Anda di halaman 1dari 14

Tulisan ini memberikan kajian literatur terbaru mengenai efek interaktif natrium dan menelan cairan dalam mempertahankan

homeostasis cairan selama dan setelah terekspos terhadap panas dan olahraga. Berkeringat berat selama latihan dikombinasikan dengan paparan panas umumnya menghasilkan defisit cairan berhubungan dengan kehilangan 1-8% massa tubuh. Dengan demikian, banyak perhatian telah difokuskan pada pengembangan pedoman penggantian cairan dan produk untuk orang yang aktif. Baru-baru ini ada laporan kasus lebih sering hiponatremia antara individu-individu yang cenderung berlebihan menelan air selama latihan berlangsung lebih dari empat jam, dan inklusi natrium klorida dalam minuman pengganti cairan sering diajukan sebagai sarana untuk mengurangi potensi risiko hiponatremia. Meskipun hiponatremia tidak mungkin menjadi faktor risiko utama untuk itu, populasi umum ultra-daya tahan atlet dan orang-orang dengan aktivitas fisik kerja dan paparan panas dapat mengambil manfaat dari rekomendasi ini. Penggantian defisit cairan setelah latihan dan paparan panas adalah daerah lain yang telah menerima banyak perhatian. Studi di daerah ini menyarankan bahwa jika air yang dikonsumsi, volume tertelan perlu melebihi defisit cairan sekitar 150% untuk mengkompensasi kerugian kemih yang akan terjadi dengan konsumsi air. Inklusi natrium klorida dan zat terlarut lain dalam minuman rehidrasi mengurangi kehilangan air kemih, yang menyebabkan pemulihan lebih cepat dari keseimbangan cairan. Data yang disajikan dalam makalah ini yang menyarankan kuantitatif interaktif hubungan antara konten natrium dan volume cairan dalam mempromosikan pemulihan cepat setelah latihan keseimbangan cairan dan panas yang disebabkan dehidrasi. PENDAHULUAN Pada tahun 1960 itu tidak jarang menemukan dispenser garam tablet di kamar ganti di tempat-tempat berbagai olahraga. Ini karena kepercayaan luas bahwa kerugian yang berlebihan natrium dalam keringat selama aktivitas fisik dapat menyebabkan deplesi natrium dan menghasilkan panas kram. Penelitian berikutnya, bagaimanapun, menunjukkan bahwa keringat adalah hipotonik, dan bahwa konsentrasi natrium lebih rendah dari plasma. Temuan ini menyebabkan kesadaran bahwa nutrisi yang hilang dalam kelimpahan terbesar selama latihan di panas adalah air daripada natrium. Penelitian lebih lanjut mengkonfirmasikan temuan ini dengan menunjukkan bahwa selama latihan dalam kondisi panas dan lembab menyebabkan peningkatan konsentrasi natrium plasma [1], menyiratkan bahwa penggantian air dapat lebih penting daripada penggantian natrium selama stres panas exertional. Dengan popularitas berjalan di tahun 1970-an, menjadi jelas bahwa penyakit panas adalah risiko utama untuk orang-orang yang berjalan di lingkungan yang panas dan lembab. Pedoman untuk penggantian cairan dikembangkan dan berbagi dengan komunitas medis, penyelenggara lomba, dan untuk masyarakat umum. Minuman khusus tersebut dikembangkan oleh perusahaan makanan untuk memberikan cairan, karbohidrat, dan penggantian elektrolit dan dirancang untuk digunakan sebelum, selama dan setelah latihan untuk membantu memenuhi tuntutan tinggi untuk nutrisi di masyarakat berolahraga. Komposisi minuman olahraga telah disesuaikan selama 30 tahun ke depan di respon baik hasil penelitian dan preferensi selera. Ini adalah tujuan dari makalah ini untuk meninjau literatur natrium keseimbangan terakhir tentang ilmiah dan hubungannya dengan hidrasi baik selama dan setelah latihan, terutama bila dilakukan di bawah tekanan panas lingkungan.

AIR DAN NATRIUM KERUGIAN SELAMA LATIHAN Keringat produksi selama latihan di panas tergantung pada intensitas latihan, durasi, pakaian, status hidrasi, panas aklimasi-individu dari individu, dan kondisi lingkungan [25]. Ketika melakukan aktivitas fisik dalam suhu lingkungan yang tinggi, penguapan keringat dari kulit terkena adalah mekanisme utama untuk kehilangan panas. Jika kehilangan panas tidak diimbangi dengan laju produksi panas metabolisme (intensitas latihan), tubuh meningkat penyimpanan panas dan suhu inti dapat dengan cepat mencapai tingkat berbahaya. Mempertahankan kapasitas tinggi untuk produksi keringat karena itu penting dalam termoregulasi dan pencegahan penyakit panas. Selama acara intensitas tinggi atletis, harga keringat hingga 3 L / jam ini dapat terjadi akibat kondisi panas dan lembab [6,7].Hal ini menyebabkan hilangnya cairan tubuh atau dehidrasi setara dengan 1-8% dari massa tubuh. Ditambah dengan keringat konsentrasi natrium berkisar rata-rata antara 40-60 mEq / L [6 -9], harga keringat tersebut dapat menghasilkan tingkat deplesi natrium dari sekitar 150 mmol / jam dengan kerugian natrium tambahan dalam produksi urin. Sebuah penelitian baru oleh Mao dkk. diukur elektrolit keringat dan konsentrasi elektrolit urin dan ekskresi dalam 13 remaja (16-18 tahun) sepak bola pemain selama 1-jam praktek sepak bola dilakukan di panas (32-37C, kelembaban relatif 30-50%) pada delapan hari [10]. Berarti konsentrasi natrium dalam keringat adalah 55 mmol / L. Keringat kerugian rata-rata selama 1-jam sesi latihan adalah 1,54 L (SD = 2,06 L). Dihitung keringat kehilangan natrium rata-rata 82 mmol (SD 62 mmol?). Kehilangan natrium urin rata-rata 110 mmol (SD = 36 mmol). Jadi ekskresi natrium rata dicatat dengan keringat dan ekskresi urin adalah 192 mmol (Tabel 1). Karena tidak ada data asupan makanan yang dilaporkan untuk ini natrium, mata pelajaran dan keseimbangan cairan tidak dapat dihitung. Demikian juga, tidak ada data diperoleh untuk menilai baik kinerja atau fisiologis Konsekuensi dari cairan dan elektrolit kerugian. Meskipun demikian, pengamatan ini menunjukkan kerugian besar dari kedua natrium dan air selama latihan di panas. Ada kemungkinan bahwa metode pengumpulan keringat digunakan oleh Mao et al. berlebihan kerugian natrium seluruh tubuh dalam keringat karena untuk variasi regional dalam konsentrasi natrium dari keringat [11,12]. Dalam Mao dkk. studi, keringat dikumpulkan dari punggung dan dada dari mata pelajaran selama 5 menit selama sesi latihan. Konsentrasi natrium diukur dari 55 mmol / L adalah sama dengan konsentrasi Na keringat yang dikumpulkan oleh Shirreffs menggunakan seluruh tubuh metode Washdown [12]. Shirreffs dkk. Diukur berkeringat konsentrasi natrium dari 51,6 mmol / L selama latihan menghasilkan dehidrasi 2% dari subyek. Oleh karena itu tidak mungkin bahwa data yang diperoleh oleh Mao dkk. yang terlalu dibesar-besarkan. Dalam sebuah studi oleh Sanders dkk. [13], air dan natrium kerugian diukur selama 4 jam pada latihan bersepeda 20 C pada latihan setara dengan 55% dari puncak VO2 intensitas. Selama latihan subyek tertelan 3,85 L dari 8% karbohidrat-elektrolit minum yang mengandung 5, 50, atau 100 mmol / L natrium. Keringat kerugian rata-rata antara 3,7 dan 3,9 L untuk setiap percobaan. Sodium konsentrasi keringat berkisar 43-48 mmol / L, menghasilkan sebuah natrium keringat kerugian antara 150 dan 190 mmol selama 4 jam latihan. Dikombinasikan dengan kerugian natrium urin, mata pelajaran mengalami keseimbangan natrium negatif dari 198 mmol ketika menelan 5 mmol / L Na minuman, 36 mmol saat menelan 50 mmol / L Na minuman, dan mengalami natrium positif menyeimbangkan dari 159 mmol ketika menelan minuman yang mengandung 100 mmol / L natrium (Gambar 1). Selain menjamin positif natrium keseimbangan sepanjang latihan, konsumsi minuman mengandung 100 mmol / L natrium berkurang cairan total yang hilang selama berolahraga dibandingkan dengan minuman lainnya. Perhitungan air perubahan kompartemen mengungkapkan kerugian yang signifikan dari cairan dari ECF (-1,1 L) dalam

sidang 5 mmol / L natrium, tidak ada perubahan dalam ECF dalam sidang 50 mmol / L natrium, dan perluasan ECF Volume (+0,5 L) dalam sidang 100 mmol / L natrium. Meskipun lebih baik pemeliharaan status hidrasi dalam 50 dan 100mmol / L natrium percobaan, respon kardiovaskular (misalnya denyut jantung respon) adalah serupa di antara tiga percobaan. Hiponatremia Selama 20 tahun terakhir, orang-orang terlibat dalam durasi yang panjang latihan ketahanan dalam panas telah disarankan untuk minum banyak cairan mungkin selama latihan untuk mencegah dehidrasi, melestarikan respon berkeringat dan dengan demikian mempertahankan kapasitas thermoregulatory [14]. Sayangnya, nasihat ini memiliki menyebabkan peningkatan atau setidaknya pengakuan hiponatremia di banyak atlet bersaing dalam peristiwa ini [1519]. Hiponatremia dapat mengakibatkan karena kehilangan natrium berlebihan karena berkeringat berat respon, atau sebagai alternatif, karena dilusi plasma natrium sebagai konsekuensi dari hidrasi berlebihan [16]. Berbagai rekomendasi untuk mencegah hiponatremia adalah dibuat dalam literatur dan termasuk mengurangi penekanan pada cairan pencernaan [20] dan / atau meningkatkan kandungan sodium dari minuman tertelan selama latihan [21-24]. Prevalensi Hiponatremia Beberapa penulis telah dijelaskan kasus hiponatremia selama daya tahan latihan di panas. Speedy dkk. telah menerbitkan studi berbasis lapangan terbesar terjadinya hiponatremia

Gambar. 1. Natrium keseimbangan pada akhir 4-jam latihan bersepeda di 20C (Kering-umbi) lingkungan. Percobaan diulangi dengan konsumsi 3,85 L dari minuman karbohidrat-elektrolit 8% dengan baik 5, 50, atau 100 mmol / L konsentrasi natrium. Diadaptasi dari Sanders dkk. [13].

[18]. Dalam studi ini, 330 finishers kompetisi triathlon (6-9jam) dipelajari. Berdasarkan konsentrasi natrium plasma kurang dari 135 mmol / L, 58 (18%) dari finishers adalah hyponatremic. Sebelas dari mata pelajaran ini digambarkan sebagai sangat hyponatremic (<130 mmol / L) Dan tujuh dari mereka gejala. Para penulis juga mencatat bahwa mata pelajaran dengan kasus yang paling parah dari hiponatremia memiliki perubahan yang kurang dalam tubuh berat badan selama perlombaan, menyiratkan bahwa kelebihan cairan adalah menyebabkan hiponatremia yang di sebagian besar kasus. Penulis lain menunjukkan bahwa hiponatremia hanya mungkin faktor risiko yang signifikan dalam durasi yang sangat lama fisik aktivitas seperti berjalan maraton dan triathlon yang berlangsung 4 jam atau lebih. Noakes dkk. [20] menunjukkan bahwa sebagian besar kasus hiponatremia diamati pada peserta kurang terlatih yang mengambil jauh lebih lama untuk menyelesaikan lomba daripada atas finishers. Durasi lebih lama dari latihan ditambah dengan yang lebih besar cairan total asupan sebagai akibat dari durasi yang lebih lama, oleh karena itu menempatkan orang-orang ini berisiko lebih besar terkena hiponatremia. Karena kasus latihan-induced hiponatremia adalah sebagian besar terbatas pada upaya fisik luar biasa yang berlangsung lebih dari 4 jam, hiponatremia tidak mungkin menjadi sangat luas antara populasi umum yang terlibat dalam latihan berlangsung kurang dari 2 jam per hari. Berbagai mekanisme telah diusulkan untuk menjelaskan pengembangan hiponatremia pada beberapa individu. Penyebab ini termasuk overload cairan atau pengenceran efek [17], kehilangan natrium yang berlebihan selama latihan [21], dan respon yang tidak tepat arginin vasopressin-menyebabkan berlebihan retensi cairan tertelan [25]. Temuan yang lebih besar prevalensi hiponatremia pada wanita menunjukkan baik seks biologis berpengaruh pada homeostasis cairan atau perbedaan perilaku antara pria dan wanita yang dapat menyebabkan wanita menjadi sesuai lagi dengan saran untuk minum cairan sebanyak mungkin selama latihan daya tahan [27]. Pencegahan Hiponatremia Jika overload cairan merupakan kontributor penting untuk pembangunan hiponatremia, orang akan berharap konsentrasi natrium plasma jatuh selama latihan sebanding dengan volume cairan rendah atau tidak ada natrium tertelan. Vrijens dan Rehrer [24] memiliki memeriksa pertanyaan ini dengan merekrut 10 subjek laki-laki untuk latihan selama 3 jam di ruang lingkungan disimpan pada 34C. Itu orang melakukan latihan ini pada dua hari yang berbeda, satu kali sementara menelan natrium bebas air setiap 15 menit untuk mencocokkan kehilangan cairan, dan sekali saat menelan sodiumcontaining komersial (18 mmol / L Na, 63 g / L karbohidrat?, 3 mmol / L kalium) minuman untuk mencocokkan kehilangan cairan. Selama air percobaan konsumsi, plasma konsentrasi natrium rata-rata menurun dari 140 mmol / L sebelum latihan menjadi 134 mmol / L pada akhir latihan (Gbr. 2). Dalam uji karbohidrat-elektrolit, plasma konsentrasi natrium tidak menurun secara signifikan (140mmol / L sebelum latihan, 138 mmol / L pada akhir latihan). Itu penulis menyimpulkan bahwa hiponatremia adalah mungkin bahkan ketika cairan asupan cocok kehilangan cairan selama latihan durasi panjang ketika natrium tidak termasuk dalam minuman pengganti cairan. Penulis-penulis lain juga merekomendasikan dimasukkannya natrium dalam minuman yang dikonsumsi selama latihan [7,22,23,26]. Gisolfi[26] direkomendasikan bahwa orangorang berolahraga selama 1-3 jam harus mengkonsumsi antara 800-1600 ml / jam dari cairan yang mengandung 10-20 mmol / L natrium dan bahwa orang-orang berolahraga lebih dari 3

jam harus mengkonsumsi 500-1000 ml / jam dari cairan yang mengandung 20-30 mmol / L natrium. Lutkemeier dkk. [22] menyarankan bahwa garam konsumsi sebelum olahraga dapat membantu menjaga volume plasma dan dapat menyebabkan perubahan yang bermanfaat dalam latihan daya tahan kinerja. Dalam sebuah artikel yang diterbitkan oleh inklusi Rehrer [7] natrium dalam minuman pengganti cairan pada konsentrasi berkisar antara 30 dan 50 mmol / L disarankan sebagai kemungkinan bermanfaat bagi mereka yang terlibat dalam latihan durasi lama (3 jam atau lebih) dalam panas.Konsisten dengan hipotesis bahwa kehilangan natrium berlebihan

Gambar. 2. Plasma natrium konsentrasi sebelum dan setelah 3-jam latihan dalam 34C (bola kering) lingkungan dengan konsumsi air putih baik untuk cocok kehilangan cairan atau minuman karbohidrat-elektrolit komersial untuk cocok kehilangan cairan. Diadaptasi dari Vrijens dan Rehrer [24].

Penyebab utama dari latihan-induced hiponatremia, Hiller etal. [21] disarankan 1-2 g natrium konsumsi per jam latihan untuk mencegah hiponatremia. Dengan asumsi konsumsi cairan dari 1 liter per jam untuk mencocokkan cairan yang hilang melalui keringat, jumlah ini natrium membutuhkan minuman yang mengandung 43-87 mmol / L natrium. Rekomendasi ini sedikit lebih tinggi dari yang direkomendasikan oleh Rehrer dan merupakan konsentrasi natrium kira-kira 2-4 kali lebih tinggi seperti yang ditemukan saat ini dalam cairan komersial yang paling pengganti minuman. Barr dkk. berpendapat bahwa dikurangi palatabilitas dari minuman seperti kemungkinan akan menyebabkan kurang cairan konsumsi di antara populasi umum dan menghasilkan lebih besar risiko dehidrasi [28]. Ada juga beberapa studi yang memberikan bukti bahwa natrium suplemen selama latihan bersama dengan penggantian cairan tidak perlu [28 -32]. Barr dkk. memiliki 8 mata pelajaran melakukan latihan 6 jam pada VO2max 55% dalam ruang panas diadakan di 30C [28]. Setiap mata pelajaran selesai latihan ini pada terpisah kesempatan untuk mengevaluasi kemungkinan efek konsumsi air, air ditambah natrium (25 mmol / L), atau cairan tidak. Saat subyek tidak diberi cairan selama suhu, latihan inti dan denyut jantung meningkat cepat sementara volume plasma menurun sepanjang latihan. Dalam kondisi ini, hanya satu subjek adalah mampu menyelesaikan latihan penuh 6 jam dan waktu rata-rata latihan adalah 4,5 jam. Subyek yang gagal untuk menyelesaikan latihan melakukannya karena denyut jantung melebihi maksimum 95% denyut jantung (n = 1), suhu inti melebihi 40C (n = 1), atau kehendak kelelahan (n =5). Dalam persidangan air dan garam, tujuh dari delapan mata pelajaran menyelesaikan 6 jam latihan. Tidak ada perbedaan baik dalam denyut jantung atau suhu inti respon antara air dan konsumsi garam dan keduanya percobaan menghasilkan kenaikan kecil dalam variabel-variabel ini dari yang diamati ketika cairan tidak ada tertelan. Volume plasma menurun kurang bila menelan minuman garam daripada saat menelan air. Plasma konsentrasi natrium menurun kecil jumlah baik dalam air garam

(perubahan= -3.0 mmol / L) dan (Perubahan= -3,9 mmol / L) Percobaan tetapi tidak ada yang signifikan perbedaan konsentrasi natrium plasma antara percobaan.Perhitungan keseimbangan natrium natrium keseluruhan mengungkapkan sebuah defisit dalam sidang air (-207 mmol) yang secara signifikan lebih besar dari diamati dalam percobaan saline (-91,3 mmol). Berdasarkan hasil tersebut, penulis menyimpulkan bahwa konsentrasi natrium setara dengan yang ditemukan dalam minuman olahraga komersial tidak mencegah penurunan natrium plasma selama latihan ketika cairan asupan cocok cairan yang hilang melalui keringat. Mereka lebih lanjut menunjukkan bahwa penggantian natrium tidak diperlukan dalam latihan berlangsung kurang dari 6 jam. Berdasarkan studi terakhir, jelas bahwa inklusi natrium dalam minuman pengganti cairan dapat mengimbangi beberapa kerugian natrium yang terjadi selama berkepanjangan dan berat berkeringat. Hal ini kurang jelas bahwa hal tersebut akan mencegah hiponatremia atau bahwa ini meningkatkan kinerja baik latihan atau termoregulasi. Seperti yang disarankan oleh Sanders dkk., Bagaimanapun, natrium konsumsi cenderung mempertahankan volume plasma selama latihan di mengorbankan volume cairan intraseluler. Apa efek ini dehidrasi relatif memiliki pada metabolisme otot dan fungsi belum dipelajari. Sebuah temuan tambahan umum untuk sebagian besar penelitian ini adalah bahwa konsumsi natrium bahkan jika tidak mempengaruhi konsentrasi natrium plasma, hal ini mengurangi natrium defisit yang terjadi selama latihan berkepanjangan di panas. Ini mungkin signifikan bagi orang-orang yang terlibat dalam latihan sehari-hari atau pekerjaan yang melibatkan aktivitas fisik yang berkepanjangan di panas, lembab lingkungan. PERAN SODIUM DI REHIDRASI SETELAH LATIHAN Meskipun upaya untuk menggantikan kehilangan cairan selama latihan, ringan dehidrasi setelah latihan masih umum ditemukan. Dehidrasi kerugian setara dengan kurang dari 2% dari massa tubuh berhubungan dengan kinerja berkurang dan gangguan termoregulasi selama latihan berikutnya jika defisit cairan tidak diperbaiki. Dengan demikian, penelitian yang telah dikhususkan untuk memahami proses rehidrasi dan peran yang dimainkan oleh natrium dalam mengembalikan cairan tubuh yang hilang selama latihan sebelumnya. Dalam mempelajari rehidrasi setelah latihan-induced air tubuh kerugian, peneliti telah mempekerjakan tiga model untuk rehidrasi: memungkinkan subyek untuk minum cairan lib iklan selama rehidrasi yang periode [33-35], meresepkan asupan cairan selama rehidrasi yang periode untuk mencocokkan cairan yang hilang selama latihan sebelum [36 -38], dan meresepkan asupan cairan lebih dari cairan hilang dalam sebelum berolahraga [3943]. Keuntungan dari iklan yang memungkinkan rehidrasi lib adalah bahwa faktor-faktor yang mengatur rasa haus dapat dipelajari sedangkan keuntungan dari resep asupan cairan sama dengan cairan hilang mengembalikan volume plasma sementara air tubuh total tetap agak dikontrak.Dasar pemikiran untuk pendekatan yang melibatkan resep asupan cairan lebih dari yang hilang dalam latihan sebelumnya adalah bahwa baik volume plasma dan air tubuh total dikembalikan oleh akhir periode rehidrasi. Akhirnya, ada juga hibrida model yang bervariasi jumlah cairan dan natrium konten dipelajari untuk memungkinkan evaluasi efek independen dari natrium dan volume cairan pada proses rehidrasi. Ad Libitum Rehidrasi Nose dkk. dehidrasi enam mata pelajaran sebesar 2,3% menggunakan termal dan olahraga dehidrasi diinduksi [34]. Selama 3 jam berikutnya, subyek duduk di lingkungan thermoneutral dan diizinkan untuk rehydrate ad libitum menggunakan air keran (15C), atau

plasebo kapsul berisi NaCl untuk menghasilkan konsentrasi natrium dari 75 mmol / L. Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk menguji efek natrium pada perilaku minum dan pemulihan tubuh cairan kompartemen. Cairan rata-rata kerugian dalam dehidrasi periode adalah 1550 ml dan diikuti oleh konsumsi dari 1100 ml dalam sidang air dan 1216 ml dalam sidang air ditambah natrium, meninggalkan subjek dalam defisit cairan setelah 3 jam dari rehidrasi. Ketika produksi urin dikurangi dari konsumsi cairan, bersih keuntungan cairan selama rehidrasi adalah 826 ml pada percobaan air dan Natrium dalam Homeostasis Cairan dengan Latihan 1045 ml dalam sidang air ditambah natrium. Meskipun terus-menerus keseimbangan cairan negatif bahkan setelah 180 menit, volume plasma memiliki kembali seperti sebelum dehidrasi dengan 90 menit pemulihan di dalam air ditambah natrium sidang sementara volume plasma tetap sedikit di bawah tingkat pra-dehidrasi bahkan pada 180 menit pemulihan. Perhitungan pemulihan kompartemen cairan berdasarkan ruang klorida menunjukkan bahwa pada akhir periode rehidrasi, total tubuh air telah pulih sebesar 52% pada percobaan air dan 76% di sidang air ditambah natrium. Pemulihan cairan intraseluler adalah tidak berbeda antara air dan air ditambah uji natrium. Kedua ECF dan PV yang lebih lengkap dipulihkan dalam pemulihan di air ditambah percobaan natrium (84% dan 100% masing-masing) dibandingkan dengan air saja (44% dan 77%, masing-masing). Ini Temuan menggambarkan poin-poin berikut: 1) haus adalah memadai untuk menjamin pemulihan lengkap defisit air tubuh total mungkin karena untuk restorasi awal volume plasma, sehingga menghilangkan volume hard dipsogenic tergantung, 2) adanya natrium dalam minuman rehidrasi merangsang minum lebih besar kemungkinan karena lebih besar hard dipsogenic osmotik, 3) adanya natrium dalam minuman rehidrasi mempercepat pemulihan ekstraseluler cairan dan volume plasma khususnya, dan 4) natrium dalam minuman rehidrasi mengurangi kerugian urin air, memungkinkan sebagian besar dari cairan tertelan menjadi dipertahankan. Temuan ini kemudian dikonfirmasi oleh Wemple dkk. menggunakan protokol yang sama dan dehidrasi rehidrasi [35]. Rehidrasi dengan Asupan Cairan= Kehilangan keringat Beberapa studi telah meneliti pemulihan air tubuh kerugian setelah latihan dengan menyediakan jumlah cairan untuk mata pelajaran yaitu sebesar jumlah air yang hilang selama latihan sebagai konsekuensi dari berkeringat. Sebagian besar penelitian ini berusaha untuk mencapai rehidrasi selesai dalam waktu yang relatif singkat berlangsung antara 2 dan 4 jam. Penelitian awal oleh Costill dan Sparks [36] dehidrasi delapan laki-laki mata pelajaran menggunakan intermiten paparan terhadap panas kering (70C) sampai 4% dari massa tubuh hilang. Setelah dehidrasi ditentukan tercapai, orang-orang kembali ke lingkungan thermoneutral untuk memulai periode rehidrasi. Pada awal rehidrasi dan pada 15-mnt interval yang subyek minum volume cairan sebesar 7,7% dari volume hilang selama dehidrasi. Hal ini dilanjutkan selama 3 jam sehingga, pada akhir periode rehidrasi 3 jam, subjek memiliki tertelan total volume yang sama cairan sebagai hilang dalam dehidrasi. Prosedur ini diulang sekali ketika menelan air biasa sebagai cairan rehidrasi dan sekali menggunakan karbohidrat-elektrolit (CE) minuman untuk rehidrasi. Minuman CE terdapat 22 mmol / L natrium, 17 mmol / L klorida, 2,6 mmol / L kalium, 3,9 mmol / L fosfat, dan 10,6 glukosa g/100ml dengan osmolalitas dari 444 mOsm / L. Produksi urin secara signifikan lebih tinggi ketika subjek

direhidrasi dengan air (602 ml) dibandingkan bila menggunakan minuman CE (367 ml). Meskipun minum volume cairan sama dengan yang hilang di dehidrasi mata pelajaran ini hanya mampu memulihkan 62% dari kehilangan massa tubuh mereka selama rehidrasi. Hal ini terutama karena kehilangan kencing dan pingsan air selama periode rehidrasi. Volume plasma telah turun rata-rata 12% dengan% dehidrasi dan 38 kerugian ini adalah pulih selama rehidrasi dengan air sementara 67% dari kerugian volume plasma pulih saat minum minuman CE. Para penulis menyimpulkan bahwa kehadiran elektrolit dan karbohidrat dalam rehidrasi yang lebih memilih mengisi ulang lebih lengkap volume plasma, tapi itu minuman tidak adalah cukup untuk sepenuhnya memulihkan baik volume plasma atau total badan air ketika 100% dari volume dehidrasi dikonsumsi selama periode jam 3. Rehidrasi Dengan Asupan Cairan > Kehilangan Fluida Berdasarkan pengamatan sebelumnya air tubuh yang tidak lengkap restorasi ketika haus baik mengatur asupan cairan atau cairan cocok asupan cairan yang hilang dalam dehidrasi sebelumnya, paling studi terbaru telah memberikan cairan lebih dari yang yang hilang di dehidrasi [39-43]. Penulis mengakui bahwa tambahan cairan yang dibutuhkan untuk mengimbangi kerugian kemih wajib, terus berkeringat kehilangan air, dan kehilangan air melalui pernapasan. Studi-studi ini gagal untuk menunjukkan pemulihan badan air lengkap selama rehidrasi yang berlangsung hingga 6 jam kecuali cairan tertelan digabungkan dengan konsumsi natrium. Sebuah nyaman metode menyediakan kedua cairan dan natrium selama rehidrasi adalah untuk memilih minuman rehidrasi atau makanan menyediakan kedua cairan dan natrium dengan nutrisi lain (karbohidrat dan kalium, misalnya) yang mungkin penting dalam memulihkan fungsi normal setelah dehidrasi. Maughan dan Leiper [39] meneliti peran bervariasi konsentrasi natrium dalam minuman rehidrasi dalam mencapai euhydration setelah dehidrasi ringan sekitar 2%. Konsumsi Pendekatan mereka terlibat dari 150% dari cairan yang hilang selama periode 30 menit setelah protokol dehidrasi yang terdiri latihan bersepeda intermiten dalam lingkungan 32C. Pemulihan penanda fisiologis dehidrasi diikuti selama 5,5 jam setelah menelan minuman rehidrasi. Itu empat minuman dibandingkan termasuk konsentrasi natrium dari 2, 26, 52, dan 100 mmol / L. Meskipun asupan cairan itu jauh lebih besar dari yang digunakan dalam penelitian sebelumnya, baik 2 mmol / L atau 26 mmol / L minuman mengakibatkan pemulihan lengkap air tubuh (66% dan pemulihan 82% dari kehilangan massa tubuh, masing-masing) (Gbr. 3). Kedua minuman natrium tinggi mengakibatkan lengkap (100%) rehidrasi pada akhir dari 5,5 jam periode pemantauan. Dalam sebuah studi yang ambisius yang dirancang untuk menilai interaktif efek dari kedua konten natrium dan volume cairan tertelan dalam rehidrasi, Shirreffs dkk. [41] direhidrasi mata pelajaran menggunakan

baik 50%, 100%, 150%, atau 200% dari volume yang hilang dan setiap volume ini berisi baik natrium rendah (23 mmol / L) atau lebih tinggi natrium (61 mmol / L) konsentrasi. Berdasarkan bersih keseimbangan cairan disajikan, tubuh pemulihan air hampir lengkap (91% untuk keduanya) dengan cairan natrium rendah bila dikonsumsi di kedua% 150 dan kelebihan 200% tetapi tidak lengkap dengan baik volume 50% (39% recovery) atau 100% volume (60%

Gambar. 3. Persen pemulihan keseimbangan cairan rehidrasi selama 5,5-jam periode dimana cairan itu tertelan dengan volume sebesar 150% dari cairan defisit yang terjadi. Rehidrasi dibandingkan antara minuman yang mengandung 2-100 mmol / L natrium. Diadaptasi dari Maughan dan Leiper [39]. (Gbr. 4). Dengan kandungan sodium tinggi di tertelan cairan, pemulihan dari defisit cairan yang lengkap dengan konsumsi dari 150% dari volume hilang (107% pemulihan) sedangkan konsumsi 200% dari volume hilang mengakibatkan surplus cairan (127% pemulihan). Baik volume 50% atau 100% volume penuh dipulihkan keseimbangan cairan tubuh keseluruhan (38% pemulihan dan 81% pemulihan, masing-masing). Volume urin adalah positif berhubungan dengan volume cairan tertelan dan berbanding terbalik dengan konten natrium dalam minuman rehidrasi. Beberapa Regresi Konsentrasi sodium dan Volume cairan Bahwa pemulihan air tubuh total akan tergantung pada kedua asupan natrium dan volume cairan tertelan mungkin tampak secara intuitif jelas. Penelitian terakhir di atas memberikan pembuktian kerangka kerja untuk mengukur efek interaktif.

Gambar. 4. Persen pemulihan keseimbangan cairan selama 6-jam periode rehidrasi di mana kedua volume dan konsentrasi natrium dari minuman yang bervariasi. Diadaptasi dari Shirreffs dkk. [41]. Meskipun masing-masing penelitian telah membandingkan antara rehidrasi berbeda volume dan antara asupan natrium yang berbeda, tidak ada upaya untuk menggunakan data gabungan dari beberapa penelitian dalam memperkirakan independen dan interaktif kontribusi volume cairan dan konsentrasi natrium proses rehidrasi. Data yang ditampilkan dalam Tabel 2 meringkas temuan penelitian rehidrasi beberapa karenanya digunakan dalam analisis regresi berganda untuk menilai relatif kontribusi konsentrasi natrium dan konsumsi cairan. Di studi masing-masing, data yang disajikan dalam makalah yang diterbitkan entah digunakan secara langsung (bila disediakan oleh penulis) atau data yang relevan dihitung dari hasil lain yang dilaporkan oleh penulis. Untuk tujuan analisis ini, seluruh tubuh rehidrasi (Variabel dependen) dinyatakan sebagai persentase pemulihan kehilangan cairan yang terjadi selama dehidrasi protokol. Konsentrasi natrium dilaporkan dari rehidrasi solusi dan volume larutan ini digunakan sebagai variabel independen. Awalnya, variabel tambahan adalah dimasukkan ke dalam model regresi tetapi tidak ada variabel lain dicapai statistik bermakna (p<0,05). Variabel yang tidak secara signifikan berkontribusi pada prediksi cairan pemulihan termasuk volume urin selama dehidrasi (mungkin karena untuk kolinearitas dengan konsentrasi natrium), massa tubuh (karena rendah kisaran massa tubuh dalam studi dilaporkan), dan durasi periode rehidrasi (yang berkisar dari 2-6 jam). Model regresi akhir termasuk baik konsentrasi natrium (Mmol / L) dari cairan rehidrasi dan volume ini solusi dikonsumsi selama periode rehidrasi (ml) sebagai signifikan prediktor pemulihan persen dari keseimbangan cairan (Tabel 3). Persamaan regresi yang dihasilkan adalah % Rehidrasi= 22,7+(0,406 *[ Na])+ (0,021*Volume) Dalam contoh orang kg 75 yang dehidrasi sebesar 2,5% dan ingests 100% dari volume hilang selama rehidrasi, natrium sebuah konsentrasi sekitar 93 mmol / L akan diperlukan untuk mencapai keseimbangan cairan dalam waktu 6 jam. Di sisi lain, jika cairan asupan meningkat menjadi 150% dari yang hilang dalam dehidrasi sebelumnya, model regresi memprediksi bahwa rehidrasi penuh bisa dicapai dengan konsentrasi natrium dari sekitar 50 mmol / L. Namun, harus dicatat bahwa model regresi

menyumbang hanya 66% dari varians dalam pemulihan badan air. Sangat mungkin bahwa tambahan variabel termasuk suhu tertelan cairan, adanya elektrolit lain (kalium, kalsium, magnesium) dan nutrisi (karbohidrat, asam amino), arginin vasopressin dan aldosteron, dan osmolalitas dari cairan rehidrasi juga memainkan peran penting tetapi tidak termasuk dalam model regresi. Jadi analisis ini tidak lengkap tetapi mendukung anggapan bahwa baik volume cairan dan konsentrasi natrium adalah pertimbangan penting dalam pemilihan dan / atau desain solusi rehidrasi yang optimal. Natrium dalam Homeostasis Cairan dengan Latihan 236S VOL. 25, NO. 3 Rehidrasi dengan Makanan Satu penelitian dari laboratorium kami [38] memeriksa pertanyaan apakah konsumsi makanan yang mengandung cairan dan natrium efektif dalam memulihkan keseimbangan cairan dan natrium setelah dehidrasi serangan latihan dan panas. Subjek penelitian adalah dehidrasi dengan 2,5% menggunakan eksposur intermiten terhadap panas dan olahraga. Setelah kehilangan cairan diresepkan dicapai, subyek tertelan 355 ml baik kaldu ayam, ayam sup dengan mie, karbohidrat-a elektrolit minuman, atau air keran. Setelah itu, mata pelajaran tertelan rata-rata 290 ml air setiap 20 menit sehingga jumlah asupan cairan dengan 2 kehilangan cairan cocok jam. Keputusan untuk memilih

Tabel 2. Ringkasan Makalah Digunakan regresi berganda untuk Menjelaskan Hubungan antara Volume Cairan dan Sodium Konsentrasi Solusi (RH) Rehidrasi

* Konsentrasi Natrium dihitung berdasarkan jumlah natrium yang diberikan oleh konsumsi sup kaldu dan sup diencerkan dengan air tambahan tertelan selama periode rehidrasi. Perubahan massa tubuh dari pra-dehidrasi untuk pra-rehidrasi. Dihitung sebagai pemulihan persentase massa tubuh yang hilang atau keseimbangan cairan bersih tergantung bagaimana data diekspresikan dalam kertas dirujuk. Tabel 3. Beberapa Regresi Pemulihan Persen Saldo Cairan sebagai Fungsi Kedua Volume dan Konsentrasi Natrium dari Cairan Rehidrasi tertelan selama

Data diambil dari referensi yang ditunjukkan pada Tabel 2.

Rehidrasi dengan Makanan Satu penelitian dari laboratorium kami [38] memeriksa pertanyaan apakah konsumsi makanan yang mengandung cairan dan natrium efektif dalam memulihkan keseimbangan cairan dan natrium setelah dehidrasi serangan latihan dan panas. Subjek penelitian adalah dehidrasi dengan 2,5% menggunakan eksposur intermiten terhadap panas dan olahraga. Setelah kehilangan cairan diresepkan dicapai, subyek tertelan 355 ml baik kaldu ayam, ayam sup dengan mie, karbohidrat-a elektrolit minuman, atau air keran. Setelah itu, mata pelajaran tertelan rata-rata 290 ml air setiap 20 menit sehingga jumlah asupan cairan dengan 2 kehilangan cairan cocok jam. Keputusan untuk memilih produk ini didasarkan pada ketersediaan komersial untuk konsumen serta jumlah bervariasi mereka elektrolit dan osmolalitas. Berkenaan dengan asupan natrium, mie ayam sup dan ayam perawatan kaldu menyediakan konsumsi natrium jumlah dari 50 mmol dan 39 mmol, masing-masing. Hal ini jauh kurang dari asupan natrium yang terkait dengan penelitian sebelumnya di dimana subjek tertelan 150% dari kehilangan cairan dengan natrium sebuah konsentrasi 50-100 mmol / L. Dengan menggunakan model regresi dari atas, diharapkan bahwa kaldu ayam dan mi ayam perawatan sup tidak akan sepenuhnya mengembalikan cairan defisit dalam 3 jam (rehidrasi% diperkirakan = 73% untuk kedua). Pemulihan cairan diukur adalah 76% dan 78% untuk ayam kaldu dan sup mi ayam, masing-masing. Meskipun jumlah

keseimbangan cairan tubuh tidak pulih sepenuhnya dalam rehidrasi, volume plasma sepenuhnya dikembalikan dengan kaldu ayam dan mie ayam percobaan sup, tapi tidak dengan baik komersial karbohidrat-elektrolit minuman atau dengan air. Temuan ini menggambarkan pentingnya konsumsi natrium selama periode rehidrasi tidak hanya untuk mendorong retensi cairan tertelan meningkat tetapi juga untuk pemulihan volume plasma, yang dapat kembali diisi menjelang cairan total menyeimbangkan ketika natrium cukup disediakan baik dalam rehidrasi yang minum atau makanan yang dikonsumsi selama rehidrasi. Selain itu, temuan ini menunjukkan bahwa hal itu mungkin tidak diperlukan untuk meliputi natrium dalam setiap alikuot cairan tertelan selama rehidrasi jika natrium yang cukup disediakan pada awal rehidrasi yang periode baik sebagai konstituen dari cairan atau makanan. RINGKASAN DAN KESIMPULAN Natrium dan menelan cairan memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan dan fungsi fisiologis selama fisik kegiatan di lingkungan yang panas. Apakah orang terlibat dalam berkepanjangan daya tahan latihan seperti maraton dan triathlon atau jika mereka terlibat dalam paparan panas kerja selama aktivitas fisik, penting bahwa kedua cairan dan natrium disediakan untuk mengimbangi kerugian di kedua nutrisi yang terjadi sebagai konsekuensi dari berkeringat berat. Orang yang terlibat dalam kuat olahraga di lingkungan yang panas kehilangan sampai 3 liter air dan 3,5 gram natrium per jam melalui berkeringat. Mencegah ini cairan dan natrium defisit membantu untuk mempertahankan baik kinerja dan termoregulasi di lingkungan tersebut. Bukti dari literatur yang diterbitkan menunjukkan bahwa asupan cairan selama latihan dalam lingkungan yang hangat adalah sangat penting untuk menipiskan meningkat suhu inti. Studi-studi juga menunjukkan bahwa kecuali natrium disediakan dalam minuman pengganti cairan, cairan asupan yang sesuai atau melebihi kehilangan cairan dapat menyebabkan hiponatremia pada beberapa individu berpartisipasi dalam sedikitnya 4 jam dari berolahraga. Dengan demikian, banyak penulis sekarang merekomendasikan konsentrasi natrium dari 20-50 mmol / L dalam minuman yang dikonsumsi selama aktivitas fisik. Dalam merancang strategi nutrisi untuk pemulihan dari latihan dan panas paparan yang menyebabkan dehidrasi ringan, dual dan peran interaktif cairan dan asupan natrium harus dipertimbangkan. Asosiasi ini sinergis antara volume cairan dan asupan natrium tercermin dalam rekomendasi untuk mengkonsumsi cairan lebih dari yang hilang selama latihan sebelum dan meliputi natrium untuk meningkatkan retensi cairan tertelan dengan meminimalkan produksi urin. Koran-koran terakhir di sini menunjukkan bahwa volume plasma dapat sepenuhnya pulih sebelum jumlah tubuh defisit air sepenuhnya dikoreksi bila asupan natrium dikonsumsi baik sebagai komponen dari minuman rehidrasi dengan konsentrasi natrium sekitar 20 mmol / L atau dengan makanan yang dikonsumsi di awal periode rehidrasi.

Menggunakan meta-analisis yang disajikan dalam pemulihan, kertas penuh defisit cairan dalam waktu 6 jam membutuhkan konsumsi rehidrasi yang larutan yang mengandung 100 mmol / L natrium jika mengkonsumsi sama volume cairan yang hilang dalam dehidrasi sebelumnya. Atau, koreksi defisit cairan juga dapat dicapai dengan menelan 150% dari volume hilang jika larutan rehidrasi mengandung 50 mmol / L natrium.