Alergologie-Anafilaxia,Soc anafilactic Alergia-raspuns anormal la antigen Hipersensibilitatea-exagerare a raspunsului fiziologic la orice subst cu caract antigenic Anafilaxia-reactia anticorpilor de hipersensibilizare

imediata Ag-Ac ,manifestata clinic de la forma usoara la severa si cu potential letal Socul anafilactic-reactie de hipersensibilitate imediata,brutala,dramatica,cu prabusire hemodinamica si insuficienta respiratorie,dupa intrarea in organism a unei subst ,mai ales protetice,care determ elib de mediatori chimici Reactia anafilactoida(pseudoalergica) Reactia alergica,greu de deosebit de anafilaxie,in care mediatorii chimici sint eliberati prin actiunea directa a subst alergene pe mastocite,fara sensibilizare prealabila de catre Ig E (imunoglobulina) Este o reactie dependenta de doza Apare la primul contact cu subst ,fara sensibilizare prealabila Idiosincrazia-caract unui individ de a reactionapatologicla diverse subst,fara expresie clinica suparatoare ATOPEN-alergen care produe RA la primul contact ATOPIE-stare de hipersensibilizare de tip precoce,specifica omului, apare la pacientii cu predispozitie inascuta,indusa de subst proteice,manifestata prin:febra fanului,astm bronsic,edem Quincke,deramatite atopice Anafilaxia-are 2 forme:-mediata-IgE -non-mediata-IgE In socul anafilactic se disting 3 etape: -etapa imunologica(reactia Ag-Ac) -etapa biochimica(avalansa de mediatori) -etapa viscerala(anatomo-clinica) Anafilaxia se rezuma la 3 puncte: 1)-Anafilaxia mediata IgE. Antigen leaga moleculele Ig E la mastocite si bazofile determ secretia de mediatori chimici:histamine,triptoza 2)-Anafilaxia non-mediata IgE Mastocitele si bazofilele elibereaza mediatorii chimici fara a fi mediate de Ig E

3)-consecintele eliberarii mediatorilor chimici:-cresterea permeabilitatii vasculare -bronhoconstrictie -eozinofilie(Eo) si leucocitoza -agregare trombocitara Factori de risc -AB(antibiotic) -insuficienta cardiaca -IM(infarct miocardic) recent -AVC(accident vascular cerebral) -HTA(hipertensiune arteriala) Clinica socului anafilactic -urticarie -eritem tegumentar -tahicardie -Hta(hipotensiune arteriala) Analize de laborator -cresterea histamine -crestere triptaza -scaderea componentelor serice ale complement Diagnostic diferential cu: -exacerbari astm bronsic -infarct miocardic acut(IMA) -AVC(Accident vascular cerebral) -intoxicatii ac medicam -soc cardiogen,septic Tratament anafilaxiei dupa Irwin si Ripper -adrenalina 1/1000 0,2-0,5 ml subcutanat sau intramuscular,pina la 3 doze ,la interval de 1- 5 min -garou proximal de injectie sau intepatura -adrenalina 1/10000 0,1-0,3 ml la locul injectiei -IOT(intubatie oro-traheala) -O2-terapie -respiratie mecanica -hidrocortizon sau metilprednisolon Resuscitare cardio-respiratorie imediata -greturi,varsaturi -transpiratii reci -tuse,dispnee -convulsii -pierderea cunostintei -DZ(diabet zaharat) -Pacienti tarati(bolnavi) -Pacienti deshidratati -Pacienti>65 ani,nou nascuti,sugar -anemia

AlgoritmABCD primar Airway-tripla manevra Safar Breathing-2 insuflatii Circulation-compresii toracice:15/2 sau 5/1 Defibrilation:200j;200-300j;360j Algoritm ABCD secundar Epinefrina/Vasopresina---------Every-Body 360j Amiodarona ----------------------Ample 360j Lidocaina ------------------------ Large 360j MgSo4 ---------------------------Mega 360j Procainamida--------------------Power 360j Sodium-Bicarbonat-----------Some-Body 360joule Anafilaxia la copil -se intilneste la copii atopici -Reactia alergica la penicilina este letala la copii in proportie de la 1 la 7,5 milioane Alergia la laptele de vaca sau soia apare la cateva secunde de la absorbtie sub diferite forme de la minore la severe sau deces Analize -dozare Ig E prin etoda RAST -test de transformare limfoblastica -test de degranulare a bazofilelor -intradermonactii cu alergeni Tratament -adrenalina 1/1000 0,5 ml -adrenalina 1/10000 1 ml(0,1 mg) diluat in 10 ml ser fiziologic Din aceasta solutie se iau 2,5 ml si se dizolva in 10 ml ser fiziologic Se adm din aceasta 0,5-1 ml intramuscular ,lent -IOT-intubatie oro-traheala/traheotomie

-perfuzii cu HHC-hemisuccinat de hidrocortizon -aramina Profilaxia anafilaxiei -corticoterapie cu 48 ore inainte -terapie cu anxiolitice -carnet la purtator de atestare a sensibilitatii la venin de insecte -desensibilizare -inhibitie haptenica cu antigen monovalent