub
- Dorsocaudal thd penis & caudal thd
symp.pubis
- 2 bag luar : raphe scroti
dalam : septum scroti
- Isi : testis, epididymis, &
sebag.fun.spermaticus
- Lapisan : Cutis & subcutis/tunica Dartos
SCROTUM
SCROTUM
GENITALIA
EXTERNA PRIA
VASCULARISASI
& Limfatik
SCROTUM
PERDARAHAN ARTERIAL
Bag.Ventral : a.pudenda ext.
Bag.Dorsal : a.pudenda Int,
a.Testicularis &
a.cremasterica

V
E
N
A

V.Scrotalis mengiringi
a.scrotalis & bergbg
Dg v.pudenda
Ext.
ALIRAN LIMFE
Dialirkan ke Lnn.subinguinalis
superfisialis
e
GENITALIA
EXTERNA PRIA
PERSARAFAN
SCROTUM
C VENTRAL :
N.Ilioinguinalis &
r.genitalis
N.genitofemuralis
C DORSAL :
r.medialis & r.scrotalis
Nn.perineali
R.perinealis
Nn.cutanei femoris
posteriores

GENITALIA
EXTERNA PRIA
Terbagi 2 bagian :
- Pars Occulta/Fixa Radix penis (2 crus + 1
bulbus)
Pars Libera corpus & glands penis
RADIX PENIS
4 Immobil,di dlm spatium perinei superfisialis
4 Mrpk jar.erektil
4 Crus penis memiliki tunica albuginea yg
ttutup m.ischiocavernosus.Bisi sinus
cavernosus,lalu bljt corpus cavernosum
penis ka & ki
PENIS
GENITALIA EXTERNA PRIA
PENIS
CORPUS PENIS

4 Corpora spongiosa dilalui urethra, dg t.albuginea lbh tps & lbh kcl
Tdiri atas 2 corpora cavernosa + 1 corpus spongiosum mrpk ljt bulbus
penis
4 jar.subcutis fascia penis superficialis bhub t.dartos & fascia
perinei superficialis
4 di bag.prof. tdp fascia penis prof. mrpk ljt fascia perinei prof.
4 T.albuginea mrpk capsula jar.ikat pdt 2 lps prof. dr fascia prof.penis

GLANS PENIS
4 Dipsh dg corpus collum dg peninggian di bag.distal Corona
glandis
4 lbg di ujg orifisium urethrae externum
4 lptn klt yg menutupi dr glans s/d orifisium Praeputium penis,
kel.lmk
Gdl.praeputialis dr Tyson memproduksi
smegma
4 hbgn antara glans di bag.med & caudal/ventral dg praeputium
Fernulum proaeputii





STRUKTUR
PENIS
GENITALIA EXTERNA PRIA
PENIS
FIKSASI PENIS

4 Crura penis pd
arc.ischiopubicum
4 Lig.fundiforme penis mengitari
pd bts pars fixa & pars libera
4 Lis.suspensorium penis mhbg
periosteum dr symp.pubis dg
dorsum penis pd fascia
prof.penis
4 Bulbus penis melekat pd fascia
diaphragma UG inf


FIKSASI PENIS
GENITALIA EXTERNA PRIA
PENIS
Cbg a.pudenda int :

- A.Dorsalis penis
- A.Profunda penis
- A.Bulbaris penis


ALIRAN LIMFE


Dari Cavernae corpora cavernosa
v.dorsalis penis prof. plexus
venosus prostaticus
Dari fascia penis superf v.dorsalis
penis superf. v.pudenda ext.

Dari penis ditampung di
Lnn.inguinalis superficialis


VASKULARISASI
e
ARTERIAL
VENA
VASCULARISASI GENITALIA EXTERNA
GENITALIA EXTERNA PRIA
PENIS
PERSARAFAN :

N.Dorsalis penis, cbg dr
N.Pudendus
persarafan kulit & glans
N.Cavernosi penis dr
plexus hypogastricus
inf/plexus pelvicus
corpus
MEKANISME
EREKSI
Rangsangan erotik

Saraf parasimpatik

Relaksasi otot polos arteri
Darah membanjiri r. cavernosa

R. Cavernosa membesar

Menekan plexus venosus
Aliran darah keluar penis terhambat

Penis menjadi besar & keras
(ereksi)

Ketegangan pd corpus spongiosum tak
terlalu hebat urethra cukup u/
pengeluaran cairan semen


Ejakulasi
detumescence Saraf simpatis

Kontraksi otot polos arteri
Darah di cavernosa berkurang

GENITALIA INTERNA PRIA
TESTIS
~ Terletak di dalam scrotum
~ Merupakan kelenjar ganda:
eksokrin (spermatozoa) &
endokrin ( H.testosteron)
~ Btk ovoid,brt 10-14 gr,pjg 4
cm, antpost 3 cm, tbl 2,5
cm
~ Msg2 fascies med,lat,margo
libera & mesorchium
~ Mesorchium mrpk bag yg
ditempati epididymis tdk
ttutup peritoneum tp ttutup
sebag.fun.spermaticus
GENITALIA INTERNA PRIA
KAPSULA TESTIKULARIS

C Testis tbungkus capsula
yg tdiri dr :
- Tunika vaginalis
selapis mesotel yg
merupakan bagian serosa
dari peritoneum.
Tunika albuguenia
jaringan fibroelastis + otot
polos
` Tunika vaskulosa
tdd jala-jala kapiler yg
terbenam dalam jaringan ikat
kendor.


GENITALIA INTERNA-3
LOBULI TESTIS

Prmkn post menbl mbtk
mediastinum testis
Di tmp ini, skt2 fibrous
menyebar ke capsula mbtk
septula testis
200-400 lobuli testis bbtk
piramid, tiap lob. berisi 1 - 4
tubuli seminiferi
Jar. ikat longgar lob.testis,
Pemb. drh, srf, bbagai sel,
diantanya sel interstitial
leydig.


GENITALIA INTERNA PRIA
VASCULARISASI LIMFE PERSARAFAN

A.Testicularis dr pars abd.aorta,tltk kaudal a.renalis
Vena2 meninggalkan testis & bhub dg plexus
pampiniformis akan mljtkan ke v.testicularis di dlm
can.inguinalis.Dmn yg sin msk ke v.ren.sin lalu v.cava
inf,sdg yg dex lsg ke v.cava inf.
Aliran limfe menuju Lnn.lumbales/preaortici
Srf otonom basal dr plexus testicularis disekll
a.testicularis,dimana ser.parasimpatis (dr.N.vagus) &
simpatis segmen med.spinalis T7

Vascularisasi testis

PENAMPANG TESTIS
GENITALIA INTERNA PRIA
EPIDIDYMIS
Bbtk hrf C,pd fascies post testis
Menyimpan spermatozoa hgg penuh,lalu dialirkan ke
duct.
Caput mrpk bag. > di prox,yaitu di sup.testis
Corpus pd fascies post.testis,tpisah dg testis oleh celah
sinus epididymis/bursa testicularis. Dari t.vaginalis
dibatasi oleh epiorchium/pars visceralis
Cauda mrpk plg distal & <, perub.duct.epididymis jd
duct.deff
Vascularisasinya dr cbg2 a.spermatica int/a.testicularis
Aliran limfe menuju Lnn.lumbales

GENITALIA INTERNA PRIA
Epididymis
Struktur-struktur yg dpt membtk kista bila > :
O Appendix Testis Ltk di cranial testis,mrpk sisa ujung
cranial duct.paramesonephridicus.Homollog dg fimbrae tubae
uterinae
O Appendix Epididymis ltk di caput epididymis,mrpk
sisa mesonephron
O Ductuli aberrantes sup Sal.kecil2 di capu
epididymis yg bhub dg rete testis,mrpk sisa
tub.mesonephridicus/mesonephron
O Ductuli aberrantes inferior sal.kecil2 yg bhub dg
caudal duct.deff,mrpk sisa mesonephron
O Paradidymis sal.kecil2 yg melekat pd duct.deff, cranial
caput epididymismrpk sisa mesonephron bag.caudal


GENITALIA INTERNA-7
Funiculus Spermaticus
spermatic cord
Mrpk pembungkus duct.deff, ki lbh pjg dr ka
Mengikuti testis & epididymis saat desensus testis dr cav.abd
Mulai can.inguinalis scrotum fascies post testis
Ddgnya dr ddg ventral abd
Lokasi : Caudal dr annulus inguinalis subcutanea
Ventral dr m.abd longus & a.pudendalis externa
superficialis
Lsg di bwh kulit & fascia superficialis
Lat tub.pubicum
Lapisandr dalam ke luar :
Fascia spermatica int(tunica vaginalis comunis) Fascia
cremasterica

Fascia spermatica externa



GENITALIA INTERNA SPERMATIC CORD
ISI FUNICULUS :
-Duct./vas defferens
-A.spermatica
int/a.testicularis
-Plexus venosus
pampiniformis
-Pemb2 limfe
-A.deferentialis &
a.cremasterica/spermati
ca externa
-R.genitalis
N.genitofemuralis
-Proc.vaginalis peritonei

GENITALIA INTERNA-9
Ductus (vas) deferens
Mrpk ljt duct.epididymis
Fgs membawa spermatozoa dr epididymis ke duct.ejaculatorius
Dr cauda epididymis(bkelok2) sisi med.epididymis (lrs),dkt dg
fascies post testis dikll plexux venosus pampiniformis ke cranial
dr bag.sup testis annulus inguinalis subcutanea cav.pelvis,
menyilang :
Vasa iliaca externa di sbl ventral
Vasa epigastrica caudalis di sbl lat
VAN obturatorius & Vasa vesicalis sup di sbl med
Vascularisasi dr a.deferentialis & a.rectalis med
Aliran limfe menuju Lnn.illiaca externa
THD URETER :
Awalnya menyilang di sbl ventral
Di fundus v.urinaria ia berada di med.ureter & vesicula seminalis
melebar menjadi Ampulla duct.deff
Bersama dg duct.excretorius vesicula seminalis ia membtk
duct.ejaculatorius
GENITALIA INTERNA-10 Vesicula seminalis
Mrpk tonj.duct.deff yg
mhslkan seminal fluid
Tltk di blkg prostat.
Jlh 2 ki & ka dg btk tgt isis
v.urinaria
Dibungkus jar.ikat fibrous
& muscular pd ddg dorsal
v.urinaria
Cranial ttutup peritoneum
Excavatiorectovesicalis
memisahkannya dg rectum
Lat dr ureter & ampulla
duct.deff
Med dr plexux venosus
vesicalis
Vascularisasi = duct.deff
Limfatik menuju Lnn.illiaca
ext & int

GENITALIA INTERNA-11
Ductus ejaculatorius
C Gab.duct.deff & duct.excretorius vesicula seminalis
C Menuju basis prostat
C Bermuara ke dlm colliculus seminalis pd ddg post lumen
urethra
+ Glandula prostata
Mrpk kel2 tuboalveolar di dlm cav.pelvis subperitoneal
Mhslkan seminal fluid
Dibungkus ser.M.prostaticus kontraksi sekresi cairan
Bagian2nya :
Apex,plg kaudal, 1 cm dorsal symp.pubis
Basis, bag.prox,setinggi pertengahan symp.pubis
Fascies inferolat,konvex, plexus venosus
Fascies ant,tmp perlekatan lig.puboprostatica med.
Fascies Post,berhdp dg vesicula seminalis & ampulla duct.deff
GENITALIA INTERNA-12
Gdl.prostata
Lobus Gdl.Prostata :

4 2 lob.lateralis,dihub.
ithmus ventral urethra
4 Lob.Ant, ventral dr urethra
4 Lob.Post,dorsocaudal dr
duct.ejaculatorius & dorsal
urethra
4 Lob.med,mrpk bag. Antara
duct.ejaculatorius dg urethra
GENITALIA INTERNA-13
Gdl.prostata
FIKSASI GDL.PROSTATA

Dibungkus fascia diafragmatica UG sup.
Ljtnya ke ventral dg arc.tendineus m.lev.ani ke os.pubis
sbg Lig.puboprostatica med.
Lig.puboprostatica lat. Dr fascia prostat ke lat menuju
arc.tendineus m.lev.ani.
Capsula muscularis prostatica
M.Lev.prostata, yaitu bag. m.Lev.ani menuju gdl.prostata


Gdl.
prostata
&
vesicula
seminali
s
GENITALIA INTERNA-14
Gdl.prostata
VASCULARISASI-LIMFE-PERSARAFAN
ARTERI A.Vesicalis inhf & A.Rectalis med cab.dr
A.Illiaca int.
VENA Vena2 bgbg mbtk Plexus Venosus
Prostaticus,ditampung V.Illiaca Int.Bhub dg plexus
venosus vesicalis & plexus venosi vertebralis
LIMFE Berakhir pd Lnn.illiaca int & Lnn Sacralis
PERSARAFAN :
C Parasimpatis dr Nn.splanchnici
pelvici/Nn.erigentes
C Simpatis dr plexus hypogastricus Inf.



GENITALIA INTERNA-15
KELENJAR TAMBAHAN
Vesicula seminalis
Gdl.Prostat.
Gdl.Paraurethralis

Gdl.Bulbourethralis/cowperi,
di dlm m.sphincter urethrae ext
pd diafragma UG
Gdl.Parauretra Litrie di sekitar
orifisium urethrae ext

INERVASI
O
R
G
A
N

R
E
P
R
O
D
U
K
S
I
HOMOLOG ORGANA GENITALIA
E
X
T
E
R
N
A
HOMOLOG ORGANA GENITALIA
E
X
T
E
R
N
A
FEMALE REPRODUCTION
OF
ANATOMY
By : dr.M.Mizfaruddin,M.Kes
SYIAH KUALA UNIVERSITY
FEMALE REPRODUCTION
ANATOMY
PELVIS
Bersendi dg Vt L V di atas & caput
femuris di bilateral
Tersusun atas 4 tulang :
* Os sacrum
* Os coccigeus
* 2 Os coxae

FEMALE PELVIS
FEMALE PELVIS
FEMALE PELVIS
GENITALIA
wanita
EXTERNA INTERNA
VULVA
Gdl.MAMMAE
OVARIUM BILATERAL
TUBA UTERINA BILATERAL
UTERUS
VAGINA

GENITALIA
EXTERNA
VULVA
Terdiri atas :
- LABIA MAYORA : Mrpk 2 lipatan bsr berambut mulai dr
mons pubis (bantalan lemak di dpn symp.pubis) s/d perineum
di grs tengah bag.blkg.
- LABIA MINORA : 2 bibir tipis dr kulit lunak yg berpigmen,
terltk di dlm lab.mayora, membelah di dpn membungkus klitoris
& bertemu di blkg berupa lipatan pdk.
- KLITORIS : Organ erektil kecil pd grs tgh di bag.dpn
(homolog dg penis)
- VESTIBULUM : Daerah yg dibungkus labia minora &
muara urethra, tepat di blkg clitoris & muara vagina

Glandula vestibularis mayor : terltk di blkg bulbus
vestibuli, salurannya bermuara pd sulcus antara lab.minus &
perlekatan hymen.

GENETALIA EXTERNA VULVA
GENITALIA INTERNA
OVARIUM
~ 2, kanan & kiri, p = 4 cm, l = 1,5 cm & tbl = 1
cm yaitu terltk antara uterus & ddg panggul
~ Digantung ke uterus Lig.ovarii proprium
~ Digantung ke ddg panggul Lig.Infundibulo
pelvicum
~ Dilekatkan ke blkg Lig.latum
~ Btknya seperti buah kenari, warna pth dg ukuran
bervariasi tgt umur


OVARIUM

Tahap perkembangan ovarium
O Folikel Primordial, sbl pubertas
O Folikel de Graaf, selama pubertas & mengalami
pembelahan
O Corpus luteum, sisa folikel de Graaf yg lalu
mengalami fibrosis & mulai membtk jar.parut
OCorpus Albicans, corpus luteum yg tlh alami
fibrosis
OVARIUM
OVARIUM
GENITALIA INTERNA
TUBA UTERINA/FALOPII
~ 2, kanan & kiri, p = 20 cm, yaitu sdt lat. Uterus menuju
ovarium.
~ terltk di bts atas lig.latum yg bebas
~ Pd ujungnya tdp muara berlubang yg dikelilingi fimbrae
yg mirip seperti daun pakis
~ Dibagi menjadi :
1. Infundibulum didapatkan fimbriae tubae
2. Ampula
3. Ishmus
4. Pars uterina


TUBA UTERINA/FALOPII
TUBA
UTERINA/
FALOPII
GENITALIA INTERNA
UTERUS/RAHIM
~ Organ berddg musculer tebal, berbtk buah piri, p = 7
cm, yaitu sdt lat. Uterus menuju ovarium.
~ Terltk di dlm cav.pelvis di antara kdg kemih di dpn &
rectum di bag.blkg
~ Membtk sdt shg menekuk ke depan Anteversi
~ Terdiri atas :
1. Fundus, ujung atas membulat, di atas perlekatan tuba
uterina
2. Corpus, membtk 2/3 uterus
3. Cerviks, ujung 1/3 bwh


POSISI UTERUS
UTERUS/RAHIM
PERLEKATAN
UTERUS DG
SEKITAR :

* Lig.Latum, pd setiap
sisi
* Lig.Rotundum, berjln
sdt lateral uterus

POSISI
UTERUS
POSISI
UTERUS
UTERUS
POSITION
STRUKTUR UTERUS
OEndometrium : Lap.dlm sel epitel silindris & kel. Yg
menunjukkan perub.berbagai stadium siklus mentruasi

O Myometrium : Lap.tgh serat otot polos, tersusun dlm
bundel lebar yg saling menjalin

O Perimetrium : Menutupi bag.luar kec.cerviks pars
vaginalis



GENITALIA INTERNA
VAGINA
~ Tabung yg membentang mulai serviks uteri s/d
vestibulum vulvae.
~ Serviks uteri menonjol di bag.atas vagina
~ Forniks ant, lat, & post mrpk bag.nya yg berada
di bag.depan, samping & blkg serviks
~ Hymen/selaput dara adl lipatan mukosa tipis pd
mulut vagina


VULVA & VAGINA
REGIO PERINEI

By :dr.M.Mizfaruddin, M.Kes
UNIVERSITAS
AIRLANGGA
PERINEUM
Ruangan b btk berlian
Bts2 :
Ant : Lig.arcuatum pubicum & rami
inf.pubis dan ischium(ramus
ischiopubicum)
Post : Ujung os.coccygeus
Lat : Lig.sacrotuberosum &
tub.ischiadicum
Dsrnya : kulit & fascia
Atapnya : dibtk diaphragma
pelvis yg dibungkus fascia
Dibagi menjadi urogenitalis (ant)
& analis (post) grs phub
kedua tub.ischiadicum


TRIGONUM UROGENITALIS
PRIA :
+
Radix penis & otot2 yg berhub
(m.ischiocavernosus &
m.bulbospongiosus)
Bag.prox.pars spongiosa
urethra
M.transversus perinei
superficialis
Cab.a.pudenda int
N.pudendus

WANITA :
+
Radix clitoridis & otot2 yg
berhub (m.ischiocavernosus
& m.bulbospongiosus)
Bulbus vestibuli
M.transversus perinei
superficialis
VAN yg berhub dg struktur
tsb
Gdl.vestibularis mayor
SPATIUM PERINEI SUPERFICIALIS
TRIGONUM
UROGENITALIS
LAKI-LAKI , tdp :

Pars membranacea urethrae
M.sphincter urethrae
Gdl.bulbourethralis
M.transversus perinei prof.
VAN yg berhub. Dg struktur tsb


WANITA,tdp :

Bag.prox.urethrae
M.sphincter urethrae
M.tranversus perinei prof.
VAN yg berhub dg struktur tsb


SPATIUM PERINEI PROFUNDA
DIAPHRAGMA
UROGENITALE
Mrpk jar.fibromusc. Yg membentang dr
arc.ischiopubicus ki & ka dan menutupi
bag.ventral apertura pelvis inf.
Terdiri atas M.transversus perinei prof &
m.sphincter urethrae ext di sbl caudal
prostat
Fascia diaphragma UG yg terdiri atas lapisan
superior & inferior

Centrum Tendineum Perinei
Jar.fibromusc,tmp insersio sejlh otot
(m.bulbospongiosus,m.sphincter ani
ext,m. trasversusperinei superficiallis &
prof serta m.levator ani).Ltknya ventral dr
anus & melekat pd tepi dorsal membrana
perinei.

DIAPHRAGMA UROGENITALE
DIAPHRAGMA
PELVIS
Terdiri dr
m.lev.ani,m.coc
cygeus, & fascia
penutup otot2
tsb
Memisahkan
cav.pelvis dr
perineum
Mbtk dsr
cav.pelvis &
atap msg2
fossa
ischioanalis
DIAPHRAGMA
PELVIS
FOSSA
ISCHIOANALIS
Bts2 :
Lat : os.ischii &
bag.caudal m.obturator
int
Med : can.analis yg mrpk
tmp perlekatan m.lev.ani
& m.sphicnter ani ext
Dorsal : lig.sacrotuberale
& m.gluteus max
Ventral : Diaphragma
urogenital & fascianya

ISI :
Bantalan lemak
ischioanal
Cab2 Vasa pudenda
interna & N.pudendus di
ddg lat
VAN rectalis inf
Rm cutanei perforantes
Nn.sacralis II-III &
r.perinealis Nn.sacralis IV

FOSSA
ISCHIO
ANALIS
REGIO
PERI
ANAL
CANALIS PUDENDALIS
Terowongan dlm fascia m.obt.int di ddg lat fossa
ischioanalis yg dibatasi jar.ikat.
Dilalui vasa pudenda interna,N.pudendus &
N.obt.internus
Persarafan : N.pudendus bercbg menjadi N.dorsalis
penis/clitoridis & N.perinealis
N.perinealis melepaskan r.scrotalis/labialis yg
bertanggung jwb thd otot2 di dlm spatium perinei
superficialis & prof.
N.pudendus juga melps N.rectalis inf pd permulaan
can.pudendus,lalu ke anus unt mensarafi m.sphincter
ani ext & kulit perianal lalu mengadakan hub dg
r.scrotalis/labialis & N.perinealis.
REGIO
PERI
NEAL
INERVASI
PERINEUM
CANALIS ANALIS
Bag.terminal intestinum crassum
Tltk di caudal diaphragma pelcis & bermuara di
permukaan perineum sbg anus
Pjg 2,5-3,5 cm, dilingkari m.sphincter ani int &
ext
Di sbl dlm membran mukosa dimana
sebag.cranialnya tdp columnae analis yg tdp cbg
terminal vasa rectalis sup.
Pd ujung columnae analis tdp Linea anorectalis yg
mrpk bts peralihan antyara rectum & can.analis
Ujung caudal columnae analis digbg sesama lain
valvulae analis yg di cranialnya tdp sinus anales
Bts caudal valvulae anales membtk grs tak
beraturan yaitu Linea pectinata,sbg standar
penyatuan bag.cranial & caudal.

WICH ONE ???
LIMFATIK &
INERVASI
Cranial lin.pectinata lnn.illiaca int
lnn.communes & lnn.lumbales & persarafannya
diurus plexus hypogastricus in. Daerah ini
peka thd regangan.
Caudal lin.pectinata inguinales superficiales &
persarafannya diurus N.rectalis inf &
cab.N.pudendus. Daerah ini sensitif thd nyeri,
sentuhan & suhu


VASCULARISASI
A.rectalis sup pd can.analis,
cranial dr Lin.pectinata
A.rectalis Inf pd caudal
can.analis,otot sekitarnya &
kulit perianal
A.rectalis med menunjang
pasokan & beranastomosis
dg keduanya.
Plexus venosus rectalis
v.rectalis sup
v.mesenterica/sistem portal
V.rectalis inf v.sistemik
V.rectalis med v.iliaca int
RECTUM
& CAN.
ANALIS