Anda di halaman 1dari 1

Folio (N)U.

A:
Fecha

Direccion de Procesos Docentes

Formulario de RETIRO TOTAL


Nombre Alumno: .............................................................................................................. Sem. que Retira: __ / 201_
Carrera: .. Ao de Ingreso: 201__
RUT:

Email: ....

Fono Alumno:

ASIGNATURAS INSCRITAS Y OPORTUNIDAD EN QUE LAS CURSA


Sigla

Clave

Oportunidad
en que cursa
la asignatura

Nombre de la Asignatura

Asignatura
Anual o
Semestral

CAUSAL DE RETIRO (Ej: Problema familiar, problema socioeconmico, problema de salud, problema vocacional,
cambio de domicilio, otras.)

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
DOCUMENTOS ADJUNTOS AL FORMULARIO
Carta Solicitud SI

NO

Constancias/certificados que fundan solicitud


SOLICITUD RESERVA VACANTE
(solo para primer ao)

SI

SI

NO

NO

INFORME DEL JEFE DE DOCENCIA:

________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

____________________________________________________________
____________________________
Fecha

____________________________
Firma y Timbre Jefe de Docencia

USO INTERNO DIRECCIN DE PROCESOS DOCENTES


Carta alumno

Resolucin:

Constancia respaldo

Ha lugar

No ha lugar

Situacin administrativa
____________________________
Fecha

____________________________
Firma Director DPD