Anda di halaman 1dari 1

Batam, 24 Agustus 2013 Kepada YTH : PUKET I STIKes Karimun Batam Jl. Prambanan No. 99 Sei.

Jodoh Batam Melalui surat ini saya mahasiswa Program Studi DIV Bidan Pendidik : Nama : NIM : Program studi : Semester : Biaya Studi : Sendiri/instansi Alamt : No Telp/Hp : Alasan cuti : Bermaksud mengajukan ijin cuti/tidak aktif mengikuti kegiatan akademik program DIV Bidan Pendidik selama : Semester : Mualai tahun akademik : Berikut saya lampirkan : Lunas SPP semester IV Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatiannay saya ucapkan terima kasih. Mangetahui : PUKET I STIKes Karimun Batam

Sri Wahyuni Dwintasari, SSi, M.Biomed NIDN : 1025037801 Dosen Pembimbing Mahasiswa

Elfina Magdaleni, SST NUP. 12.09.10.010