Anda di halaman 1dari 2

Bintuhan, Nomor Lampiran Perihal : Istimewa / 2013 : 1 ( satu ) berkas : Permohonan Pindah Tempat Tugas Kepada Yth, Ibu

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Di Bintuhan Dengan hormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : IZHAR MONADI NIP : 197204122003121005 Pangkat / Gol. : Pengatur Tk.I, II/d Jabatan : Staf Puskesmas Silih Nara UPT Dinas Kesehatan Kab. Aceh tengah Prov. Aceh Alamat : Desa Kuyun Kecamatan Celala Kabupaten Aceh tengah Prov. Aceh Dengan ini mengajukan Permohonan pindah tempat tugas kepada Ibu dari Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh tengah, Provinsi Aceh ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Provinsi Bengkulu dengan alasan karena Orangtua sudah lanjut usia dan sering sakit sakitan, juga karena saya ingin mengabdikan diri di daerah tempat kelahiran saya. Sebagai bahan pertimbangan Ibu, bersama ini turut saya lampirkan : 1. Photo copy SK CPNS 2. Photo copy SK PNS 3. Photo copy SK Pangkat Terakhir 4. Photo copy SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir 5. Photo copy Karpeg 6. Photo copy DP3 dua ( 2 ) tahun Terakhir 7. Photo copy NIP Baru Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dengan harapan agar dapat dikabulkan, atas segala perhatian Ibu, saya ucapkan banyak terimakasih. Hormat saya Pemohon
Materai 6000

IZHAR MONADI NIP. 19720412 200312 1 005

Bintuhan, Nomor Lampiran Perihal : Istimewa / 2013 : 1 ( satu ) berkas : Permohonan Pindah Tempat Tugas Kepada Yth, Bapak Gubernur Bengkulu Cq. Kepala BKPP Provinsi Bengkulu Di Bengkulu Dengan hormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : IZHAR MONADI NIP : 197204122003121005 Pangkat / Gol. : Pengatur Tk.I, II/d Jabatan : Staf Puskesmas Silih Nara UPT Dinas Kesehatan Kab. Aceh tengah Prov. Aceh Alamat : Desa Kuyun Kecamatan Celala Kabupaten Aceh tengah Provinsi Aceh Dengan ini mengajukan Permohonan pindah tempat tugas kepada Bapak dari Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh tengah, Provinsi Aceh ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Provinsi Bengkulu dengan alasan karena Orangtua sudah lanjut usia dan sering sakit sakitan, juga karena saya ingin mengabdikan diri di daerah tempat kelahiran saya. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan : 1. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Provinsi Bengkulu 2. Rekomendasi dari Bupati Kabupaten Kaur Provinsi Bengkulu 3. Photo copy SK CPN 4. Photo copy SK PN 5. Photo copy SK Pangkat Terakhir 6. Photo copy SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir 7. Photo copy Karpeg 8. Photo copy DP3 dua ( 2 ) tahun Terakhir 9. Photo copy NIP Baru 10. Daftar Riwayat Hidup Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dengan harapan agar dapat dikabulkan, atas segala perhatian Bapak, saya ucapkan banyak terimakasih. Hormat saya Pemohon

Materai 6000

IZHAR MONADI NIP. 19720412 200312 1 005