Anda di halaman 1dari 9

26 Juli 2013

Nn. Luluk Fikri,21tahun


S Pasien datang post kll jam 05:30, datang ke IGD RSUD bangil jam 06:00. Pingsan (-), Mual (-), muntah (-), pusing (+). Jam 09;00 pasien sempat muntah 1x
Vital sign : TD ; 130/80mmHg, N ; 80 x/m, S ; 37x/m, RR ; 21x/m Keadaan umum : lemah Kesadaran : compos mentis GCS:456 K / L : a/i/c/d = -/-/-/Hematom diregio ocipital 4cm Bloody othore : Bloody rinorhe : Brill hematome :Batles sign : CKR Konsul dr. Lin -MRS -O2 10tpm -Inf. IVFD D5 NS 20tpm -Inj. Piracetam 3x 3g IV -Inj. Antrain 3 x 1g -Inj. Ranitidin 2x1 amp IV O

A P

Mr. Moneris, 59th


S O Pasien datang dgn keluhan habis jatuh dari kamar mandi pada pukul 24:00. Pusing (-), mual (-), muntah (-) Vital Sign : TD ; 110/70, N ; 81 x/m, RR ; 20 x/m Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis GCS:456 Status lokalis : Extermitas superior ; Udim (+) Close fraktur 1/3 Radius Distal Dextra Konsul dr. Baskara SpOT -Pasien menolak OP -Pasang Arm sling -MRS

A P

Tn. Zainul Yakin, 28th


S O Pasien datang post kll jam 12.30. Pasien ingat semua kejadian. Mual (-), muntah (-), pingsan (-), pusing (-). Vital sign TD; 110/80mmhg, N : 80 x/m Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis GCS : 456 Status lokalis : kepala : Vullnus apertum regio parietalis 10cm Extermitas : superior D & S : Vullnus abrasio (+) Inferior D & S : Vullnus abrasio (+) CKR + Vullnus appertum Regio parietal Terapi IGD: -Inj Antrain 3x1 -inj. Ranitidin 3x1 -Inj. Ceftriaxone 2x1 -Rawat Luka -Jahit luka Konsul dr. Jundi Sp.B -MRS -Inj. Clanexi 3x1 -inj. Santagesic 3 x1 -Inj. Merislon tab 3x1 Lab : DL GDA

A p

Tn. / 58th
S Pasien datang rujukan dari PKM dengan keluhan nyeri pada perut kiri bawah sejak jam 17;00. Pasien sempat muntah 1x. Tidak pusing. Tidak bisa kentut. BAK (+), BAB (-) sejak pagi. Vital sign : TD : 140/100 mmHg; N ; 82 x/m, RR ; 21x/m, S; 370c Keadaan Umum : tampak kesakitan Kesadaran : compos mentis GCS : 456 Status lokalis Abdomen : BU (-) Genitalia : scrotum membesar, terdapat benjolan, nyeri Pemeriksaan : Nyeri ketok ginjal (+) Lab : WBC : 16.0 UL Albumin +2 O

A
P

Colic renal + Fournier disease


Konsul dr. Bambang Sp.B -MRS -Puasakan -Inj. Ceftriaxone 2 x 1 -Inj. Ketorolac -Inj. Ranitidin -SGOT/SGPT, BTCT, GDA, UL --EKG -Foto thorax

Tn. A / 58th
S Pasien datang post kll. Pasien tidak ingat semua kejadian. Ketika ditanya tampak kebingungan dan menjawab (Tidak ingat, lupa saya). Muntah (+)
Vital sign TD; 140/90 mmHg, RR: 24x/m, Nadi : 75x/m, S ;370c Keadaan umum : tampak kesakitan Kesadaran : somnolen GCS : 345 Status lokalis Kepala/leher : hematom regio temporal Vull app (-) Bloody rhinorea -/Bloody otorea +/Batle sign -/Brill Hematom -/COS + susp. Fraktur basis kranii Terapi IGD -inf. RL 20tpm -O2 masker 6lt/m -Inj. Ceftriaxone 2x1g -Inj. Ketorolac 2x1amp -inj. Ranitidin 2x1amp -Inj. Piracetam 3x3g Konsul dr. Lin -KIE CT-Scan -Rehidrasi 1500cc -O2 masker 8lt/m Keluarga pasien menolak CTscan O

A P

Nn. K / 18th
S

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan bawah sejak 10hari yang lalu.Mual (-) Muntah (+). Demam (-). BAB (+), BAK (-).

O Vital Sign TD : 120/70mmHg Keadaan umum ; tampak kesakitan Kesadaran : compos mentis GCS : 456 Pemeriksaan Nyeri tekan mcburney (+) Psoas sign (+) Rebound phenomena (+) RT : nyeri pada pukul 10 A P Susp. PAI Terapi IGD -Inf RL --inj Metronidazole --inj. Ceftriaxone --Inj. Ranitidin Lab WBC : 23.6 PP test : + Konsul dr. Lin -Konsul obgyn