Afazija

Postavljeno: 22.04.2008

Uzrok nastanka
Uzrok afazije je poznato ili nepoznato modano oteenje (oteenje koje je minorno, tj. molekularno ili neurobiohemijsko, pa je morfoloki nevidljivo, odnosno ne moe se dokazati dijagnostikim postupcima). Najei uzrok afazija je modani udar. Uzroci su obino vaskularne lezije, tumori, traume, degenerativne bolesti CNS-a. Moe nastupiti i povredom glave, udarcem ili infekcijom.

Klinika slika
Afazija je nesposobnost upotrebe jezika: kao takva, ona se manifestuje kroz sve jezike modalitete: pogaa sposobnost sluanja i govora, itanja i pisanja, a ne zavisi od sluha i vida. Broc-ova afazija (motorna) - Retko se javlja u istoj formi i tada je re o vrlo uskoj i preciznoj modanoj leziji. Broc-ovu afaziju karakteriu: redukcija govornog izraza, osoba razume govor, moe da ita u sebi ali ne moe da se izrazi govorom, govor je nefluentan i isprekidan, dizartrian, negramatiki organizovan i telegrafski. Poremeeni su: itanje na glas, pisanje, ponavljanje. Pacijent je svestan stanja i to mu smeta. Kod motorne afazije bolesnik razume sve to mu se govori ili ita. Razumevanje govora je sauvano, ali onemoguen je spontani govor tj. govorno oblikovanje misli. Tee oblike motorne afazije oznaava i nemogunost izvoenja svesnih, namernih pokreta govornim organima. Lake oblike motorne afazije obeleava oteana verbalizacija, usporeni govor (bradilalian), izraavanje vrlo kratkim reenicama (telegrafski stil). Rukopis mu je teak, esto puta i nespretan. Motornu afaziju dosta esto prate oduzetost desne strane tela, oduzetost artikulacijskih organa, to jo vie oteava sliku bolesti i usporava rehabilitaciju. Wernicke-ova afazija (senzorna) - takoe se retko javlja u istoj formi. Primarno je prisutan poremeaj razumevanja. Ovde treba napomenuti da se ne radi o smanjenju nivoa opte inteligencije. U ovom sluaju poremeaj razumevanja karakterie to da pacijent : ne razume govor, ima fluentan i dobro artikulisan govor, sintaksa je ouvana, ali je opti utisak da je govor isprazan, itanje na glas, ponavljanje i imenovanje takoe su oteani. Kod senzorne afazije bolesnik nema problema s govorom, ali nedostaje smisao govora pa ni sam bolesnik ne zna ta je zapravo rekao. Nerazumevanje govora, svoga i tueg, rezultuje upotrebom besmislenih rei (neologizmi) i njihovom pogrenom upotrebom tj. ispremetanjem slogova u reima (parafazija). Sam govor je mogu, ali takav bolesnik esto mnogo govori (esto kaemo da je logoroian), ali, naalost, bez smisla i nerazumljivim renikom. Tu se esto javlja i problem s itanjem. Pacijent nije svestan svog stanja. Konduktivna afazija - (tzv. senzo-motorina) nastaje kao posledica prekida anatomskih veza izmeu senzornih i motornih delova mozga. Karakteristike ove afazije su: govor je

uglavnom fluentan, dolazi do poremeaja imenovanja, nemogunost ponavljanja rei, razumevanje delimino ouvano, itanje mogue u sebi, ali ne i na glas. Pacijent je obino svestan problema i pokuava se ispraviti . Globalna afazija - radi se o najeoj formi afazije. Uglavnom se javlja kao posledica infarkta mozga posle zaepljenja glavne grane arterije cerebri medije. Karakteristike su: pacijent ne govori, ne razume govor, ne ita, ne pie, ne ponavlja rei, ne imenuje vieni predmet.

Leenje
Neophodno je da se to pre trai pomo logopeda koji e nastaviti u bolnici ve zapoetu terapiju ili e je tek zapoeti. Bilo bi dobro poeti to ranije, jer ekanje negativno deluje na rezultat i trajanje terapije. Moe se rei da je rehabilitacija skoro nezamisliva bez saradnje porodice, koja mora biti stalna, uporna, bez prekida, to nije lako, jer rehabilitacija traje godinama. lanovi porodice sa bolesnikom moraju ponavljati ono to je radio kod logopeda i pomagati mu u savladavanju pismenih i usmenih zadataka.