PERHITUNGAN DOSIS OBAT

SLAMET SUDI SANTOSO FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2010

ENAM HAL DALAM PEMBERIAN OBAT

1. KLIEN (PASIEN) YANG BENAR 2. OBAT YANG BENAR

3. DOSIS YANG BENAR

4. WAKTU YANG BENAR 5. RUTE PEMBERIAN OBAT YANG

BENAR 6. DOKUMENTASI YANG BENAR

KOMPONEN DARI PERINTAH PENGOBATAN

1. 2. 3. 4. 5. 6.

TANGGAL DAN SAAT PERINTAH DITULIS NAMA OBAT DOSIS OBAT RUTE PEMBERIAN FREKUENSI PEMBERIAN TANDA TANGAN DOKTER CONTOH : 14 maret 2007 JAM 10.00 BERIKAN CEFTRIAXONE 1 GRAM IV/SINGLE DOSE/HARI.

KATEGORI PERINTAH PEMBERIAN OBAT

1. PERINTAH TETAP(STANDING ORDER) 2. PERINTAH SATU KALI (SINGLE

ORDER ) 3. PERINTAH PRN (JIKA PERLU) 4. PERINTAH STAT (SEGERA)

SISTEM PENGUKURAN
1. MATRIK

2. FARMASI 3. RUMAH TANGGA

SISTEM METRIK
Gram (berat) 1 kilogram 1 miligram Liter (volume) 1 liter 1 ml 1000 gram 0,001 gram 1000 ml 0,001 ml

Meter(panjang) 1 km 1 cm

1000 m 0,01 m

SISTEM FARMASI
UNIT BERAT ADALAH grain(gr) UNIT VOLUME ADALAH ounce(fluidounce atau f3)

EKUIVALENSI FARMASI BERAT DAN VOLUME CAIRAN

BERAT KERING
Unit yg Lebih Besar 1 ounce (oz) 1 ounce (oz) Unit yg Lebih Kecil 480 grains (gr) 8 drams (3) 60 grains (gr) 20 grains (gr)

VOLUME CAIRAN
Unit yg Lebih Besar 1 quart (qt) 1 pint (pt) 1 fluid ounce 1 fluid dram 1 minim Unit yg Lebih Kecil 2 pints (pt) 16 fluid ounces (fl oz atau fl-3) 8 fluid dram (fl dr atau fl 3) 60 minims (m. min) 1 drop (gt)

1 dram (3) 1 scruple

Unit volume cairan lebih sering dipakai daripada berat kering dan harus selalu diingat

SISTEM RUMAH TANGGA

TIDAK SETEPAT SISTEM METRIK STANDARISASI SENDOK,CANGKIR,GELAS TIDAK SAMA 1 SENDOK TEH = 5 ml(t) 3 SENDOKTEH = 1 SENDOK MAKAN(T)

EKUIVALENSI RUMAH TANGGA DALAM VOLUME CAIRAN

1 Cangkir Pengukur 1 gelas ukuran sedang (gelas air minum) 1 cangkir kopi ( c ) 1 ounce (oz) 1 sendok makan (T) 1 sendok teh (t) 1 tetes (gt) = 8 ounces (oz) = 8 ounces (oz) = 6 ounces (oz) (ukuran cangkir berbeda-beda) = 2 sendok makan (T) = 3 sendok teh (t) = 60 tetes (gtt) = 1 minim ( m ,min)

* Berbeda-beda tergantung dari kekentalan cairan dan alat penetes

EKUIVALENSI METRIK,FARMASI,RUMAH TANGGA

SISTEM METRIK
Berat 1 g; 0.5 gr ; Volume 1 L; 1000 mL (cc) 0,5 L;500 mL 0,24 L; 240 mL 0,18 L; 180 mL 1 qt; 32 oz f 3 (f 3) 1pt; 16 oz f3 8 f-3 (f 3) 6 f-3 1 qt 1 pt 1 gelas 1c 1000 mg 500 mg 15 (16) gr 7 gr

SISTEM FARMASI

SISTEM RUMAH TANGGA

30 mL
15 mL 5 mL +

1 f-3 ; 8 3 (f 3)
-3;43

2T;6t
1T;3t 1t

4 mL
1 mL Lain-lain

1 3; 60 m (min)
15 (16) m

1t
15-16 gtt

1 kg ; 1000 g

2,2 lb

SISTIM KONVERSI
KONVERSI SISTEM METRIK UBAHLAH 1 GRAM MENJADI MILIGRAM 2. KONVERSI FARMASI UBAHLAH 3 FLUIDOUNCES MENJADI FLUID DRAM,1 FLUID OUNCES = 8 FLUID DRAM 3. KONVERSI RUMAH TANGGA UBAHLAH 2 SENDOK MAKAN MENJADI SENDOK TEH, 1 SENDOK MAKAN = 3 SENDOK TEH.
1.

METODE UMUM PERHITUNGAN DOSIS OBAT

1.

RUMUS DASAR A=DXV H A = HASIL PERHITUNGAN H = DOSIS OBAT PADA LEBEL V = BENTUK SEDIAAN OBAT D = DOSIS YANG DIMINTA DOKTER

2.RASIO DAN PROPORSI

H:V=D:A H = OBAT YANG TERSEDIA V = BENTUK SEDIAAN OBAT D = DOSIS YANG DI MINTA (DIPERINTAHKAN) A = JUMLAH YANG HARUS DI HITUNG

CONTOH
1.

PERINTAH : AMOXICILLIN 125 mg di berikan dosis tiga kali sehari,tersedia AMOXICILLIN 250 mg /5 ml berapa ml di berikan ? A=DxV H = 125 x 5 ml 250 = 2,5 ml Perintah : Tagamet (cimetidin ) 0,4 gram di berikan 2 kali perhari,tersedia Tagamet 400 mg/tablet H:V=D:A 400 : tablet = 0,4 : A A = 400/400 A = 1 tablet

2.

SOAL
SEORANG ANAK BB 33 Lb MENDAPATKAN PERINTAH DIBERIKAN ANTIBIOTIK SYRUP .TERSEDIA KEMASAN(60 ml) BERISI AMOXICILLIN 125 mg/5 ml . DOSIS YANG DIANJURKAN 50 mg/kgBB/hari T AMOXICILLIN 8 JAM 1. BERAPA SENDOK TEH ANTIBIOTIK TERSEBUT DIBERIKAN ? 2. BERAPA LAMA OBAT TERSEBUT HARUS HABIS ?

PERHITUNGAN DOSIS OBAT TERHADAP LUAS PERMUKAAN TUBUH

TEPAT UNTUK PERHITUNGAN DOSIS BAYI ANAK ORANG USIA LANJUT PASIEN YANG MENGGUNAKAN AGEN ANTI NEOPLASTIK BERAT BADAN RENDAH

LUAS PERMUKAAN TUBUH (M2)

DITENTUKAN ANTARA TITIK TEMU SKALA NORMOGRAM ANTARA TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN SESEORANG UNTUK MENGHITUNG DOSIS OBAT DENGAN METODE LPT KALIKAN DOSIS OBAT YANG DI MINTA DENGAN ANGKA METER PERSEGI ---> 400 mg X 1,8 m2 = 720 mg/HARI

DOSIS ANAK TERHADAP DOSIS DEWASA

YOUNG USIA ANAK X DOSIS DEWASA USIA ANAK + 12 CLARK BB ANAK (Kg) X DOSIS DEWASA 75

PERHITUNGAN DOSIS OBAT DENGAN PENGUKURAN BERAT BADAN

MEMBERIKAN HASIL YANG INDIVIDUAL DALAM DOSIS OBAT LANGKAH- LANGKAH : KONVERSI POUND MENJADI KILOGRAM TENTUKAN DOSIS OBAT PERBERAT BADAN DENGAN MENGALIKAN DOSIS OBAT X BERAT BADAN IKUTI RUMUS DASAR DAN METODE RASIO DAN PROPORSI CONTOH : PERINTAH FENITOIN (DILANTIN) 5 mg/KgBB/hari DOSIS TERBAGI DUA,BERAT BADAN 55 LB,TERSEDIA OBAT 100 mg/kapsul BERAPA HARUS DI BERIKAN ?

1. 2. 3.

MENGHITUNG LAJU ALIRAN INTRAVENA

Persiapan : 1. Pengetahuan tentang perangkat intravena dan faktor tetesannya 2. Menghitung laju aliran intravena 3. Mencampur dan mengencerkan obat 4. Mengumpulkan peralatan 5. Pengetahuan tentang obatobatan dan reaksi yang merugikan.

PERANGKAT IV
FAKTOR TETESAN JUMLAH TETESAN PERMILILITER 2. PERANGKAT MAKRODRIP 10-20 TETES /ml 3. PERANGKAT MIKRODRIP/MINIDR IP 60 TETES/ml
1.

JENIS LARUTAN
Larutan Intravena
Dekstrosa 5% dalam air Dekstrosa 10% dalam air Natrium klorida 0,9%, larutan normal salin Natrium klorida 0,45%, larutan normal salin Dekstrosa 5% dalam natrium klorida 0,9 % Dekstrosa 5% dalam natrium klorida 0,45 % Dekstrosa 5% dalam larutan normal salin Larutan Ringer laktat LR

Singkatan
D5W, 5% D/W D10W, 10% D/W NaCl 0,9%, NSS NaCl 0,45, NSS D5NSS, 5% D/NSS, 5% D/NaCl 0,9% D51/2 NSS, 5% D/1/2 NSS

MENGHITUNG LAJU ALIRAN INTRAVENA

METODE I : TIGA LANGKAH
1.

JUMLAH LARUTAN = ML/JAM LAMA PEMBERIAN DALAM JAM MILILITER PER JAM = MILILITER/MENIT 60 MENIT

2.

3.

MILILITER PERMENIT X TETES PERMILILITER DARI PERANGKAT IV = TETES/MENIT

Metode II
1.

JUMLAH CAIRAN = ML/JAM LAMA PEMBERIAN DALAM JAM ML PERJAM X TETES PER ML (PERANGKAT IV )=TTS/MENIT 60 MENIT

2.

METODE III
JUMLAH CAIRAN X TETES PERMILILITER(PERANGKAT IV) =TTS/MENIT LAMA PEMBERIAN DALAM JAM X MENIT PER JAM (60)

contoh
Perintah : 250 ml D5W selama 24 jam,perangkat IV mikrodrip .berapa tetes permenit yang harus diterima pasien. Langkah 1 : 250/24 jam = 10 ml/jam Langkah 2 :10 x 60 tetes = 10 tetes/menit 60 menit

soal
CONTOH : PERINTAH 1000 ML DEXTROSE 5 % DALAM AIR DENGAN KCL 20 Meq dalam 8 jam Tersedia : 1000 ml dextrose 5 % dalam air Kcl 40 meq /20 ml ampul Perangkat iv berlabel 10 tetes/menit , 1. berapa tetesan /menit ? 2. Berapa ml Kcl diberikan ?

SOAL
1.

PERINTAH 1000 ml D5 NSS UNTUK DIINFUSKAN SELAMA 12 JAM TERSEDIA PERANGKAT MAKRODRIP 15 TETES/ml .HITUNG LAJU ALIRAN IV DALAM TETES PERMENIT ?

2.

PERINTAH 3 L LARUTAN IV UNTUK INFUS SELAMA 24 JAM (1 L D5W DAN 2 L D51/2NSS) a.BERAPA JAM YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENGALIRKAN SETIAP LITER ? b. DIPAKAI PERANGKAT DENGAN FAKTOR TETESAN 15 TETES/ml BERAPA TETES PERMENIT YANG HARUS DITERMA KLIEN ?

soal
1 liter dari IV di mulai pukul 09 pagi untuk diberikan selama 8 jam .perangkat intravena 10 tetes/ml.empat jam kemudian hanya 400 ml yang telah dialirkan; Berapa banyak cairan intravena yang tersisa ? Hitung kembali laju aliran bagi cairan IV yang tersisa.

SOAL
SEORANG ANAK 5 TAHUN DATANG KEPOLIKLINIK DENGAN KELUHAN DEMAM,BATUK,PILEK SEJAK 5HARI LALU.BERAT BADAN ANAK TERSEBUT 15 Kg ,DIAGNOSA ISPA RENCANA PENATA LAKSANAAN AKAN MENDAPATKAN OBAT RACIKAN TERDIRI DARI PARASETAMOL,CTM,DEKSAMETASON,BROMHEXSIN DAN ANTIBIOTIK.

Jika tersedia Parasetamol tablet 500 mg/tablet DOSIS :10 mg/kgbb/x Tersedia deksametason tablet 0,5mg/tablet (dosis dewasa) diberikan tiga kali sehari. Tersedia CTM 4 mg /tablet (dosis dewasa) diberikan tiga kali sehari Tersedia Bromheksin 8 mg/tablet Tersedia cefadroxil 250 mg/tablet 25-50 mg/kgbb/hari dalam 2 dosis terbagi. Hitung dosis racikan yang akan anda buat ?

SOAL
SEORANG ANAK 5 TAHUN DATANG KEPOLIKLINIK DENGAN KELUHAN DEMAM,MUAL,MUNTAH SEJAK 3 HARI LALU.BERAT BADAN ANAK TERSEBUT 20 Kg,DIAGNOSA OBSV. FEBRIS SUSPECT TYFOID FEVER RENCANA PENATA LAKSANAAN AKAN MENDAPATKAN OBAT RACIKAN TERDIRI DARI parasetamol.metoclopramide,diazepam DAN ANTIBIOTIK.

Jika tersedia Parasetamol tablet 500 mg/tablet DOSIS :10 mg/kgbb/x Tersedia metoclopramide 5mg/tablet (dosis dewasa) diberikan tiga kali sehari. Tersedia diazepam 2 mg /tablet (dosis dewasa) diberikan tiga kali sehari Tersedia thiamfenicol 250 mg/5 ml kemasan 60 ml dosis 50 mg/kgbb/hari dalam dosis terbagi 3.

soal
Seorang anak BB 45 kg diberikan Prometazin(phenergan) 20 mg IM setiap 6 jam .dosis anak 0,25-0,5 mg/kgbb/dosis ulangi tiap 4-6 jam.tersedia phenergan 25 mg/ml Apakah dosis berada dalam parameter keamanan ? Berapa cc obat disuntikan ?