Anda di halaman 1dari 31

BAB 2 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Hari Pertama, 12 Februari 2007) A. Proses Keperawatan 1.

Kondisi Klien Klien mengatakan dulunya menjadi seorang dokter bedah, suaminya seorang pilot, klien mengatakan ada tetangga yang iri pada masakannya karena enak 2. Diagnosa Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 3. Tujuan Khusus 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengidentifikasi kemmapuan yang dimiliki setelah dilakukan tindakan keperawatan 4. Tindakan Keperawatan 1. TUK I 1.1 Sapa klien dengan ramah 1.2 Perkenalkan diri dengan sopan 1.3 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan 1.4 Jelaskan yujuan interaksi 1.5 Jujur dan menepati janji 1.6 Tunjukkan sikap empati 1.7 Beri perhatian kepada klien 2. TUK II 2.1 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan yang realistis 2.2 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada saat lalu dan sekarang yang realistis 2.3 Tanyakan apa yang bisa dilakukan ( kaitannya dengan aktivitas sehari-hari dan perawatan diri )

2.4 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi 1.1 Salam Terapeutik Selamat pagi. Kenalkan nama saya Ratna, saya mahasiswa STIKES RS Baptis Kediri. Kalau ibu namanya siapa ? Begini bu, nanti selama 2 minggu saya akan membantu permasalahan ibu. Apakah ibu bersedia ? 1.2 Evaluasi Validasi Bagaimana perasaan ibu pagi ini ? Apa yang terjadi hingga ibu dibawa kesini ? 1.3 Kontrak Topik Waktu Tempat 2. Kerja a. Apakah keyakinan yang ibu miliki tidak menggangu hubungan dengan orang lain ? b. Bagaimana pendapat orang lain tentang keyakinan ibu ? c. Bisakah anda ceritakan tentang pekerjaan ibu dulu ? d. Bagaimana sekarang, apa yang anda lakukan ? e. Apa yang anda lakukan saat seperti ini ? 3. Terminasi 3.1 Evaluasi respon klien terhadap tindakan Evaluasi Subyektif Bagaimana perasaan ibu setelah pembicaraan kita hari ini ? Apakah ibu masih ada pikiran yang menggangu ? Evaluasi Obyektif Coba ibu sebutkan kemampuan yang dimiliki ? : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap untuk saling mengenal.Apakah ibu bersedia ? : Bagaimana kalau 20 menit saja ? : Menurut ibu kita lebih enak berbicara dimana ? Kalau di ruang tamu bagaimana ?

10

3.2 Rencana tindak lanjut Saya harap ibu mengingat dan melakukan kemampuan yang ibu dimiliki ? 3.3 Kontrak Topik : Bagaimana kalau besok kita akan berbicara tentang kemampuan anda, apakah anda keberatan dengan topik ini ? Waktu Tempat : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang pada waktu seperti ini, ibu bersedia ? : Dimana tempat yang ibu inginkan ?

11

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Hari Kedua, 13 Februari 2007) A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Klien mengatakan dirinya adalah ratu elen, dia adalah keturunan para nabi 2. Diagnosa Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 3. Tujuan Khusus Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki 4. Tindakan Keperawatan Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realitas Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realitas Tanyakan apa yang dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi 1.1 Salam Terapeutik Selamat pagi bu ? masih ingat dengan saya ? Apakah ibu bisa tidur tadi malam ? 1.2 Evaluasi Validasi Bagaimana perasaan ibu saat in ? 1.3 Kontrak Topik Waktu Tempat : Sesuai janji kita kemarin, kita akan berbincang-bincang hari ini, apakah ibu bersedia ? : Berapa lama ibu mau bicara dengan saya ? Bagaimana kalau 15 menit saja ? : Dimana kita bercakap-cakap ? Bagaimana kalau di ruang tamu ?

12

2. Kerja a. Sebelum dibawa kesini ibu bekerja sebagai apa ? b. Apa ibu puas dengan pekerjaan ibu ? c. Terus disini apa kegiatan yang ibu lakukan ? d. Bagaimana kalau nanti kita coba lakukan ? 3. Terminasi 3.1 Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi Subyektif Bagaimana perasaan ibu setelah kita bicara tadi ? Evaluasi Obyektif Saya senang sekali, ibu mau berbicara tentang kehidupan ibu ? 3.2 Tindak lanjut klien Baiklah bu, saya harap ibu mau menggunakan waktu ibu untuk melakukan kegiatan ? 3.3 Kontrak Topik Waktu Tempat : Untuk pembicaran besok kita akan bicarakan tentang kebutuhan ibu ? : Mau jam berapa ? bagaimana kalau jam 11 siang ? : Ibu mau tempatnya dimana ?

13

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Hari Ketiga, 15 Februari 2007) A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Klien terlihat tenang, mampu menyebutkan kemampuan yang dimiliki 2. Diagnosa Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 3. Tujuan Khusus 1. Klien dapat menetapkan rencana kegiatan sehari-hari sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 2. Klien dapat berhubungan dengan realita 4. Tindakan Keperawatan 1. TUK III - Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai dengan kemampuan - Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan 2. TUK IV - Berbicara dengan klien dalam kontek realita - Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi 1.1 Salam Terapeutik Selamat pagi bu ? 1.2 Evaluasi validasi Bagaimana perasaan ibu saat ini ? tadi malam bisa tidur ? 1.3 Kontrak Topik Waktu : Bu, hari ini kita bicarakan tentang aktivitas ibu yang tidak terpenuhi ? : Mau berapa lama ? Bagaimana kalau 15 menit ?

14

Tempat 2. Kerja

: Ibu mau tempatnya dimana ? Bagaimana kalau diruang tamu ?

a. Ibu coba ceritakan aktivitas ibu yang belum terpenuhi selama di rumah dan RS ? b. Bagaimana kalau kita buat jadwal harian ? maukan ? mari sekarang kita buat jadwal kegiatan ibu bersama-sama ? 3. Terminasi 3.1 Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi Subyektif bagaimana perasaan ibu setelah kita susun jadwal ini ? Evaluasi Obyektif Coba ibu sebutkan, apa saja jadwal harian ibu ? 3.2 Tindak lanjut klien Karena sudah saya bantu membuat jadwal kegiatan harian tadi dan jadwal ini harus dilakukan sesuai dengan jam ya bu! Dan saya akan membantu ibu selama ini 3.3 Kontrak Topik Waktu Tempat : Baiklah bu, waktu kita sudah habis, besok kita ngomongngomong lagi ya ? : Mau jam berapa ? bagaimana kalau jam 11 siang selama 10 menit ? : Dimana tempat ketemu ? Bagaimana kalau di meja makan saja ?

15

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Hari Keempat, 17 Februari 2007) A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Klien terlihat tenang, jarang komunikasi dengan teman 2. Diagnosa Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 3. Tujuan Khusus Klien dapat menggunkana obat dengan benar untuk mengurangi waham 4. Tindakan Keperawatan Diskusikan dengan klien tentang obat, dosis dan efek samping obat dan akibat bila menghentikannya Diskusikan perasaan klien setelah minum obat Berikan obat dengan prinsip 5 benar

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi 1.1 Salam Teraputik Selamat pagi bu ? 1.2 Evaluasi validasi Bagaimana perasaan ibu sat ini / masih ingat dengan pembicaraan kita kemarin ? 1.3 Kontrak Topik Waktu Tempat 2. Kerja a. Ibu tahu obat apa yang ibu minum ? b. Apa manfaat obat itu ? : Sesuai dengan janji kemarin, kita akan bicarakan tentang obat ibu ? : Bagaimana kalau selama 10 menit ? : Bagaimana kalau kita berbincang di meja makan ?

16

3. Terminasi 3.1 Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evalusi Subyektif Apakah ibu masih bingung tentang obat ? Evaluasi Obyektif Coba ibu sebutkan macam obat yang diminum dan waktunya ? 3.2 Rencana tindak lanjut Saya harap ibu selalu rajin minum obat ? 3.3 Kontrak Topik Waktu Tempat : Saya rasa pertemuan hari ini cukup, besok kita lanjutkan lagi ya ? : Bagaimana kalau besok kita berbincang lagi pukul 11. Selama 10 menit apa mbak setuju ? : Bagaimana kalau kita bicara diruang tamu ?

17

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Hari Kelima, 19 Februari 2007) A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Klien tenang, terlihat menyendiri 2. Diagnosa Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 3. Tujuan Khusus Klien dapat berhubungan dengan realita 4. Tindakan Keperawatan - Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok orientasi realita B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi 1.1 Salam Terapeutik Selamat pagi bu ? 1.2 Evaluasi validasi Bagaimana perasaan ibu pagi ini ? 1.3 Kontrak Topik Waktu Tempat 2. Kerja a. Apakah ibu sudah tahu nama teman-temannya ? b. Bagaimana kalau kita hari ini bermain pengenalan jati diri ? 3. Terminasi 3.1 Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi Subyektif Bagaimana perasaan ibu setelah bermain tadi ? : Sesuai janji kemarin, bagaimana kalau ibu ikut dalam permainan kelompok ? : Ibu mau berapa menit ? bagaimana kalau 45 menit ? : Ibu mau dimana ?

18

Evaluasi Obyektif Coba sebutkan nama teman-teman ibu ? 3.2 Rencana Tindak lanjut Saya harap ibu mengingat nama teman-teman ibu ?

19

BAB 3 TINJAUAN KASUS Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa Ruang Rawat Tanggal MRS Tanggal Pengkajian No. CM I. Identitas Klien Nama Jenis Kelamin Umur Agama Status Pekerjaan Pendidikan Suku : Ny. S : Perempuan : Jombang : Islam : Janda : Tani : SMA : Jawa 2. Alasan Masuk 1. Menurut Klien Klien mengatakan dirinya dibawa ke RSJ Lawang karena tidak bisa makan selama 50 hari, dan selalu muntah 2. Menurut Status Klien ngomel-ngomel sendiri, ngamuk-ngamuk, suka memukul, tidak mau makan 3. Faktor Predisposisi 7 tahun yang lalu pasien sakit seperti ini karena ada tekanan dari mertuanya Pasien pernah 1x dirawat di RS. Kertosono. 2 tahun yang lalu pasien pernah dirawat di RSJ Lawang : Ruang Seruni : 11 01 - 2006 : 12 02 - 2007 : 057374

20

Dirumah pasien minum obat tidak teratur dan kambuh, dengan gejala suka menyendiri, kadang bicara sendiri, senyum sendiri dan ngamukngamuk. Kemudian dibawa ke RSJ Lawang

Masalah Keperawatan : - Respon pasca trauma - Risiko menciderai orang lain/ lingkungan 4. Pemeriksaan Fisik 1. Tanda-tanda vital Tekanan Darah : 110/70 mmHg Denyut nadi Pernafasan Suhu Tubuh 2. Ukuran Tinggi Badan Berat Badan 3. Keluhan Fisik Klien tidak mengeluh apa-apa Masalah Keperawatan : tidak ada 5. Psikososial 1. Genogram : 158 cm : 62 kg : 80 x/mnt : 20 x/mnt : 36,4 C

= perempuan = laki-laki = pasien

= laki-laki meninggal = tinggal serumah

21

Menurut klien, klien adalah anak ke tiga dari enam bersaudara. Diantara keluarga tidak ada yang mengalami gangguan jiwa, klien tinggal dengan keluarganya 2. Konsep diri a. Identitas diri Klien mengatakan dirinya Ratu Elen, keturunan nabi, dulu bekerja sebagai dokter bedah, dia sekarang dalam penyamaran b. Peran Klien mengatakan bahwa dirinya seorang dokter bedah. Di RSJ ini sebagai pasien, ia mau beraktifitas c. Ideal diri Klien mengatakan ingin pulang dan membantu orangtuanya d. Harga diri Klien merasa orang lain tidak selevel dengan dirinya e. Citra tubuh Klien menyukai semua bagian tubuhnya Masalah Keperawatan : Isolasi sosial : Menarik Diri 3. Hubungan Sosial a. Orang yang paling berarti Klien mengatakan orang yang paling berarti keluarganya b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat Klien lebih banyak diam/ bekerja sendiri c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Selama di RSJ klien mengatakan jarang berbicara dengan teman lain Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial : Menarik Diri 4. Spiritual a. Nilai dan Keyakinan Klien mengatakan beragama islam, sebelum sakit klien menjalankan ibadah sholat, klien mengatakan dirinya adalah nabi

22

b. Kegiatan Ibadah Selama sakit klien tidak pernah menjalankan sholat Masalah Keperawatan : Distress Spiritual 6. Status Mental 1. Penampilan Berdasarkan pengamatan, klien berpakaian cukup rapi, mengenakan pakaian seragam yang disediakan RS, rambut diikat rapi, bersih, kuku pendek, mandi 2x sehari, saat didekati dan ditanya klien tampak ramah Masalah Keperawatan : tidak ada 2. Pembicaraan - klien bicara pelan, klien berkomunikasi verbal dengan bahasa indonesia kadang jawa - klien jarang memulai pembicaraan, pembicaraan berbelit-belit Masalah Keperawatan : Kerusakan Komunikasi Verbal 3. Aktivitas Motorik Klien tenang, klien mau beraktifitas, tapi kadang perlu bimbingan Masalah Keperawatan : tidak ada 4. Afek dan Emosi Afek : Klien memberi respon saat diajak komunikasi Emosi : Klien biasa saja dengan keadaannya Masalah Keperawatan : tidak ada 5. Interaksi selama Wawancara Selama wawancara klien mampu menjawab pertanyaan, klien kooperatif, kontak mata baik, bicara pelan Masalah Keperawatan : tidak ada 6. Persepsi Sensori Klien tidak mengalami gangguan persepsi sensori Masalah Keperawatan : tidak ada 7. Proses Pikir (Arus dan Bentuk Pikir) Proses pikir Isi pikir : pasien kadang bicara tidak terarah, bicara berbelit-belit : ada waham kebesaran, dirinya ratu elen, keturunan nabi

23

Masalah Keperawatan : Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 8. Tingkat Kesadaran Kesadaran klien baik (composmentis), orientasi ruang, orang, waktu baik Masalah Keperawatan : tidak ada 9. Memori Memori saat ini Memori jangka pendek : klien mampu menceritakan mulai bangun pagi sampai saat ini : klien dapat menceritakan kegiatan selama di RS Memori jangka panjang : klien mengatakan sebelum dipindah di seruni ia pernah dirawat di anyelir Masalah Keperawatan : tidaka ada 10. Tingkat Konsentrasi dan berhitung - klien mampu berkonsentrasi dengan baik - klien mampu menjawab pertanyaan - klien dapat berhitung dengan lancar Masalah Keperawatan : tidak ada 11. Kemampuan Penilaian Klien mampu mengambil keputusan sederhana, misal jika disuruh memilih makan atau mandi dulu Masalah Keperawatan : tidak ada 12. Daya Tilik Diri Klien mengalami gangguan tilik diri, klien mengatakan dirinya tidak sakit jiwa dia sedang melakukan penyamaran Masalah Keperawatan : Perubahan Proses Pikir 7. Kebutuhan Perencanaan Pulang 1. Kemampuan klien memenuhi atau menyediakan kebutuhan Klien mampu untuk makan, mandi, dan berpakaina sendiri Msaalah Keperawatan : tidak ada

24

2. Kegiatan hidup sehari-hari a. Perawatan diri Klien mampu untuk makan, mandi dan berpakaian, BAB dan BAK tanpa bantuan b. Nutrisi - klien mengatakan makan 3x sehari bersama dengan temantemannya - kadang porsi makan tidah habis c. Tidur - klien tidak ada masalah dalam tidur - tidur siang jam 13.00, tidur malam jam 20.00 Masalah Keperawatan : tidak ada 3. Kemampuan klien lain-lain Klien membuat keputusan sesuai keinginan sendiri dan minum obat secara teratur Masalah Keperawatan : tidak ada 4. Sistem Pendukung Sistem pendukung klien dirumah adalah orang tua, selama dirawat di RSJ adalah perawat Masalah Keperawatan : tidak ada 8. Mekanisme Koping Adaptif Klien mau mengungkapakan perasaannya pada pengkaji dan mau beraktifitas diruangan Maladaptif Klien kadang menyendiri Masalah Keperawatan : Koping individu tidak efektif 9. Masalah Psikososial dan Lingkungan Klien mengatakan ada dukungan dari keluarga Keluarga kadang menjenguk pasien di RSJ

25

Klien mengatakan biaya pengobatan ditanggung keluarga 10. Pengetahuan Kurang Tentang

Masalah Keperawatan : tidak ada Klien menyangkal dirinya sakit jiwa, dirumah dirinya tidak rajin minum obat Masalah Keperawatan : Kurang pengetahuan 11. Aspek Medis Diagnosa Medis : F 20.03 Terapi Medis : TFP 5 mg Diazepam 5 mg THD 2 mg 12. Daftar Masalah Keperawatan 1. Risiko menciderai orang lain/ lingkungan 2. Isolasi sosial : Menarik diri 3. Distress spiritual 4. Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 5. Koping individu tidak efektif 6. Kurang pengetahuan 7. Kerusakan komunikasi verbal XIII. Pohon Masalah Kerusakan komunikasi verbal Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran Isolasi Sosial : Menarik Diri XIV. Diagnosa Keperawatan 1. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran 2. Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran berhubungan dengan isolasi sosial : menarik Diri

26

ANALISA DATA Nama Klien Umur No 1. DS : : Ny. S : 36 tahun nabi pilot DO : Dia penyamaran Dirinya kena sumpah tetangganya karena iri pada masakannya yang enak Klien selalu menceritakan tentang ratu elisabet, ratu elen 2. DS : Bicara berbelit-belit Kadang bicara tidak terfokus Perubahan Proses Pikir : Waham Kebesaran Klien mengatakan dirinya adalah ratu elen, keturunan nabi DO : Suaminya seorang pilot Suaminya Barry Prima Rhoma Irama dulu adalah suaminya Klien mengatakan dirinya seorang dokter bedah 3. DS : Klien bangga pada dirinya Klien kadang malas bekerja Isolasi sosial : Menarik Diri sekarang sedang dalam Klien mengatakan kalau suaminya Data Penunjang Klien mengatakan dirinya keturunan Masalah Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal

27

Klien

mengatakan

jarang

bergaul

dengan temannya DO : Klien merasa teman-temannya disini tidak selevel dengan dirinya atau tidak sederajat karena bukan keturunan nabi Klien lebih banyak diam Klien berbicara bila ditanya, jawaban singkat, pelan Klien pasien lain jarang berbincang dengan Klien mengatakan tidak ingin bermain dengan temannya

28

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien Umur NO 1. : Ny. S : 36 tahun DIAGNOSA KEPERAWATAN Kerusakan Komunikasi berhubungan Perubahan Pikir : Kebesaran PERENCANAAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI TUM : dapat INTERVENSI RASIONAL

Verbal Klien dengan melakukan

Proses komunikasi verbal Waham TUK I Klien dapat membina hubungan percaya saling 1. Setelah pertemuan dapat 2. Klien perasaannya keberadaannya secara verbal 2x 1.1 Bina Hubungan saling percaya Hubungan saling percaya klien menerima dapat dan dengan menggunakan prinsip merupakan langkah awal komunikasi terapeutik Sapa non verbal Perkenalkan diri dengan sopan Tanyakan nama lengkap klien ramah baik verbal maupun menentukan keberhasilan dengan rencana selanjutnya

kehadiran perawat mengungkapkan

29

Klien mampu menjawab salam Klien Mau menjawab pertanyaan Ada mata Klien duduk berdampingan dengan perawat Mau mengungkapkan kontak mau mau -

dan nama panggilan yang disukai klien Jelaskan pertemuan Jujur dan tepati janji Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya Beri dasar klien perhatian pada klien, perhatikan kebutuhan tujuan

berjabat tangan -

TUK 2 Klien mengidentifikasi kemampuan dimiliki yang Klien dapat

Dengan

mengetahui untuk klien

perasaannya dapat

daftar kemampuan klien dipakai 2.1 Beri pujian pada penampilan bisa dan kemaampuan klien yang mengarahkan realistis

mengidentifikasi

berfikir secara realistis

30

kemampuan dimiliki -

yang 2.2 Tanyakan dilakukan

apa

yang

bisa dan

sebelum

Klien mampu menyebutkan pekerjaan dilakukan dibawa ke RSJ yang sebelum

sesudah masuk RSJ

Klien mampu mengungkapkan perasaannya diruangan setelah

TUK 3 Klien mengidentifikasi dapat

Klien mampu menyebutkan pekerjaan dilakukan di RSJ 3.1 Observasi yang Klien dapat mengetahui bahwa dirinya mampu kebutuhan melakukan sesuatu yang berguna kebutuhan

kebutuhan yang tidak Klien dapat memenuhi klien sehari-hari terpenuhi Diskusikan kebutuhan hidup sehari- 3.2 hari

klien yang tidak terpenuhi

31

membuat kegiatan terlihat TUK 4 Klien berhubungan realita segar

mampu jadwal tubuh bersih klien dan dapat

3.3 tidak

Atur situasi agar klien punya Buat untuk klien Dengan mengidentifikasi realita yang ada klien waktu untuk kegiatan menggunakan wahamnya jadwal

dapat klien dengan menyebutkan

4.1 4.2

Berbicara dengan klien dapat menerima dirinya dalam kontak realita Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok

kebutuhan sehari-hari Klien bicara sesuai dengan realita dimana Klien mengerti sekarang ada 4.3

Beri pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien Mendapat dukungan dari keluarga merupakan salah satu faktor proses

TUK 5 Klien dapat dukungan keluarga

Klien Klien tenang

tahu lebih 5.1 Diskusikan

nama dan asal rumah -

dengan keluarga penyembuhan klin

32

Klien

tahu

tentang gejala, cara merawat, obat 5.2 Anjurkan keluarga Penggunaan obat yang benar dapat membantu proses 6.1 Diskusikan dengan klien klien tentang obat, dosis, frekuensi, efek samping obat 6.2 Diskusikan perasaan klien setelah makan obat penyembuhan melaksanakan dengan bantuian perawat

siapa dirinya saat ini Keluarga mengerti dapat obat klien saat ini Keluarga mau bekerja sama kebutuhan

TUK 6 Klien menggunakan dengan benar

obat obat

Tidak

menolak saat diberi 6.3 Berikan obat dengan prinsip 5B Klien minum secara teratur dengan aturan minum obat 5 B

33

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Klien Umur No 1 Tgl/jam 12-2-2007 : Ny. S : 36 tahun No.Dx TUK TUK I Implementasi Membina hubungan saling percaya 1. Mendatangi klien dengan ramah dan sopan 2. Memberi salam dan berjabat tangan Selamat pagi bu ? 3. Kenalkan diri perawat dan tanyakan nama klien Kenalkan saya Ratna, nama ibu siapa?Asalnya dari mana ? O : S : - Pagi - Nama saya S - Rumah saya dipulogedang jombang - Iya - Ekspresi wajah santai - Ada kontak mata Evaluasi Keperawatan

34

4. Menjelaskan makud dan tujuan Saya datang kesini untuk mengenal ibu lebih dekat, ibu A bersedia ? 13-2-2007 TUK 2 Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki 1. Diskusikan kemampuan yang dimiliki dirumah Apa yang biasanya ibu kerjakan dirumah ? 2. Diskusikan kemampuan di RSJ Sekarang apa yang biasanya ibu kerjakan disini ? 3. Beri pujian kemampuan klien Bagus sekali, coba ibu sebutkan kemampuan yang lain ? 4. Kaji pekerjaan sebelum masuk RSJ Dulunya ibu bekerja sebagai apa ? 15-2-2007 TUK 3 Mengidentifikasi kebutuhan hidup sehari-hari 1. Mendatangi klien dengan sopan 2. Tanyakan perasaan klien saat ini Bagaimana perasaan ibu saat ini ? 3. Tanyakan kebutuhan klien sehari-hari S : O A P : : : P S

- Klien mau berjabat tangan : - Tujuan tercapai : - Lanjutkan TUK 2 : - Dirumah saya membantu orangtua, nyapu, ngepel, memasak - Kadang nyapu, ngepel, cuci piring - Di rehab saya bisa nyulam - Dokter bedah tapi cuma 3 hari Klien tampak kooperatif Tujuan tercapai Lanjutkan TUK 3

- Baik - Makan, mandi, nyapu, ngepel, minum obat, rehab - Tidak punya

35

Kegiatan ibu sehari-hari apa ? Ibu mandi berapa kali sehari ? Apakah ibu mempunyai jadwal kegiatan ? Bagaimana kalau kita buat bersama-sama ?

: - Ya - Klien bersih dan segar - Klien berpakaian rapi

A P

: : :

- Klien mandi tanpa disuruh Tujuan tercapai Lanjutkan TUK 4

15-2-2007

TUK 4 Klien dapat berhubungan dengan realita 1. Mendatangi klien dengan ramah dan sopan 2. Tanyakan identitas klien Nama ibu siapa ?rumahnya dimana ? umur berapa? 3. Ajak klien bicara realita Ibu sekarang ada dimana ? Ibu tahu tempat apakah ini ? Ibu masuk sini karena apa ? mempercayainya karena setahu saya nabi tidak ada lagi ?

- Nama saya S - Rumah saya diJombang, umur 36 tahun - Di RSJ Lawang : O A - Tempat orang sakit jiwa

: - Tidak bisa makan minum selama 50 hari, : disini karena penyamaran Klien tenang, kooperatif Tujuan belum tercapai TUK 4 dipertahankan lanjutkan TUK 6

Saya mengerti ibu adalah nabi, tapi sulit bagi saya P

17-2-2007

TUK 6 1. Memberi salam Selamat siang bu ?

36

2. Tanyakan perasaan klien saat ini Bagaimana keadaan ibu saat ini ? Bagaimana direhab tadi senang tidak ? 3. Mendiskusikan dengan klien tentang obat Ibu berapa kali minum obat dalam sehari ? Apa ibu tahu obat apa yang diminum ? Bagaimana perasaannya setelah minum obat ? 4. Membantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar 19-2-2007 TUK 4 Mengikutsertakan klien dalam TAK 1. Bagaimana perasaan ibu setelah ikut TAK ? 2. Apa yang ibu dapat dari TAK tadi ? 3. Saya harap ibu mengingat nama teman-temannya ? O A P A P S : : : O :

- Siang - Baik - Senang - 2 x sehari, siang dan sore - ya - Biasa saja - klien mau menjawab - minum obat tanpa disuruh Tujuan tercapai Lanjutkan TUK 4 : - Senang : - Mengenal nama teman : - Ya - Klien tampak senang dan tenang Tujuan tercapai TUK 4 dipertahankan

37

38

39