Anda di halaman 1dari 21

KELENJAR TIROID Kelainannya dapat berupa : -Gangguan fungsi : tirotoksikosis -Gangguan susunan kelenjar : tiroid noduler -Berdasarkan patologi,

pembesaran tiroid Struma

Embriologi :

-Endoderm
-Dapat terjadi ductus tyroglossus lobus piramidalis

Anatomi : -fascia coli media dan fascia prevertebralis -Isinya : - trakea - esofagus - pembuluh darah besar - saraf

-Melekat pada trakhea -Kelenjar paratiroid permukaan belakang

-Perdarahan dari a. karotis eksterna dan a .brakhialis


-Nervus rekurrens dorsal tiroid

Fisiologi : -Hormon tiroid utama tiroksin (T4) -Bentuk aktip triiodotironin (T3)

Pemeriksaan : -Anamnesis yang teliti -Pemeriksaan fisisk -Penilaian klinik . -Pemeriksaan laboratoriumpemeriksaan biokimiafungsi kel.tiroid -Penginderaan visualkelainan morfologi -Pemeriksaan histologiperubahan patologis

-Pemeriksaan biokimia : - secara radio imunoassay - mengukur kadar : - T3 -T4 -TBG -TSH

Pemeriksaan penunjang -Ultrasonografi :- nodul tunggal atau multipel -konsistensi padat atau kistik -penampang diatas cm

-Sitologi : - aspirasi jarum halus -karsinoma tiroid, tiroiditis atau limfoma

Patologi
-Kelainan bawaan kista tiroglossus -Perubahan fungsi hipertiroidism , hipotiroidism -Perubahan jaringan dan bentuk kelenjarstruma noduler -Pengurangan fungsi (hipotiroidism) ; - penyakit hipotlamus -kerusakan kelenjar hipofisis - defisiensi jodium - obat anti tiroid - tiroiditis

-hipotiriodisme iatrogenik

-Berlebih fungsi (hipertiroidism) : - struma toksik difus ( penyakit Graves)

- struma nodosa toksik


- pengobatan tiroksin yang berlebihan - tiroiditis - karsinoma tiroid - Keganasan terutama adenokarsinoma

Pembedahan

a. Bedah diagnostik : - biopsi insisi


-biopsi eksisi

b. Bedah terapeutik : - lobektomi


- istmolobektomi

- tiroidektomi subtotal
- tiroidektomi total

Penyulit bedah struma : -perdarahan kaya akan perdarahan -Cedera n.laringeus rekurrens -Cedera trakhea -Cedera esofagus -Krisis tirotoksikosis -Hipo paratiroidi

PENYAKIT GRAVES
-Hipertiroidi yang sering dijumpai -Penyakit Basedow Gambaran klinik : -Peningkatan metabolisme : - berat badan menurun

- takhikardia dan palpitasi


-diare - tremor - emosi yang tidak stabil - dispnoe

Penanggulangan
-Pemberian anti tiroid : - propiltiouracil (PTU) - karbimazole -Ablasio dengan yodium radioaktip -Tirodektomi subtotal bilateral Indikasi tindakan bedah : - hasil definitif yang cepat - keberatan terhadap anti tiroid - dengan antitiroid tidak memuaskan - multinoduler dengan hipertiroidi - nodul toksik soliter

STRUMA NODOSA -Karena defisiensi yodium -Multinodosa wanita usia lanjut -Tidak ada keluhan, kecuali bila ada penekanan -Kadar tiroksin normal -Rasa berat dileher