Sulistyowati
Bag/SMF Anestesiologi FK Undip/RSDK
PENDAHULUAN
SEL > DASAR UNIT TUBUH > ORGAN
LINGKUNGAN
FUNGSI NORMAL
BAIK DAN STABIL
Air
DISTRIBUSI AIR
Dewasa N. : 2/3 Intraseluler : 40% BB 1/3 Ekstraseluler : 20% BB: - 3/4 Interstitiel(15%BB) - 1/4 Plasma (5% BB) Anak : Intrasel : 40% BB Ekstrasel : 30% BB: - Interstitiel 25% BB - Plasma 5% BB
IWL
DUBOIS: (1987) * Kulit & Respirasi : 0,5 ml/kg BB/Jam. * Tinja : 50 ml / Hari * Urine : 800 ml/Hari TOTAL : 1.600-1.900 ml/Hari
ELEKTROLIT:
*
Na : Dewasa : 105 gram Kebutuhan dasar : 80-100 mEq/Hari Kadar dalam Serum : 132-142 m mol/L Ekskresi : Urin,tinja,keringat.
* K : Dewasa : 3.200 m mol/70 kg BB Kebutuhan. Dasar : 40 -120 m mol/Hari Kadar dalam serum : 3,5-5,5 m mol/L Ekskresi : Urine,tinja,keringat. * Ca : Kebutuhan dasar : 0,2-0,3 m Eq/kg BB/Hari Kadar dalam serum : 2,1-2,6 m mol/L
ALD Ret.Na+Air
ASAL CAIRAN TUBUH: - Minum - Makan - Hasil Oksidasi Jaringan Kebutuhan basal Cairan 2 ml / kg BB/ Jam Pengeluaran minimal : Dewasa : 0,5 ml / kg BB/ Jam Bayi : 1 ml / kg BB/Jam Tergantung : BMR BB Luas permukaan Tubuh
RUTE PENGELUARAN:
Urine :0,5 -2 ml / kg BB /Jam Tinja : 50 ml / Hari
DEKOMPENSASI
Penatalaksanaan :
* Tingkat dehidrasi * Macam Cairan * Cara-cara pemberian * Monitoring
TINGKAT DEHIDRASI :
RINGAN SEDANG BERAT
S.S.P.:
Kardiovaskuler:
takhikardi
Mengantuk apatis Respon lambat Anorexia Aktivitas menurun Takhikardi Hipotensi ortostatik Nadi lemah Vena kolap Lidah kecil Lunak ,keriput turgor
Pekat, jumlah kurang 6 8 % BB
Reflek tendon turun Anestesi akral distal Stupor,coma. Sianosis Hipotensi Akral dingai Nadi perifer Tak teraba Detak jantung jauh stonia mata cowong turgor
Jaringan
Urine Devisit
Pekat 3 5 % BB
Oliguria 10 % BB
MACAM CAIRAN :
1. Oral : oralit : 1,5X Defisit cairan 2. Infusan : Kristaloid : - Tipe Rumatan : Hipotonik - Tipe Substitusi : Isotonik - Tipe tujuan khusus Koloid : - Plasma Ekspander - Darah
TERAPI CAIRAN
RESUSITASI
RUMATAN
KRISTALOID
Asering Ringer Laktat Normal Saline
KOLOID
Dextran- 40
ELEKTROLIT
KA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1B
NUTRISI
AMIPAREN AMINOVEL- 600 PAN- AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10
Memelihara keseimbangan
CARA PEMBERIAN :
A. Berdasar Derajat Dehidrasi :
- BB 50 kg ---> DH. Berat (8%) = 8% x 50 L=4 L Vol Pemberian Cairan = seluruh Defisit atau 2/3 bagian. - Kecepatan infus tergantung : Klinis / tingkat Dehidrasi & Kondisi Jantung. - DH. Ringan / sedang : dibagi rata / 24 Jam - DH. Berat & Syok : Rehidrasi cepat - 20 - 40 ml/kg BB dalam 1-2 Jam - 50% dari sisa devisit dalam 6 Jam - 50 % dari sisa defisit dalam 16-17 Jam Tahap berikutnya - Ditambah kebutuhan dasar (2 ml / kg BB/Jam)
-N -Cepat -N
-Disorientasi, gelisah -Sangat cepat 100120X /mnt Menurun 90-100 mm Hg -Ringan -Oliguria - Pa O2 - Pa CO 2
Menurun sampai koma -Lebih dari 120X / mnt -Systole < 60 mm Hg sampai tak terukur - ++ - Anurria - -Pa O2 - -Pa CO 2
N -N
-N Sampai 10%
MONITORING :
a. Perubahan gejala klinis/fungsi SSP b. Perubahan Sistem Kardiovaskuler. C. Perubahan Turgor,Mukosa dsb d. Perubahan Prod & B. D Urine e. Perubahan C. V. P f. Perubahan Ht, Elektrolit dsb.
TERIMAKASIH