Anda di halaman 1dari 10

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN PADA NY.

T UMUR 36 TAHUN P2A0 DI PUSKESMAS SOLOMERTO

DISUSUN OLEH: DIAN MAYASARI 090949

AKADEMI KEBIDANAN YLPP PURWOKERTO PURWOKERTO 2013

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN PADA NY. T UMUR 36 TAHUN P2A0 DI PUSKESMAS SOLOMERTO

I. PENGKAJIAN Tanggal Jam Tempat : 20 Juni 2013 : 11.00 WIB : Puskesmas Solomerto

A. Data Subjektif 1. Identitas Klien Nama Ibu Umur Agama :Ny.T ; 36 tahun :Islam Nama Suami Umur Agama :Tn.E :38 tahun :Islam :Jawa/Indonesia :SMU :Pegawai Pemerintah Alamat :Solomerto Alamat :Solomerto

Suku/bangsa :Jawa/Indonesia Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan :S1 : PNS Pendidikan Pekerjaan

2. Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memakai KB Susuk Ibu mengatakan ingin memakai KB dengan jangka panjang

3. Keluhan Tidak ada 4. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan yang lalu Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan asma b. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu tidak sedang menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan Asma

c. Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan Asma 5. Riwayat Obstetri a. Riwayat Menstruasi Menarche Siklus Lama Banyaknya Hari ke 1-2 ganti pembalut 3X (Penuh) Hari ke 3-5 ganti pembalut 2X (1/2 Penuh) Hari ke 6-7 ganti pembalut 2X (Bercak-bercak) Dismenore Flour Albus HPHT : Kadang-kadang : Kadang-kadang : : 14 Tahun :28 hari/ teratur :7 hari

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu


NO KEHAMILAN Hamil ke Thn Frek ANC Penyulit PERSALINAN UK Jenis per -salinan Pe -nolong L/P BB Penyulit NIFAS H/M. Sht/Skt Umur anak, meneteki, lamanya 1 1 2002 6X 40mgg Spontan Bidan L, 3200 2 2 2013 6X 39mgg Spontan Bidan P, 3300 Normal H,Sht,6 bulan ASI Ekslusif Normal H,Sht,11 tahun

6. Riwayat Perkawinan Status menikah Pernikahan ke : Menikah Sah :1

Hubungan dengan suami: Baik Jumlah anak :2

7. Riwayat KB Jenis Kontrasepsi dan lamanya Kapan terakhir berhenti Alsan Keluhan/masalah : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

8. Pola Kehidupan Sehari-hari a. Pola Nutrisi Makan : 3x sehari Minum : 8 gelas perhari

b. Pola Eliminasi BAK BAB : 5-6 x perhari : 1x perhari

c. Pola Aktivitas Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga d. Pola Istirahat Tidur Malam Tidur Siang : 7-8 jam perhari : 1 jam

e. Pola personal Higiene Mandi Gosok gigi Keramas Ganti Pakaian : 2x perhari : 2x perhari : 2x perhari : 2x perhari

f. Pola Kehidupan Seksual Frekuensi 2x seminggu, tidak ada keluhan 9. Data Psikososial, Kultural, Spiritual a. Psikologis: ibu senang dengan kehidupannya b. Kultural: Tidak ada adat istiadat yang berhubungan dengan KB c. Spiritual: ibu menjalankan ibadah menurut agama islam d. Data Sosek: penghasilan cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga 10. Data Pengetahuan Ibu sudah tahu tentang KB susik/implan 11. Lingkungan yang Berpengaruh Tempat tinggal ibu nyaman dan bersih

B. Data Objektife 1. Pemeriksaan Umum a. KU b. Kesadaran c. TTV : Baik : Composmentis : TD 120/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 85x/mnt, S 360C d. BB e. TB 2. Status Present a. Rambut b. Mata c. Mulut : bersih, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe : tidak ada polip dan secret : gigi bersih, tidak epulis, tidak ada gingivitis, tidak ada tonsil d. Telinga e. Leher : simetris, tidak ada serumen, tidak tampak infeksi : 50 Kg : 153 Cm

: tidak ada pembesaran kelenjar ntiroid dan limfe, tidak ada pembeesaran vena jugularis

f. Dada dan mamae

: Inspeksi: tidak ada retraksi dinding dada Palpasi : ketiak tidak ada pembesaran kelenjar limfe Palpasi ; mamae tidak ada pembesaran dan nyeri tekan

g. Abdomen

: Tidak ada luka bekas operasi dan pembesaran kelenjar limfe serta hepar

h. Ekstremitas

: Atas : tidak ada edema dan sianosis bawah kuku Bawah : tidak ada edema, tidak ada varises, tidak ada sianosis bawah kuku

i. Genitalia

: Tidak ada lecet, tidak ada memar, tidak ada edema vulva, anus tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Obstetri a. Inspeksi Muka Payudara Abdomen Genitalia : tidak ada cloasmagravidarum : tidak ada kerutan, simetris : tidak ada pembesaran : tidak ada PPV

b. Palpasi Payudara Abdomen : tidak ada pembesaran dan nyeri tekan : tidak ada pembesaran dan massa

4. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Ny T, 36 Tahun P2 A0 dengan Akseptor Baru KB Implan B. Data Dasar 1. Data Subyektif: 2. Ibu mengatakan bernama Ny. T Ibu mengatakan berumur 36 tahun Ibu mengatakan ingin memekai KB susuk Data Obyektif: c. Inspeksi Muka Payudara Abdomen Genitalia : tidak ada cloasmagravidarum : tidak ada kerutan, simetris : tidak ada pembesaran : tidak ada PPV

d. Palpasi Payudara Abdomen : tidak ada pembesaran dan nyeri tekan : tidak ada pembesaran dan massa

III. DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada

IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, RUJUKAN DAN KOLABORASI Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal 20 Juni 2013, pukul 11.05 WIB 1. Berikan KIE KB Implan 2. Beritahu ibu akan dipasang implant dilengan kiri atas bagian dalam di bawah kulit 3. Anjurkan ibu mencuci lengannya dengan sabun 4. Atur posisi ibu dan siapkan alat serta memakai sarung tangan 5. Antiseptic daerah yang akan dipasang implant 6. Lakukan anestesi local 7. Buat insisi dengan pisau skapel 8. Masukan ujung trikar melalui tempat insisi 9. Masukkan implant pertama 10. Masukan implant kedua 11. Keluarkan trocar lalu tekan daerah insisi dengan kassa steril 12. Tutup daerah insisi 13. Bereskan alat 14. Anjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan beri antibiotic

VI. IMPLEMENTASI Tanggal 20 Juni 2013 1. Jam 11.00 WIB : Memberikan KIE KB Implant meliputi: a. Pengertian : merupakan suatu metode kontrasepsi berupa batang/kapsul berisi hormone dimasukkan kebawah kulit b. Manfaat : pengembalian kesuburan cepat, metode kontrasepsi jangka panjang, tidak mengganggu hubungan seksual c. Kekurangan : terjadi perubahan pola haid seperti perdarahan bercak dan haid jumlahnya lebih banyak d. Indikasi : wanita usia subur, wanita yang sudah/belum punya anak, wanita yang tidak

2. Jam 11.13 WIB

3. Jam 11.16 WIB 4. Jam 11.19 WIB

: :

5. Jam 11.22 WIB

6. Jam 11. 25 WIB : 7. Jam, 11.28 WIB :

8. Jam 11.32 WIB 9. Jam 11.34 WIB

: :

10. Jam 11.37 WIB

11. Jam 11.40 WIB

12. Jam 11.43 WIB 13. Jam 11.46 WIB

: :

bisa rutin minum pil KB e. Kontraindikasi : diduga hamil/ sedang hamil, perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya, wanita yang tidak bisa menerima perubahan pola haid f. Efek samping : amenore, perdarahan bercak, implant ekspulsi, infeksi pada daerah insisi Memberitahu ibu akan dipasang KB Impan dilengan kiri atas bagian dalam dibawah kulit dan menyarankan agar tidak tegang Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan kiri atas dengan sabun dan dikeringkan Mengatur posisi ibu dengan berbaring dan siapkan implant KIE letakkan didekat ibu agar mudah dijangkau serta memakai sarung tangan Melakukan tindakan aseptic pada daerah yang akan diinsisi secara sirkuler Memasang doek pada daerah yang akan diinsisi Melakukan anestesi local dengan lidokain 1% pada daerah bawah kulit yang akan diinsisi dan tunggu sampai obat bereaksi Membuat insisi 2mm sjajar dengan lengkung siku menggunakan pisau skapel Memasukkan ujung trikar melalui ujung insisi mencapai garis batas dekat pangkal trocar 4-4,5 cm Memasukkan implant kedalam trocar, dorong secara perlahan menggunakan batang pendorong ke ujung trikar sampai ada tahanan, lalu trocar perlahan ditarik kembali sampai garis batas dekat ujung trocar terlihat pada insisi dan terasa impan keluar dari trocar lalu diraba Memasukkan implant kedua yaitu dengan merubah arah trocar sehingga berada 15 0 dari implant sebelumnya, memasukan kembali trocar sampai garis batas dekat pangkal, trocar, masukkan implant kedalam trocar sampai garis batas dekat pangka trocar, masukkan implant d\kedalam trocar, ulang prosedur pemasangan seperti pemasangan pertama, lalu keluarkan trokar Mengeluarkan trocar lalu tekan pada derah insisi dengan kassa steril untuk mencegah perdarahan Menutup luka insisi dengan kassa lalu plester

14. Jam 11.49 WIB 15. Jam 11.52 WIB

: Membereskan alat, melepas sarung tangan dan cuci tangan : Menganjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan menganjurkan ibu menjaga luka agar tetap kering dan jangan mengangkat beban berat serta berikan amoxsilin 3X1

VII. EVALUASI Tanggal 20 Juni 2013 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jam 11.12 WIB Jam 11.15 WIB Jam 11.18 WIB Jam 11.21 WIB Jam 11.24 WIB Jam 11.27 WIB Jam 11.30 WIB Jam 11.33 WIB Jam 11.36 WIB : Ibu sudah faham tentang KB susuk : Ibu sudah tahu akan dipasang KB Implant : Ibu sudah mencuci tangan : Ibu sudah berbaring dan alat sudah siap : Lengan ibu sudah diantiseptik : Doek sudah dipasang : Anestesi local sudah diberikan : Sudah dilakukan insisi : Trocar sudah dimasukkan : Implant pertama sudah dipasang : Implant kedua sudah dipasang : Sudah dilakukan penekanan dan tidak terjadi perdarahan 13. Jam 11.48 WIB 14. Jam 11.51 WIB 15. Jam 11.54 WIB : Luka sudah ditutup : Alat sudah dibereskan : Ibu bersedia control 1 minggu lagi dan akan menjaga lukanya serta minum obat secara teratur

10. Jam 11.39 WIB 11. Jam 11.42WIB 12. Jam 11.45 WIB