FERIDAS E CURATIVOS

Enf. Carlos Alberto Ocon

ESTRUTURA DA PELE
A pele o maior rgo do corpo. Ela formada por EPIDERME, DERME e SUBCUTNEO. A EPIDERME a camada mais externa da pele, fornecendo proteo efetiva contra agresses do meio externo. A DERME a estrutura de suporte da pele, contendo terminaes nervosas, glndulas sudorparas, sebceas e folculos pilosos, sendo muito importante no processo de cicatrizao. Enquanto que a epiderme muito importante para o recobrimento de feridas, a derme tem importncia para a integridade estrutural e propriedades fsicas da pele. Portanto, a derme se torna o centro das atenes no processo de cicatrizao das feridas. O TECIDO CONJUNTIVO SUBCUTNEO responsvel pela produo e estocagem de gordura. Funciona como isolante trmico, absorvendo choques mecnicos e reservatrio de calorias.

FUNES DA PELE

Proteo ao corpo contra o ambiente externo Barreira qumica e mecnica para os tecidos subjacentes Participa da termorregulao Excreta gua e eletrlitos (transporte transcelular) Sintetiza vitamina D Atua como rgo sensorial vital para a percepo de presso, dor e temperatura.

FUNES DA PELE
A pele fornece proteo ao corpo contra o ambiente externo. Ela uma barreira qumica e mecnica para os tecidos subjacentes, participa da termorregulao, excreta gua e eletrlitos, sintetiza vitamina D e atua como rgo sensorial vital para a percepo de presso, dor e temperatura.

FERIDA / DEFINIO
Qualquer interrupo da continuidade do tecido corpreo representa uma ferida.

Mecanismo de leso
Incisas instrumento cortante Contusas Lacerantes farpado. objeto rombo vidro ou arame

Perfurantes pequenas aberturas na pele

CLASSIFICAO
1.

FERIDAS CIRRGICAS
Incisivas - Quando no h perda de tecido e as bordas so geralmente aproximadas por suturas. Exemplo: ferida cirrgica limpa. Excisivas - Quando ocorre a remoo de uma rea da pele. Exemplo: rea doadora de pele para enxerto.

Classificao das feridas cirrgicas:

Feridas Limpas - Aquelas nas quais feita inciso em rgo que no contm populao bacteriana. Exemplo: Implante total de quadril, cirurgia cardaca. Feridas Limpas/Contaminadas - So feridas nas quais h envolvimento do trato respiratrio, alimentar, geniturinrio ou orofarngeo, cada um dos quais contendo uma populao bacteriana nativa ou secrees que podem retardar a cicatrizao. A ferida se contamina facilmente por esses organismos residentes ou secrees. Exemplo: Apendicectomia em apndices no perfurados, gastrectomia.

Feridas Contaminadas - Essas feridas, pelas circunstncias que as provocaram, possuem maior probabilidade de apresentarem uma carga bacteriana. Exemplo: Trauma abdominal penetrante envolvendo os intestinos.
Feridas Sujas/Infectadas - Nessas feridas, no momento da cirurgia est presente uma grande quantidade de microrganismos bacterianos responsveis pela infeco psoperatria. Exemplo: Apndice perfurado, abscessos de drenagem. Os riscos aos quais as feridas esto submetidas no dependem somente de condies intrnsecas do paciente, como por exemplo o tipo de cirurgia que ser submetido. A equipe multidisciplinar responsvel pelo pr, trans e ps-operatrio deve seguir condutas rigorosas para evitar que uma ferida torne-se infectada e cause transtornos maiores recuperao do paciente.

2. FERIDAS TRAUMTICAS
So aquelas provocadas acidentalmente por:
Agentes Cortantes: Estilhaos de vidro, facas ou navalha. Agentes Perfurantes: Arma de fogo. Atrito: Superfcies speras. 1. Abraso - Atinge apenas a epiderme. 2. Lacerao - Atinge todas as camadas da pele. 3. Inoculao de Veneno: Aranhas, cobras e escorpio. 4. Exposio a Diversos Agentes: Queimadura: Leso causada por agentes trmicos, qumicos, eltricos ou radioativos, que agem no tecido subcutneo, msculos, tendes e ossos.

3. FERIDAS ULCERATIVAS
lcera de pele - representa uma categoria de ferimentos que inclui lceras de decbito ou de presso, lceras por estase venosa e lcera por insuficincia arterial crnica incluindo nesta categoria as lceras arteriais diabticas.
lcera de presso - so causadas pela presso na pele sobre proeminncias sseas, que resulta na interrupo do fluxo sangneo para os tecidos (isquemia).

lcera por estase venosa - a estase venosa provocada por uma dilatao ou tortuosidade vascular, geralmente perifrica e em membros inferiores, ocasionando congesto, edema, dor e por vezes trombose. Devido deficincia circulatria que esta provoca, os tecidos ficam vulnerveis s agresses, o que resulta em feridas nos membros inferiores com tendncia a ter uma cicatrizao lenta e mais susceptveis s infeces. lcera por insuficincia arterial crnica - as disfunes das extremidades que podem levar a uma ulcerao so caracterizadas pela reduo do fluxo sangneo atravs das artrias, arterolas e capilares. lcera arterial diabtica - A falta de controle do portador de DIABETES MELLITUS pode provocar cumulativamente uma vasculopatia e neuropatia. Esses fatores combinados predispe a fissuras e traumatismos, derivando deste modo as lceras diabticas.

FISIOLOGIA DA CICATRIZAO
1 - Fase inflamatria ; 2 - Fase proliferativa; 3 - Fase de maturao.

O processo de cicatrizao ocorre quando o trauma atinge camadas mais profundas da pele ( alm da derme) . Se o trauma (ruptura) atingir s a derme (ferida superficial), o processo se faz por regenerao fisiolgica, pela reposio dos tecidos sem cicatriz.
A cicatrizao tem incio no momento em que ocorre a quebra da integridade da pele, sendo classificada em 03 estgios a nvel celular:

1 Inflamatria 2 - Proliferativa 3 - Maturao

1 - INFLAMATRIA
Os vasos sangneos incisados liberam sangue para preencher a rea da leso, acionado o mecanismo que resulta na hemostasia, havendo ento a vasoconstrico, a agregao plaquetria e a deposio de fibrina para a formao do cogulo sanguneo. Na sequncia inicia-se a inflamao, com a liberao de substncias vasoativas ocorrendo a vasodilatao dos capilares tornando-os permeveis e dando incio a resposta leucocitria , ou seja, os leuccitos acumulam-se no local lesado. Os neutrfilos so clulas predominantes neste infiltrado, os neutrfilos possuem a atividade FAGOCITRIA.

Os neutrfilos iro ingerir bactrias e restos celulares no local da ferida. Os macrfagos tm papel importante na transio para outra fase, os macrfagos iro recrutar os fibroblastos para sintetizar o colgeno, os macrfagos tambm estimulam o crescimento de novos vasos(angiognese).

2- FASE PROLIFERATIVA:
Com a formao de novos vasos temos ento a granulao, a epitelizao, a sntese do colgeno e a contrao da ferida.

3 - FASE DE MATURAO
H uma reduo da quantidade de colgeno, havendo um aumento da fora tensil progressivamente, a cicatriz se torna menos espessa passando de uma colorao rosada para esbranquiada.

TIPOS DE CICATRIZAO
Primeira Inteno - Quando ocorre pouca perda de tecido, geralmente a ferida limpa, apresenta pouco edema, sua cicatrizao mais fcil e rpida de ocorrer. Exemplo: feridas cirrgicas limpas. Segunda Inteno - Ocorre perda excessiva de tecido, podendo apresentar infeco. Neste caso, o processo de contrao aproxima as bordas e a cicatrizao mais lenta. A cicatriz da ferida no apresenta o mesmo efeito esttico que aquela por primeira inteno. Exemplo: reas doadoras, lceras de presso. Primeira Inteno Retardada - Geralmente praticada pelo cirurgio propositadamente quando este espera uma possvel infeco ps-operatria. Aps a drenagem do material o cirurgio promover a aproximao das bordas. Exemplo: Apndice supurado.

FATORES QUE AFETAM O PROCESSO DE CICATRIZAO

Muitos so os fatores que podem retardar ou dificultar a cicatrizao de uma ferida. Entre eles destacamos: 1.Idade avanada: pessoas idosas so mais vulnerveis s infeces. 2.Vasculopatia: comprometimento dos vasos interrompem o fluxo sangneo normal, diminuindo o suprimento nutricional e imune rea afetada. 3.M nutrio: falta de nutrientes acarretam respostas metablicas deficitrias. 4.Medicao: alguns medicamentos interferem diretamente na resposta imunolgica do paciente. 5.Fumo: reduz a hemoglobina no sangue e pode causar disfuno pulmonar.

6.Desgaste: pode elevar os nveis de glicocorticides, o que inibiria a reparao da ferida. 7.Localizao da ferida: dependendo da localizao a ferida pode apresentar maior edema e cicatrizao mais lenta. 8.Presena de corpos estranhos na ferida: podem prolongar o processo inflamatrio interferindo na cicatrizao normal. 9.Infeco: aumenta a drenagem que passa para um estado purulento, retarda a cicatrizao da ferida. 10.Cuidados com a ferida: saber escolher o material adequado para o tratamento da ferida pode minimizar o tempo de cicatrizao.

Presena de tecido necrtico e infeco

Avaliao da Ferida
Drenagem (exsudato) cor, odor, quantidade.

Avaliao da Ferida
Presena de descolamentos, lojas medir a profundidade e extenso e documentar a localizao usando a posio dos ponteiros do relgio como referncia.

Avaliao da Ferida
Tamanho (largura e comprimento) em centmetros

Avaliao da Ferida
Profundidade em centmetros.

AVALIAO DA FERIDA
Devemos estar atentos para uma boa inspeo da ferida antes de prestarmos qualquer cuidado. Precisamos verificar no s o aspecto visual como tambm as condies fsicas do paciente. Para isso devemos estar analisando os seguintes itens: 1. Presena de infeco 2. Extenso da ferida e do procedimento cirrgico 3. Condies fsicas, idade e medicamentos 4. Localizao anatmica da ferida e mobilidade do paciente 5. Presena e caractersticas da drenagem 6. Caractersticas da pele ao redor da ferida Aps avaliarmos todos estes dados, podemos ter uma viso mais clara de qual conduta a ser tomada.

CURATIVOS
um meio teraputico que consiste na aplicao de uma cobertura estril sobre uma ferida previamente limpa. O objetivo principal de um curativo promover a cicatrizao, eliminando fatores negativos que possam retard-la e devem apresentar as seguintes caractersticas: 1. Manter a umidade entre a ferida e o curativo 2. Absorver ou drenar exsudato (manter equilbrio entre absoro e hidratao) 3. Comprimir, sustentar ou imobilizar 4. Promover isolamento trmico 5. Proteger a ferida de contaminao 6. Possibilitar a troca de curativo sem causar trauma no tecido cicatricial recm - formado 7. Proporcionar conforto fsico e psicolgico para o paciente

SOLUES ANTI-SPTICAS
Os anti-spticos so substncias qumicas primariamente destinadas aplicao em pele e mucosas ntegras, no em reas com soluo de continuidade. A aplicao de soluo anti-sptica no curativo do local de insero de cateteres venosos centrais, de hemodilise e umbilicais tem sido validada pela literatura, em estudos que comprovam sua eficcia na reduo da colonizao bacteriana no local e impacto na ocorrncia de infeces relacionadas ao cateter. O mesmo ocorre com os curativos do coto umbilical onde utilizamos lcool 70%. Este anti-sptico favorece a mumificao e a queda do mesmo. Afim de normatizar e padronizar as solues anti-spticas, o Ministrio da Sade publica Portaria N. 2616, de 12 de maio de 1998 (continua seguindo as determinaes da Portaria N. 930, de 27 de agosto de 1992), a qual determina as Preparaes antispticas adequadas. Estas so apresentadas a seguir:

Produto: lcool etlico a 70% Modo de Ao: . Desnaturao das protenas da bactria Utilizao: .Anti-sepsia em procedimentos de mdio e baixo risco Anti-sepsia de coto umbilical Entre procedimentos e/ou cuidados em pacientes (com emoliente). Produto: Soluo de PVPI-10% com 1% de iodo ativo (veculo aquoso) Modo de Ao: Oxidao e substituio de componentes microbianos com iodo livre Utilizao: .Anti-sepsia de campos operatrio Anti-sepsia de pele e mucosas antes de procedimentos invasivos Anti-sepsia de feridas, insero cateteres vasculares centrais, etc.

Produto: Soluo degermante de PVPI-10% com 1% de iodo ativo Modo de Ao: Oxidao e substituio de componentes microbianos com iodo livre. Utilizao: Pr-operatrio Degermao das mos da equipe cirrgica Descontaminao do campo pr-operatrio Banho dos pacientes Lavagem das mos dos profissionais que trabalham em reas de risco

Produto: Soluo de Clorohexidina a 0,5% (veculo alcolico) Modo de Ao: Ruptura de membrana de clula microbiana e precipitao do contedo celular. Utilizao: Anti-sepsia do campo operatrio Anti-sepsia de pele antes de procedimentos invasivos. Paciente com alergia PVPI

Produto: Soluo Degermante de Clorohexidina a 4% Modo de Ao: Ruptura de membrana de clula microbiana e precipitao do contedo celular. Utilizao: . Pr-operatrio Degermao das mos da equipe cirrgica Descontaminao do campo pr-operatrio Banho dos pacientes Lavagem das mos dos profissionais que trabalham em reas de risco Produto: Compostos base de sais de prata Modo de Ao: Destruio da membrana celular das bactrias Utilizao: .Nitrato de prata: profilaxia de conjuntivite gonoccica do Rn. Sulfadiazina de prata: queimaduras, lceras varicosas e feridas cirrgicas infectadas. OBS: Mediante Prescrio mdica

Produto: Permaganato de Potssio Modo de Ao: Oxidao Utilizao: Anti-sepsia e desodorizao ulceradas e necrosadas.

de

reas

Preparaes no permitidas para a finalidade anti-sptica segundo portaria N.2616, de 12 de maio de 1998 do Ministrio da Sade. Mercuriais Orgnicos: so bacteriostticos; facilmente contaminados com pseudomas e so inativados em presena de matria orgnica. Podem ser utilizados como secativos.

gua Oxigenada: um agente oxidante brando; porm as solues diludas so instveis quando aplicadas nos tecidos que contm a enzima catalase. Pode ser utilizado na limpeza de feridas e mucosas na presena de sangue e tecido necrosado. ter: anti-sptico pouco eficaz, com toxicidade elevada. Pode ser utilizado na remoo de adesivo. Lquido de Dakin: apresenta toxidade, instabilidade e inativado em presena de matria orgnica. Quartenrio de Amnia: possui atividade anti-sptica baixa, alm de ser facilmente contaminado. No indicado para uso de pele e mucosas.

PRODUTOS P/ TRATAMENTO DE FERIDAS

CIDOS GRAXOS ESSNCIAIS (AGE)

Descrio: Composto de leos vegetais, contm cidos LINOLICO, LINOLNICO, VITAMINAS E e A e LECITINA DE SOJA. Caractersticas e modo de ao:
Acelera o processo de cicatrizao , exercendo quimiotaxia para os

leuccitos, precursor de agente pr inflamatrio, ajuda na restaurao da membrana celular e apresenta ao bactericida para S. aureus, Pseudomonas sp e Candida albicans.

Indicao Todos os tipos de ferida

N Contra indicao

No apresenta contra indicao Nome comercial

ALGINATO DE CLCIO
Descrio: Extrado de algas marinhas marrom. Composto de fibra de alginato de clcio. Caratersticas e modo de ao: altamente absorvente, cria um meio mido em contato com o exudato, promove hemostasia atravs de um intercmbio inico entre os ions clcio do curativo e o sdio encontrado no exsudato ou sangue e as fibras formam um gel suave. Indicao: Feridas com exudato de moderado a abundante, limpa ou infectada, lcera, queimaduras, etc... Contra indicao: Feridas com tecidos necrticos Nome comercial: KALTOSTAT, ALGODERM e TEGAGEN

Alginato

MALHA DE CARVO ATIVADO PRATA

Descrio: Tecido de carvo impregnado de prata, envolto por uma camada de no tecido selada em toda a sua extenso. Caractersticas e modo de ao: altamente absorvente, proporciona a diminuio de odor, estimula a formao de tecido de granulao. O carvo possui a ao de absoro de microrganismos e secreo purulenta fazendo com que as bactrias fiquem presas ao carvo e a prata exerce funo bactericida. Indicao: Feridas infectadas, com exsudato purulento e odor ftido. Contra indicao: Leses sangrantes Nome comercial ACTISORB

Carvo ativado

CURATIVOS NO ADERENTES
a) Curativo com Petrolatum Descrio: Composto com material uniforme, geralmente gaze de celulose impregnada em petrolatum (emulso neutra solvel em gua). Caracterstica e modo de ao: no aderente e permite o fluxo de exsudato atravs do curativo secundrio evitando o acmulo de exsudato no leito da ferida. Indicao: Queimadura, rea doadora e receptora de enxerto, feridas exsudativa infectada ou no e superficiais. Contra indicao: No h Nome comercial ADAPTIC

b) Curativo com Petrolatum medicado

Descrio: Tela de celulose impregnada em petrolatum e soluo de PVPI. Indicao: Curativos ao redor de halus, pinos, trao trans-esqueltica Contra indicao: Em feridas abertas Nome comercial INADINE

FILMES TRANSPARENTES
Descrio: Pelcula fina e transparente de poliuretano, associada Hipoalergnico. a um adesivo

Caracterstica e modo de ao: Proporciona barreira contra infeco secundria e fornece umidade natural ferida. permevel ao ar e ao vapor dgua e permite a monitorizao da ferida pela sua transparncia. Indicao: Feridas superficiais, incises cirrgicas no exsudativas, lceras de presso grau I (pele integra com hiperemia, descolorao ou endurecimento) e fixao de cateteres. Contra indicao: Feridas infectadas, necrticas, com exsudatos de moderado a abundante . Nome comercial: IV3000 (indicado para a fixao de catteres centrais), TEGADERM, BIOCLUSIVE e HIDROFILM.

Descrio: Composto por uma matriz adesiva de partcula hidroflica de gelatina, pectina, e carboximetilcelulose. Caracterstica e modo de ao: Mantm a umidade local, proporciona barreira contra infeco externa, favorece o debridamento autoltico. A parte interna do curativo ao absorver o exsudato transforma-se em um gel, criando um meio mido favorvel cicatrizao. Indicao: Ferida com mdio e baixo exsudato, superficiais (hidrocolide placa), profundas (hidrocolide pasta ou gel) Contra indicao: Feridas infectadas. Nome comercial: DUODERM, CONFEEL e TEGASORB.

HIDROCOLIDE

Hidrocoloide

HIDROGEL
Descrio: Composto por goma de co polmero e grande quantidade de gua.

Caracterstica e modo de ao: Proporciona um ambiente mido ferida que favorece a cicatrizao, no adere a leso, translcido, promove hidratao da pele.
Indicao Ferida com baixo exsudato, superficiais, radiodermites, queimaduras, lacerao, escoriaes e feridas necrticas. Contra indicaes: Feridas muito exsudativas Nome comercial: NUGEL

Hidrogel

PAPANA
Descrio: Mistura complexa de enzimas proteolticas e peroxidase extrada do ltex presente no mamo verde.
Apresentao: P, cor variando do branco ao bege amarelado com odor caracterstico. Caracterstica e modo de ao: Possui ao debridante, anti inflamatria, bactericida, estimula a sntese do colgeno, acelera o processo de cicatrizao e contribui positivamente para a esttica da cicatriz.

Indicao: Feridas com tecido desvitalizado (necrose/ fibrina) Feridas com exsudato purulento Feridas com tecido de granulao
Utilizao: Em leses com necrose usar concentrao 10% (5g/50ml) Em leses com exsudato purulento usar concentrao 4 a 6% (2,5g/50ml) Em leses com tecido de granulao uma concentrao 2% (1g/50ml). Nome Comercial: Papana A papana dever ser diluda imediatamente para uso, no podendo ser armazenada. fotossensvel e oxida-se na presena de oxignio, iodo e derivados.

CLASSIFICAO DOS ESTGIOS DAS LCERAS DE PRESSO

Estgio I Definio Eritema em pele ntegra Apresentao O rubor permanece 15 minutos ou mais aps o alvio da presso. Pode ser dolorida Pele hiperemiada com presena de bolhas que podem ou no estar rompidas. dolorida
lcera superficial com margens bem definidas, geralmente com exsudato, podendo estar presente tecido necrtico. Geralmente no dolorida

II

Perda de fina camada da pele, envolvendo a epiderme e/ou derme Perda significativa de pele, envolvendo leso ou necrose do tecido celular subcutneo que pode estender-se at a fscia Perda significativa da pele, com extensa destruio e necrose do tecido celular subcutneo ou leso de msculo ou osso

III

IV

lcera profunda, frequentemente com tecido necrtico, exsudato e infeco. Geralmente no dolorida

CLASSIFICAO DO RISCO DE DESENVOLVER LCERAS DE PRESSO Risco 1 2 3

Estado mental Atividade Mobilidade Alerta, orientado Deambula Independente para troca de decbito Continente e pele seca
Come a maior parte das refeies, possui peso normal para a altura
Desorientado Comatoso

Sai da cama com auxlio

Acamado

Alguma limitao para movimentar-se

Limitao completa

Umidade Nutrio

Incontinncia ocasional

Incontinncia total

Ingesto oral, enteral e parenteral inadequadas

Ingesto enteral e parenteral equivalente a menos de 50% da necessidade

Idade Total

Menos anos

de

55

Entre 55 e 69 anos

70 anos ou mais

Total de pontos 6 9 pontos

Risco Baixo

10 13 pontos
14 18 pontos

Moderado
Alto

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS PARA A PREVENO E O TRATAMENTO DAS LCERAS DE PRESSO

PREVENO TRATAMENTO Estgio da lcera I + + + + + + + + + II + + + + + + + + + + + + + III IV

Material e equipamentos

Potencial de Risco Baix o + Modera do + + + + + + Alto

Colchonete casca de ovo Colcho de ar com alvio de presso alternada Protetor de espuma para calcanhar e tornozelo Fralda / coletor Lenol (forro mvel)

Quadro balcnico
Cremes hidratantes Dersani Soluo fisiolgica Papana Filme transparente Hidrogel Hidrocolide Alginato de Clcio Curativo com carvo ativado

+
+ +

+
+ + + +

+ +

+ +

+ + +

+ + +

+ + +

+ + +

+ + +

+ + + + + + + + + + +

CURATIVO EM INCISO CIRRGICA

Os curativos nas incises cirrgicas com fechamento primrio se fazem necessrios nas primeiras 24 horas e podem ser feitos com camadas de gaze estril seca. Aps este perodo, no h necessidade de seu uso, visto que a camada de fibrina une as bordas, consolidando-as e impedindo a penetrao de microrganismo na inciso cirrgica. Caso a equipe cirrgica ou o prprio paciente, por motivo de conforto, prefiram continuar o uso de curativos, no h contra-indicao. A utilizao de anti-spticos rotineiramente, na inciso primariamente fechada, h controvrsias sobre a sua utilidade e benefcio; visto que, os anti-spticos so destinados aplicao em pele e mucosas e no em reas com soluo de continuidade. Tipos de coberturas base de hidrocolide, hidrogel ou poliuretano entre outras possuem efeitos benficos como maior impermeabilidade aos microrganismo e a acelerao do processo de cicatrizao. Apesar das possveis vantagens, no existem na literatura estudos metodologicamente conclusivos que justifique sua utilizao.

PROTOCOLOS DE TRATAMENTO
2 ESTGIO 1 ESTGIO
HIPEREMIA PELE NTEGRA BOLHA PERDA PARCIAL

4 ESTGIO

3 ESTGIO
PERDA TOTAL DO TECIDO

LESO DE MSCULO, OSSO, TENDO COBRIR

COBRIR PROTEGER

COBRIR PROTEGER HIDRATAR ISOLAR ABSORVER

COBRIR PROTEGER HIDRATAR ISOLAR ABSORVER LIMPAR PREVENIR GRANULAR

PROTEGER HIDRATAR ISOLAR ABSORVER LIMPAR PREVENIR GRANULAR OBLITERAR

FILME TRANSPARENTE

PLACA OCLUSIVA HIDROCOLIDE ALGINATO DE CLCIO ESPUMA POLIURETANO SEMIPERMEVEL PLACAS GEL/HIDROGEL (ABSORVENTES) GAZES MIDAS

COBERTURAS QUE MANTM A UMIDADE NO LEITO DA FERIDA

TIPO
Alginato de Clcio Algosteril Curasorb Kaltostat Sorbsan Algiderm Coberturas No-aderentes Adaptic Aquaphor Exu-dry Sofsorb Telfa Vaseline gauze Xeroform

INDICAES
Leses com perda parcial ou total, com exsudato moderado a abundante; leses infectadas e necrosadas; leses com tneis e infiltraes.

VANTAGENS
Oblitera espaos mortos; absorve 20 vezes seu peso em exsudato, formando um gel; fcil aplicao

DESVANTAGENS
Contraindicado para leses secas ou com pouco exsudato; requer cobertura secundria.

TROCAS
* 12 horas a 4 dias.

reas doadoras, laceraes, escoriaes; leses superficiais infectadas que exigem cobertura.

No adere leso; cobre e protege leses sem exsudato; podem ser usados medicamentos tpicos.

Retm parcialmente a umidade; requer cobertura secundria.

* Intervalos de 8 a 24 horas.

Gazes

Leses exsudativas; leses com perda parcial ou total; leses necrticas

Fceis de encontrar e usar; podem ser usadas em leses infectadas ou necrosadas se embebidas em soluo salina para manter a umidade no leito da ferida.

Retarda a migrao celular, remove tecido de granulao, provoca sangramento se utilizadas secas; requer cobertura secundria.

* Depende do volume de exsudato; * quando houver ressecamento das gazes umidecidas no leito da ferida.

COBERTURAS QUE MANTM A UMIDADE NO LEITO DA FERIDA

TIPO
Filmes semi permeveis Acu-derm Bioclusive OpSite Tegaderm Transeal Uniflex Placas hidrocolides Comfeel Cutinova hydro DuoDERM IntraSite Restore Tegasorb Hidrogel Aquasorb Biolex
Carrasyn hydrogel

INDICAES
Locais doadores de enxerto; pequenas queimaduras; feridas superficiais com pouco ou nenhum exsudato

VANTAGENS
Cobre, protege, isola, transparente, moldvel, no requer cobertura secundria, promove debridamento autoltico

DESVANTAGENS
No absorvente, aplicao no fcil, contraindicado para feridas com fragilidade cutnea perifrica.

TROCAS
* 24 a 72 horas * quando vazar

Leses com perda parcial, lceras de presso E III/IV, leses com necrose ou com exsudato moderado

Cobre, protege, isola, promove debridamento por autlise; absoro moderada, pode ser usada com presso, a forma thin diminui a frico/ cizalhamento.

Contraindicado para feridas infectadas , com exsudato abundante, ossos, msculos ou tendes expostos; limita trocas gasosas ; pode provocar leses cutneas perifricas.

* 3 a 5 dias com tecido avascularizado * 5 a 7 dias com ferida limpa * quando vazar

ClearSite Elasto-Gel IntraSite Normlgel Nu-Gel Royl-derm Transorb Wound hydrogel Vigilon Woundres

Perda parcial ou pouco profunda de tecido com exsudato moderado, leses profundas com pouco exsudato, leses com necrose, queimaduras ou leses por radiao.

Protege contra trauma, reduz a dor, reidrata o leito da ferida, promove desbridamento por autlise, absorve e preenche espaos mortos ( em grnulos).

Imprprio para exsudatos abundantes, pode macerar a pele adjacente, requer cobertura secundria.

* 8 a 48 horas

COBERTURAS QUE MANTM A UMIDADE NO LEITO DA FERIDA

TIPO
Alginato de Clcio Algosteril Curasorb Kaltostat Sorbsan Algiderm Coberturas No-aderentes Adaptic Aquaphor Exu-dry Sofsorb Telfa Vaseline gauze Xeroform

INDICAES
Leses com perda parcial ou total, com exsudato moderado a abundante; leses infectadas e necrosadas; leses com tneis e infiltraes.

VANTAGENS
Oblitera espaos mortos; absorve 20 vezes seu peso em exsudato, formando um gel; fcil aplicao

DESVANTAGENS
Contraindicado para leses secas ou com pouco exsudato; requer cobertura secundria.

TROCAS
* 12 horas a 4 dias.

reas doadoras, laceraes, escoriaes; leses superficiais infectadas que exigem cobertura.

No adere leso; cobre e protege leses sem exsudato; podem ser usados medicamentos tpicos.

Retm parcialmente a umidade; requer cobertura secundria.

* Intervalos de 8 a 24 horas.

Gazes

Leses exsudativas; leses com perda parcial ou total; leses necrticas

Fceis de encontrar e usar; podem ser usadas em leses infectadas ou necrosadas se embebidas em soluo salina para manter a umidade no leito da ferida.

Retarda a migrao celular, remove tecido de granulao, provoca sangramento se utilizadas secas; requer cobertura secundria.

* Depende do volume de exsudato; * quando houver ressecamento das gazes umidecidas no leito da ferida.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA
1. Erlichman, RJ.; Secker, BR.; Bryan, DJ.; Moschella, CJ. - Common complications of wound

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