Anda di halaman 1dari 20

TUMOR MATA DAN ADNEKSA

OLEH Dr Suliati P Amir SpM

TUMOR JINAK PALPEBRA 1.Nevus - Kongenital, tidak berpigmen berpigmen - Indikasi kosmetik eksisi 2.Verucca (WARTS) - Etiologi : virus - Lokalisasi : sepanjang margo palpebra - Bentuk: multilobuler,dasar rata pedunkulasi - Indikasi kosmetik eksisi + kauterisasi 3.Molluscum Contangiosum - Etiologi : virus - Lokalisasi : sepanjang margo palpebra - Bentuk : kecil,pipih,simetris umbilikus sentral. - Dapat timbul konjungtivitis & keratitis - Terapi : insisi atau aksisi +kauterisasi

4. Xanthelasma - Lokalisasi : bilateral pada permukaan anterior


palpebra dekat kantus medius - Bentuk: bercak kekuningan mengkerut (deposit lipid) - Indikasi : kosmetik , eksisi simpel atau kauter

5. Hemangioma
- kongenital - Dua bentuk : Hemangioma kavernosa & hemangioma kapiler - Berwarna merah terang seperti strawberry - Dapat terjadi involusi spontan - Terapi : Eksisi atau pambekuan CO2

TUMOR GANAS PRIMER PALPEBRA


1.Karsinoma sel Basal - 95% tumor ganas palpebra - Lokasi : margo palpebra inferior dekat kantus internus - Sifat : tumbuh lambat, invasif lokal & tidak menyebar ke limfonodus - Bentuk : bentuk ulkus dgn tepi meninggi dan dasar indurasi (ulkus rhodent) Karsinoma Sel Skuamosa - 5% tumor ganas palpebra - lokasi : palpebra superior

- Sifat : tumbuh lambat, menyebar ke sistem limfatik preaurikuler & submaksilla .Mula-mula tidak sakit, sesuadah kena saraf sensori sakit berat - Bentuk : wart berkeratotik ulkus dgn dasar indurasi hiperemis dgn tepi keras - Tumbuh ke kulit, jar konektif, kartilago, tulang sampai dengan rongga kranium meningitis - Terapi : Eksisi lengkap (Frozen Section) Radioterapi Cryoterapi untuk karsinoma sel basal.

2.Sarkoma
- Sangat jarang

3. Melanoma Maligna

Ada 3 bentuk : - melanoma penyebaran superfisia - melanoma maligna lentigo - melanoma noduler Berpigmen atau tuidak berpigmen

TUMOR JINAK PRIMER KONJUNGTIVA


1. Nevus - 1/3 tdk berpigmen,sisanya mrpkn inklusi kista epitel - Terapi : eksisi 2. Papiloma - Lokasi : dekat limbus kornea - Bentuk : lunak,pedungkulasi & permukaan ireguler - Terapi : eksisi 3. Granuloma - Lokasi : konjungtiva palpebra - Faktor pred : post insisi kalazion,luka terbuka konj. - Terapi : Eksisi + kuretase + jahit

5. Dermolipoma - Lokasi : kuadran temporal atas konj bulbi dekat kantus lateral - Bentuk : bulat & lunak 6. Lymphoma & lymphoid hyperplasia - DD : Lympoma maligna 7. Fibroma - Bentuk : kecil, lunak, pedunkulasi, transparan - Lokalisasi : biasanya forniks inferior 8. Angioma - Ada dua bentuk : hemangioma & limpangioma - Terapi : Eksisi atau elektrokoagulasi

TUMOR GANAS PRIMER KOMJUNGTIVA BULBI


1. Karsinoma - Lokasi : limbus kornea daerah fisura palpebra - Permukaan : gelatin & keratinisasi abnormal mbtk leukoplaki - Sifat : tumbuh lambat, invasif & jarang metastasis - Terapi : Eksisi rekuren reeksisi 2. Melanoma Maligna - Jarang 3. Limposarkoma - Sangat jarang

TUMOR JINAK PRIMER INTRAOKULER


1. Nevus - Pada traktus uvea, berpigmen - DD. Melanoma maligna 2.Angioma Retina - Lokasi : kuadran retina temporal bawah - Bentuk : Lobuler,dekat pblh darah utama retina - Penyakit Lindau, (+) angioma korteks serebri - Terapi : fotokoagulasi, cryoterapi - Komplikasi : Ablasi retina 3.Tuberous Sclerosis (Pnyk Bourneville) - Lokasi : dekat N II - Bentuk : Buah mulberry kuning,putih - Disertai kelainan kulit, intrakranial,neuroligi, + umur 20 tahun 4. Hemangioma Koroid - (+) glaukoma infantil unilat Sindrom Sturge-Weber

TUMOR GANAS PRIMER INTRAOKULER 1.Melanoma Maligna - Traktus uvea kulit putih (50 thn) - Unilateral >>, 85% koroid, 9% korpus siliar, 6% iris - Koroid temporal iris > inferior - Melanoma maligna koroid (Bgi Luar)

Eksudasi ke celah potensial


Ablasi

Memb-Bruch

Ruptur retina Nutrisi lensa terganggu Katarak

- 4 stadium : a. Stadium tenang b. Stadium glaukoma c. Stadium ekstensi ekstraokuler d. Stadium metastasis - MM : - Glaukoma sek (akut) pd std dini atau std eks extraokuler - Metast semua std - Tumor pigmen > : Melanin, Post pdrh tdk pigmen - Btk sel spindle, silinder atau palisade - Terapi ; - Enukleasi MM - Tumor kecil radioterapi cobalt - Iris iridektomi (iridosiklektomi)

2. Retinoblastoma (Glioma Retina) - Anak < 3 thn 2/3 kasus, anak lbh besar << - Bilateral : 3% mutasi 1 gen autosom dominant 94% kasus & 6% familiar 50% anaknya Stadium Rb - Std Tenang (6 bln 1 thn) Refleks kuning pupil amaurotik cats eye Massa besar dikelilingi, satelit (punctat) Kekoroid Eksofitum Keviterus Endofitum - Std Glaukoma (+ pembesaran bola mata) Sakit hebat

- Std ekstensi ekstra okuler Sakit hilang sklera (limbus) ruptur oleh pertumbuhan Ekstensi saraf optik atau otak - Std metastasis Kelj limfe preaurikuler regional kranium & tulang2 Hepar jaringan DD/ RB std dini : - Defosit inflamasi viterus (+) ablasi/tdk - TBC koroid (btk Konfluen) - Infestasi toxocar - Defek kongenital hiperplastik vitreus - Retrolenta fibroflasia - Peny coats - nematona endoftalmitis - Displasia retina

* Glioma : - TIO
- serum vitreus ( laktat dendroceane ) - kalsifikasi (khas) 75% kasus - Mikro : sel-sel bulat kecil, poligonal, nukleus besar gelap dgn sitoplasma sedikit - Flexner Wintersteiner Rosette Diferen siasi fotoreseftor. -Terapi RB : - Eksisi tumor - Eksentrasi - Radiasi (cobalt) -Prognosis : jelek ekstensi ekstraokuler - Regresi spontan setelah kalsifikasi

3. Diktioma = Meduloefitelioma korpus siliar - Tumor jinak/ganas : jarang - Bayi baru lahir (infiltrasi sekitar lensa) - (refleks putih) - mikroskopik : tdr kart hialin, jar otak, - Rabdomioblast meduloefitelioma teratoid

TUMOR PRIMER ORBITA


1. Khoriostoma - Kista dermoid : jinak, ditemporl atas orbita,dpn gland lakrimal, berambut 2. Hamartoma - Hemangioma - Neurofibroma (peny reckling hausen) 3. Tumor mesenkhymal - Lipoma - Liposarkoma - Fibroma

- Rhabdomyiosarkoma (ganas) Umur 10 an Pertumbuhan cepat proptosis ke temporal inferior metastasis ; otak & paru - Kartilogenosa : kondroma & kondrosarkoma - Osseosa : osteoma & osteosarkoma 4. Neural Neurofibroma 5. Gld lakrimal - 3 jenis : - tumor epitel gland lakrimal (50%) - Pseudotumor inflamasi (30%) - Limpoma & hiperflasi limpoid - Dibagi : tumor jinak, mixed, tumor ganas/karsinoma - Terapi : Eksentrasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNSTIK TUMOR ORBITA


1. Foto rontgen kepala, sinar X : 685 mrad - Posisi waters : gambaran atap & dasar orbita - Posisi rhese : menilai foramen optikum - Posisi cadwell : gbrn rima sup & lat orbita, dinding medial, snus ethmoidal & frontal 2. USG getaran suara 5 10 mHz - B scan : memberi lokasi dan konfigurasi tumor - A scan : grafik yang korelasi dgn B scan

3. CT Scan akurasinya 99,4% : jaringan lunak & tulang dapat terdeteksi 4. NMRI ( Nuclear Magnetic Resonanse Imaging ) - Sifat non invasif, tdk radiasi ionisasi, tidak sinar X - gambar > rinci - baik untuk penilaian : ensefalitis, peny vaskuler, u identifikasi fokus demielinisasi & peny sklerosis multifel - tidak digunakan pada orbita yg ada benda asing bermagnit