Anda di halaman 1dari 19

DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN

Sulistyowati
Bag/SMF Anestesiologi FK Undip/RSDK

PENDAHULUAN
SEL > DASAR UNIT TUBUH > ORGAN

LINGKUNGAN

FUNGSI NORMAL
BAIK DAN STABIL

KONSENTRASI ZAT + KESEIMB.CAIRAN


PENYAKIT / PENYERTANYA KEHIDUPAN & FUNGSI SEL

FISIOLOGI CAIRAN TUBUH


Fungsi :
* Pengangkutan Zat Makanan * Mengeluarkan sisa Metabolisme

Air

: Dewasa N. = 60 % BB Dipengaruhi = * Umur * Jenis kelamin * Lemak tubuh

DISTRIBUSI AIR
Dewasa N. : 2/3 Intraseluler : 40% BB 1/3 Ekstraseluler : 20% BB: - 3/4 Interstitiel(15%BB) - 1/4 Plasma (5% BB) Anak : Intrasel : 40% BB Ekstrasel : 30% BB: - Interstitiel 25% BB - Plasma 5% BB

KEHILANGAN AIR EKSTRASELULER: * Respirasi


* Keringat * G.I.T * Ginjal

IWL

DUBOIS: (1987) * Kulit & Respirasi : 0,5 ml/kg BB/Jam. * Tinja : 50 ml / Hari * Urine : 800 ml/Hari TOTAL : 1.600-1.900 ml/Hari

ELEKTROLIT:
*
Na : Dewasa : 105 gram Kebutuhan dasar : 80-100 mEq/Hari Kadar dalam Serum : 132-142 m mol/L Ekskresi : Urin,tinja,keringat.

* K : Dewasa : 3.200 m mol/70 kg BB Kebutuhan. Dasar : 40 -120 m mol/Hari Kadar dalam serum : 3,5-5,5 m mol/L Ekskresi : Urine,tinja,keringat. * Ca : Kebutuhan dasar : 0,2-0,3 m Eq/kg BB/Hari Kadar dalam serum : 2,1-2,6 m mol/L

*Mg : Kebutuhan dasar

: 0,2 - 0,5 mEq/kgBB/Hari

Kadar dalam serum : 1,5 - 2,5 m mol/L

*Zn : Kebutuhan dasar: : 10 - 15 mg/Hari kadar dalam Serum : 80 - 100 Ug%

Difusi sel melibatkan ion-ion:


Na,K,Ca ,Mg ---> Konsentarasi diluar & di dalam sel harus seimbang.

Dimana dalam sel:


* K, Mg, PO4, SO4, HCO3 >> * Na, Cl, Ca <<

CAIRAN TUBUH SEIMBANG & STABIL REGULASI CAIRAN TUBUH


VOLUME REG.: Vol Plasma << Otak AUT. K. V.:

V: 55% A: 10% JPK: 35%

OSMOLALITY REG.: PERUB.OSM.CAIRAN Hipotalamus (Hipofise) ADH

Aktivasi Sistem Renim Angiotensin

Tonus V Cop Res.Kap.

ALD Ret.Na+Air

Ret.Air Tanpa Na (Oliguri+Pekat)

ASAL CAIRAN TUBUH: - Minum - Makan - Hasil Oksidasi Jaringan Kebutuhan basal Cairan 2 ml / kg BB/ Jam Pengeluaran minimal : Dewasa : 0,5 ml / kg BB/ Jam Bayi : 1 ml / kg BB/Jam Tergantung : BMR BB Luas permukaan Tubuh

RUTE PENGELUARAN:
Urine :0,5 -2 ml / kg BB /Jam Tinja : 50 ml / Hari

Kulit & Nafas : 12 ml/ kg BB /Hari


PENGELUARAN MENINGKAT PADA: Hiperventilasi BMR yang meningkat. Suhu sekitar meningkat. Suhu tubuh meningkat (Kenaikan 1 C diatas 37 C

kebutuhan meningkat 10%)

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN


KOMPENSASI Kekurangan cairan:
1. Pemasukan kurang 2. Pengeluaran berlebih Bila 2 > 1 ---> Dehidrasi

DEKOMPENSASI

Penatalaksanaan :
* Tingkat dehidrasi * Macam Cairan * Cara-cara pemberian * Monitoring

TINGKAT DEHIDRASI :
RINGAN SEDANG BERAT
S.S.P.:

Kardiovaskuler:

takhikardi

Mengantuk apatis Respon lambat Anorexia Aktivitas menurun Takhikardi Hipotensi ortostatik Nadi lemah Vena kolap Lidah kecil Lunak ,keriput turgor
Pekat, jumlah kurang 6 8 % BB

Reflek tendon turun Anestesi akral distal Stupor,coma. Sianosis Hipotensi Akral dingai Nadi perifer Tak teraba Detak jantung jauh stonia mata cowong turgor

Jaringan

Mukosa lidah kering Turgor

Urine Devisit

Pekat 3 5 % BB

Oliguria 10 % BB

MACAM CAIRAN :
1. Oral : oralit : 1,5X Defisit cairan 2. Infusan : Kristaloid : - Tipe Rumatan : Hipotonik - Tipe Substitusi : Isotonik - Tipe tujuan khusus Koloid : - Plasma Ekspander - Darah

TERAPI CAIRAN

RESUSITASI

RUMATAN

KRISTALOID
Asering Ringer Laktat Normal Saline

KOLOID
Dextran- 40

ELEKTROLIT
KA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1B

NUTRISI
AMIPAREN AMINOVEL- 600 PAN- AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10

Mengganti kehilangan akut

Memelihara keseimbangan

KEBUTUHAN DASAR CAIRAN


UMUR Dewasa Anak Bayi Neonatus ml / kg BB/ Jam 1,5 2 2-4 4-6 3
Miller RD (1981)

CARA PEMBERIAN :
A. Berdasar Derajat Dehidrasi :
- BB 50 kg ---> DH. Berat (8%) = 8% x 50 L=4 L Vol Pemberian Cairan = seluruh Defisit atau 2/3 bagian. - Kecepatan infus tergantung : Klinis / tingkat Dehidrasi & Kondisi Jantung. - DH. Ringan / sedang : dibagi rata / 24 Jam - DH. Berat & Syok : Rehidrasi cepat - 20 - 40 ml/kg BB dalam 1-2 Jam - 50% dari sisa devisit dalam 6 Jam - 50 % dari sisa defisit dalam 16-17 Jam Tahap berikutnya - Ditambah kebutuhan dasar (2 ml / kg BB/Jam)

B.BERDASAR TRAUMA STATUS DARI GIESECKE PADA PERDARAHAN


TANDA-TANDA Keadaan umum Akral TS I -N -Hangat TS II -Pucat -Dingin TS III -pucat sekali -Sangat dingin

Kesadaran Nadi Tekanan darah

-N -Cepat -N

-Disorientasi, gelisah -Sangat cepat 100120X /mnt Menurun 90-100 mm Hg -Ringan -Oliguria - Pa O2 - Pa CO 2

Menurun sampai koma -Lebih dari 120X / mnt -Systole < 60 mm Hg sampai tak terukur - ++ - Anurria - -Pa O2 - -Pa CO 2

Sesak Nafas Urine Gas Darah

N -N

CVP Blood Loss % EBV

-N Sampai 10%

- -Rendah - Sampai 30%

- Sangat rendah - Lebih 50

MONITORING :
a. Perubahan gejala klinis/fungsi SSP b. Perubahan Sistem Kardiovaskuler. C. Perubahan Turgor,Mukosa dsb d. Perubahan Prod & B. D Urine e. Perubahan C. V. P f. Perubahan Ht, Elektrolit dsb.

TERIMAKASIH

Anda mungkin juga menyukai