Status Pasien
IDENTITAS
Nama Pasien Jenis Kelamin Agama Alamat : An. R. : Laki-laki : Kristen :Jln Taman Krisna asri blok p/21 Bekasi : 12 tahun 5 bulan
Umur
Ibu
Ny. T
Agama
Alamat
Kristen
Jln Taman Krisna asri blok P/21 bekasi Guru Rp. 1.500.000,-
Kristen
Jln Taman Krisna asri blok P/21 bekasi Ibu rumah tangga -
Pekerjaan Penghasilan
Keluhan Utama
Perjalanan Penyakit
Demam sejak 10hr SMRS Demam dirasakan naik turun,tinggi pd malam hari Nafsu makan menurun, mual dan muntah(+) Mencret 4x/hari. Cair, kekuningan, bau (-), ampas (+), lendir (-), darah (-)
Riwayat penyakit keluarga : Keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini Riwayat persalinan dan kehamilan : baik Riwayat pertumbuhan dan perkembangan : baik Riwayat makanan : baik Riwayat imunisasi : baik Riwayat perumahan dan sanitasi : cukup baik Riwayat sosial ekonomi : baik
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : sakit sedang Kesadaran : compos mentis Tanda vital Nadi : 100x/mnt Nafas : 24x/ TD : 110/60 mmHg Suhu : 37,8C Berat badan : 33 Kg Tinggi badan : 140 cm Status Gizi : gizi baik
Status generalis
Mulut : lidah kotor (+), tepi hiperemis (+) Abdomen : -inspeksi : datar -palpasi : supel, NT epigastrium (+), tidak teraba pembesaran hati dan lien -perkusi : tympani -auskultasi : BU(+) meningkat
Pemeriksaan Penunjang
Leukosit Eritrosit Hb Ht Trombo : 5 ribu : 4,61 : 11,9 : 35,9 : 191 ribu
Pemeriksaan Penunjang
S thypi O S para thypi S para thypi S para thypi S thypi H S para thypi S para thypi S para thypi
AO BO CO AH BH CH
Diagnosis
Observasi febris ec Demam Tifoid
PEMERIKSAAN ANJURAN
= kultur empedu
PENATALAKSANAAN
Tirah baring Diet lunak, TKTP Medikamentosa : Kloramfenikol 100 mg/Kg/hari dibagi dalam 4 dosis selama 10-14 hari
Prognosis
Ad vitam Ad fungsionam Ad sanationam : dubia : dubia : dubia