Anda di halaman 1dari 43

PENDEKATAN ASKEP PADA LANSIA DG MASALAH KARDIOVASKULERRESPIRASI

Ns. NKG Prapti

Learning Outcomes
Mampu mengidentifikasi perubahan fisiologis normal pada lansia Mengetahui berbagai pengaruh budaya pada lansia terkait dengan pemberian asuhan keperawatan Mengidentifikasi masalah kesehatan dan risiko pada sistem Kardiovaskuler-Respirasi terkait proses menua Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah kardiovaskuler dan respirasi di lahan praktik
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Overview
PENGKAJIAN: Memperoleh data yang akurat Melakukan pemeriksaan fisik

Ketrampilan penting dewasa

Tantangan lansia Aging Proses


Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Proses menua/lanjut usia

Suatu peristiwa yang akan dialami setiap orang

Tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai dg me kemampuan tubuh untuk beradaptasi thd stressor
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

ASKEP ???

Status gizi masyarakat Peningkatan IPTEK

Usia harapan hidup

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Tantangan

Aging proses
Kecenderungan menderita penyakit

Solusi
Fokuskan perhatian pada perubahan yg terjadi krn proses menua Memahami perubahan yg tjd krn usia dan bgm kaitannya dg penyakit

Riwayat kesehatan masa lalu Hambatan komunikasi

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Tujuan asuhan keperawatan lansia


Agar lansia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mendiri

Dapat terwujud melalui


Pencegahan penyakit Pemeliharaan kesehatan produktif sampai akhir hayat
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Fokus asuhan keperawatan lansia

Peningkatan kesehatan
Pencegahan penyakit Mengoptimalkan fungsi fisik dan mental

Pendekatan proses keperawatan (bio-psiko-sosial-spritual)


Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Pengkajian
Fisik / biologis Wawancara riwayat kesehatan
Pandangan lansia tentang kesehatannya Kegiatan yang mampu dilakukan lansia Kekuatan fisik lansia (otot, sendi, pendengaran, penglihatan,) Kebiasaan lansia merawat diri sendiri Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur,BAB / BAK. Kebiasaan gerak badan / olah raga. Perubahan-perubahan fungsi tubuh yang dirasakan sangat bermakna. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat Masalah-masalah seksual yang dirasakan Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Pemeriksaan fisik Sistem integumen / kulit Muskuluskletal Kardiovaskuler Respirasi Perkemihan Persyarafan Fungsi sensorik )penglihatan, pendengaran, pengecapan dan penciuman)
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Psikologis
Dilakukan saat berkomunikasi untuk melihhat fungsi kognitif termasuk daya ingat, proses fikir Perlu dikaji alam perasaan, orentasi terhadap realitas, kemampuan dalam menyelesaikan masalah

Perubahan yang umum terjadi


Penurunan daya ingat Proses pikir lambat Adanya perasaan sedih Merasa kurang perhatian
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Hal hal yang perlu dikaji


Apakah mengenal masalah-masalah utamanya Apakah optimis memandang sesuatu dalam keidupan Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan Apakah merasa dirinya dibutuhkan atau tidak Bagaimana mengatasi masalah atau stress yang dialami Apakah mudah untuk menyesuaikan diri Apakah usila mengali kegagalan Apa harapan sekarang dan dimasa yang akan didatang, dll.
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Sosial ekonomi
Bagaimana lansia membina keakraban dengan teman sebaya maupun dengan lingkungannya dan bagaimana keterlibatkan lansia dalam organisasi sosial Perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan sosial ekonomi

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Hal-hal yang perlu dikaji


Kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang Sumber keuangan Dengan siapa yang ia tinggal Kegiatan organisasi sosial yang diikuti Pandangan lansia terhadap lingkungannya Berapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar rumah Siapa saja yang biasa mengunjunginya Seberapa besar ketergantungannya Apakah dapat menyalurkan hobi atui keinginannya dengan fasilitas yang ada.
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Spritual Kenyakinan agama yang dimiliki dan sejauh mana kenyakinan tsb dapat diterapkan Hal-hal yang perlu dikaji
Kegiatan ibadah setiap hari Kegiatan keagamaan Cara menyelesaikan masalah (Doa) Terlihat sabar dan tawakal
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Perkembangan, Budaya, dan Variasi Etnis


Menilai status perkembangan pasien bagian dari proses pengkajian. Tahap akhir perkembangan T. psikososial Erikson integritas ego vs putus asa. Hirarki Maslow 'kebutuhan aktualisasi diri, di mana pemenuhan diri dari potensi seseorang diaktualisasikan. Perawat harus peka terhadap respon pasien dan membantu dalam penyelesaian mencapai tahap akhir pengembangan
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Perkembangan, Budaya, dan Variasi Etnis


Definisi dan nilai penuaan tergantung pada budaya. Penuaan dapat didefinisikan dalam usia, kemampuan fungsional, atau adat istiadat sosial. Memahami pengaruh budaya ini dapat membantu dalam merencanakan perawatan pasien yang lebih tua
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Perkembangan, Budaya, dan Variasi Etnis


African American
Orang tua dihargai dan diperlakukan dengan hormat. Nenek memiliki peran utama dan sering menawarkan dukungan ekonomi dan pengasuhan anak. Cucu sering dibesarkan oleh nenek.

Chinese American
Orang tua sangat dihargai dan dihormati dan dianggap sangat bijaksana. Anak-anak diharapkan untuk merawat orang tua
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Kardiovaskuler
Berhasilnya pemeriksaan tergantung :
lengkapnya riwayat penyakit pemeriksaan dengan pola yang baik interpretasi penemuan didasarkan atas patofisiologi

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

RIWAYAT PENYAKIT
1. Nyeri Sifat - kualitas - lama - lokasi keadaan saat nyeri Angina pectoris : - > - aktifitas - sebentar - NG respons (+) Riwayat faktor resiko - penyebaran Infark miokard : - >> - istirahat - lama - NG respons (-)

Rokok, cholesterol tinggi, hipertensi, keluarga Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Cont
2. Gangguan fungsi jantung kelelahan dyspnea paroxismal nocturnal dyspnea nocturia orthopnoe edema

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

PEMERIKSAAN DASAR
1. 2. 3. 4. 5. Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Posisi duduk, terlentang

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Temuan pada lansia


Perubahan BP sering terlihat pada lansia. Postural hipotensi (ortostatik) akibat penurunan respon baroreseptor Penurunan elastisitas pembuluh darah Peningkatan kejadian penyakit jantung dan obat-obatan.

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Diagnosa yg mungkin muncul pd gangguan kardiovasculer


Nyeri Penurunan cardiak output Perfusi jaringan tidak efektif (renal, serebral, kardiopulmonal, gastrointestinal, perifer) Kelelahan

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Fokus Riwayat Kardiovaskular


Apakah Anda mengalami rasa tidak nyaman di dada? Jika ya, kapan mulainya? Apa yang Anda lakukan sebelum rasa sakit dimulai? Apakah ada membuatnya lebih baik atau lebih buruk? Apakah Anda pernah mengalami nyeri ini sebelumnya? Apa rasanya? Dimana yang sakit?

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Fokus Riwayat Kardiovaskular


Apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung? Jika ya, apakah Anda mengonsumsi obat? Jika ya, apa obatnya dan mengapa? Apakah Anda memiliki masalah medis lainnya? Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas? Apakah Anda memiliki alergi? Jika ya, jelaskan reaksi.

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Respirasi
Fungsi sistem pernafasan
mempertahankan pertukaran O2 dan CO2 dalam paru mengatur keseimbangan asam - basa

Fungsi dipengaruhi oleh :


penyakit akut / kronis polusi udara , rokok perubahan sistem tubuh , contoh : jantung hipoventilasi - atelectasis paru
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Diperhatikan
Kecepatan Volume Pola penafasan Otot bantu nafas Usaha bernafas

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

RIWAYAT KESEHATAN
Sebelum mengajukan pertanyaan , perhatikan adanya tanda respirasi distress
sesak gelisah tak dapat menjawab pertanyaan

Faktor utama yang mempengaruhi pernafasan Masalah pernafasan :


Sekarang, dulu, keluarga, pemeliharaan kesehatan, hubungan peran Nafas pendek, Nyeri dada, Batuk , Sputum
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Perubahan respirasi pada lansia


Alveoli biasanya menjadi fibrosis dengan usiapenurunan luas permukaan untuk pertukaran gas. Pernapasan dan kapasitas paru-paru menurun sebagai akibat dari kelemahan otot dan penurunan elastisitas. Hal ini menyebabkan peningkatan ruang mati, udara yang terjebak, dan penurunan kapasitas vital. Perubahan muskuloskeletal kyphosis ringan, tampilan barel chest Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Fokus pengkajian sistem respirasi


Apakah Anda memiliki riwayat penyakit pernapasan? Jika ya, apakah Anda mengkonsumsi obat? Apa jenis obatnya dan mengapa Anda membutuhkan obat itu? Apakah Anda memiliki masalah medis lainnya (terutama masalah jantung)? Apakah Anda memiliki alergi? Bagaimana reaksinya?. Apakah Anda memiliki batuk, sesak napas, atau nyeri dada?
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Fokus pengkajian sistem respirasi


Apakah Anda merokok? Jika ya, apa, berapa banyak, dan sudah berapa lama? Apa pekerjaan Anda? Di mana Anda tinggal? Apakah Anda pernah memiliki x-ray dada? Jika demikian, apa hasilnya? Apakah Anda telah diimunisasi influenza atau pneumonia?
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Cont
Penyakit pernapasan membuat orang mudah lelah >> energi dikeluarkan pd pernapasan.

Wawancara singkat Mengajukan pertanyaan yang simpel Pengkajian tidak hanya sekali

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Diagnosa yg mungkin muncul pd gangguan respirasi


Bersihan jalan nafas tidak efektif Kerusakan pertukaran gas Pola nafas tidak efektif Kerusakan ventilasi spontan Intoleransi aktivitas Risiko intoleransi aktivitas Respon penyapihan ventilator disfungsional

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Diagnosa lain yg mungkin muncul


Insomnia Kecemasan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dr keb Manajemen regimen terapeutik tidak efektif Kerusakan komunikasi verbal Gangguan citra tubuh Defisit self care (mandi/hygiene, berpakaian, makan, toileting)

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Diagnosa PK yg mungkin muncul


PK: Hipoksemia PK: Syok Septik PK: Gagal pernafasan akut

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Poin penting pengkajian pada lansia


Menyadari adanya perbedaan usia antara perawat dan klien mempengaruhi klien atau jawabannya. Sadarilah pandangan dan nilai-nilai perawat terkait dengan penuaan. Jelaskan apa yang perawat lakukan dan mengapa. Berikan waktu yang lebih dari yang dilakukan dengan klien yang lebih muda.
Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Poin penting pengkajian pada lansia


Sadarilah bahwa pengkajian mungkin didapatkan dg beberapa kunjungan. Tanyakan kepada klien apakah ia dapat mendengar Anda dengan jelas. Duduk di depan klien atau sejajar tanpa menyerang dia atau ruang pribadinya. Mempertahankan kontak mata.

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Poin penting pengkajian pada lansia


Berbicaralah perlahan dan jelas. Tetapkan batas waktu untuk wawancara Anda. Mengarahkan wawancara yang diperlukan, tetapi menghormati kebutuhan klien untk bernostalgia. Biarkan klien menanggapi setiap pertanyaan sebelum menanyakan yang lain.

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

ANY QUESTION???

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS

Presented by Ns. NKG Prapti, S.Kep, MNS