Morning report 2 februari 2013 14.00-22.

00
Dm harry Dm danu Dm stefanny Dm cristy

Identitas pasien
Nama : J. Kelamin : Umur : Ruang : An. Riskiah wanita 8 tahun infeksi

anamnesa
Keluhan utama :

Demam
Pasien demam sejak 4 hari yang lalu sbelum masuk RS, lalu diikuti keluhan sakit perut, dan sesak, mual,muntah(-), batik(-).

 Riwayat penyakit dahulu : Riwayat penyakit sekarang: -

Pemeriksaan fisik
BB = kg; Sakit sedang Compos mentis Tanda vital :
Nadi : 100 x/menit nafas : 24/menit Suhu : 36,0C

 Thorax: I: simetris R : fremitus ka=ki simetris Pe :sonor aus= S1,S2, tunggal regular Abd p: nyeri tekan kuadran kanan atas
P: tympani

Eks: akral hangat

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang :
DL
Leukosit :5.900 HB :14,8 HGB : 43,7 Trombosit : 80.000 GDS : 110

Diagnosa
Diagnosa IGD
DHF

Terapi IGD:
IVFD RL 200 cc (guyur)sampai TD 110/80 IVFD RL 20 tpm Paracetamol 3x1/2 tab

Identitas pasien
Nama : J. Kelamin : Umur : Ruang : An. Muhammad ramzy laki-laki 8 bulan. GE

Anamnesa
Keluhan Utama; DIARE Pasien datang dengan keluhan, 2 hr yg lalu sblum masuk RS pasien mengalami diare,diare berampas, berwarna kecoklatan,tidak berlendir,tidak berdarah, psien jga tidak ada batuk,mual, muntah.

 Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat penyakit keluarga:

Pemeriksaan fisik...
BB =7 kg; Sakit sedang Compos mentis Tanda vital :
Nadi : 116 x/menit nafas : 18 x/menit Suhu : 36,8C

Pemeriksaan fisik
Kepala Leher
Konj.anemis ; sklera ikterik ; mukosa bibir basah; lidah kotor ; faring hiperemis ; tonsil membesar T2|T2 hiperemis , detritus ; pembesaran KGB

Thoraks
Pulmo
Ins : gerak & bentuk simetris, retraksi Pal : gerak simetris; fremitus raba d=s Per : sonor Aus : vesikuler; rhonki ; wheezing

Cor
Ins : ictus cordis tidak terlihat Pal : ictus cordis tidak teraba; thrill Per : batas jantung knn : ICS III PSL (d); kiri : ICS IV MCL (s); atas: ICS III MCL (s) Aus : S1-S2 tunggal reguler; murmur ; gallop S3

 Abdomen
Ins : tampak datar Pal : soefl; turgor kulit baik; nyeri tekan (-); organomegali Per : tympani Aus : bising usus kesan normal

Ekstremitas
Akral hangat; oedema

Pemeriksaan penunjang

Dignosa
Diagnosa igd: GE non dehidreasi TERAPI IGD:
IVFD RL 6 tpm Zinkid 20 gr Domperidone drop 3x6 tetes