Anda di halaman 1dari 19

ENDOKRIN

Prof. dr. Bistok Saing, SpaK

Kelenjar endokrin terdiri dari: Sistem organ kompleks Sistem organ tersebar luas Sebagian kelenjar endokrin berada didalam otak: Hypotalamus Kelenjar pineal Kelenjar pituitary

Sebagian lagi berada di luar otak antara lain:


Tiroid Adrenal Kelenjar saluran cerna Testis Ovarium

Endokrin dan sistem saraf dengan erat berhubungan dengan mekanisme feedback timbal balik Sistem saraf mengatur kelenjar endokrin melalui hormon yang dihasilkan sel saraf pada hypotalamus dan sistem saraf lain

Dengan serupa hormon yang dikeluarkan sistem endokrin penting terhadap fungsi sistem saraf pusat dan saraf perifer Abnormalitas beberapa endokrin dapat menyebabkan abnormalitas pertumbuhan otak Abnormalitas endokrin menyebabkan penyakit yang mempengaruhi anak dan dewasa

Diabetes Insipidus
Diabetes Insipidus dapat disebabkan : Sentral (kurangnya arginin vasopressin) Nephrogenic Diabetes Insipidus nephrogenic mungkin kongenital akibat inaktivasi reseptor V2 vasopressin secara autosomal resessive atau autosomal dominan pada gen aquaporin-2 atau di dapat dari berbagai keadaan termasuk penyakit ginjal primer, uropati obstruktif, hipokalemia, hiperkalsemia, penyakit sicle cell dan berbagai obat-obat termasuk litium dan demeclo cycline dan polyuria yang berlama-lama.

Diabetes Insipidus sentral : Jarang kongenital Lebih banyak di dapat Diabetes Insipidus kongenital dapat disebabkan malformasi struktur hypothalamus melalui mutasi autosomal dominan dan autosomal resessive dalam argininvasopressin/ neurophysine. Diabetes Insipidus didapat sehubungan dengan kerusakan/ degenerasi neuron vasopressinogenic.Etiologinya termasuk, tumor [Craniopharyngioma germinoma] atau metastase, infeksi [ meningitis, ensefalitis], hystiocytosis, granuloma, gangguan pembuluh darah dan autoimun.

Diabtes insipidus secara klinik: Polyuria Polydipsia Kekurangan/gangguan fungsi vasopressin Patofisiologi Pengaturan tonicitas plasma dan volume dalam pembuluh darah dipengarui integritas kompleks dari: Endokrin Saraf Kelakuan Sistem paracrine

Vasopressin: 9-amino acid peptida Anti diuretik Vascular pressor Dihasilkan di paraventrikular dan supra optik hipotalamus Bekerja melalui V2 reseptor ginjal pada collecting tubule, ascending limb dan peri-glomerular tubules

Etiologi diabetes insipidus: Central diabetes insipidus Akibat dari: Mutasi genetik Trauma neuro vasopressin Malformasi kongenital hipotalamus/pituitari Neoplasma Auto immun Penyakit infeksi Neprogenic diabetes insipidus Akibat dari: Genetik Dan diperoleh

Pengobatan terdiri dari: Terapi cairan Memberikan banyak volume cairan sesuai dengan kebutuhan (3 l/m2/24jam) Perhatikan resiko terjadi hiponateremia Vasopressin /Desmopressin Long-acting vasopressin Sediaan yang ada: injeksi subcutan intranasal, tablet pengobatan dosis oral 25-300g/8-12jam

Pheocrhromocytoma
Pheocrhromocytoma:
Adalah tumor sel chromaffin sistem saraf simpatis yang mengeluarkan catecholamines Puncak kejadian pada anak diantara umur 615 tahun Biasanya yang merupakan tumor adrenal sebelah soliter Gejala-gejalanya terjadi oleh karena hypersecresi norephinephrine dan epinephrine secara terus menerus atau selang seling

Gejala klinik:
Sakit kepala Keringat berlebihan Jantung berdebar Pucat Tremor Sakit perut dan dada Gelisah atau ketakutan hipertensi Ini akibat hypersecresi catecholamines

Manipestasi paling konsisten adalah triad: Serangan berkeringat Tachycardia Sakit kepala Sakit kepala bersifat: Throbbing Lokasi; bifrontal atau occipital Disertai mau muntah dan muntah Hipertensi menyebabkan: Scotomata Retinopati Hipotensi menyebabkan: Kebutaan kortikal (cortical blindness)

Pengobatan:
Operasi mengangkat tumor Sebelum operasi diberikan -adrenergic blocking agents dan sekali-sekali adrenergic blocking agents Setelah operasi perlu diperhatikan:
hipotensi hipertensi hipovolemia hiperinsulin

Krisis hipertensi diatasi dengan:


Phentolanime Sodium nitroprusside

Prognosis jangka panjang post operasi baik Pasien inoperable diobati dengan - adrenergic blocking agents

Sindrome Cushing
Sindroma cushing: akibat kadar glucocorticoid yang berlebihan yaitu;
Muka seperti bulan Penumpukan bantalan lemak supraclavicular Perawatan pendek Gemuk Diabetes mellitus Osteoporosis Hipertensi Hipokalemi Alkalosis Kelemahan otot

Patofisiologi
Corticosteroid menggangu pertumbuhan otak Perubahan mental pengaruh langsung kadar serum corticosteroid dalam otak Atropi korteks serebral dan serebelarr Corticosteroid mempengaruhi kontraksi otot, metabolisme, asam amino dan kalsium

Gejala klinik
Gejala mental: - gelisah
- mudah teransang - apatis - disorientasi - kurang ingatan - euphoria - depresi - psychosis

Hipertensi intracranial jinak Kelemahan otot lebih dari separuh kasus Atropi otot Refleks tendon menurun

Pengobatan
Adrenalectomy (abnomalitas pituitari) Operasi tumor adrenal (tumor adrenal)