Lampiran 4 SURAT PERMOHONAN REGISTRASI TENAGA KERJA ASING Saya yang bertanda tangan dibawah ini, ________________________________________________________________________________ Nomor

Registrasi Anggota (Asosiasi)

Menyatakan berniat untuk mendapatkan Sertifikasi Bidang Minat Arsitektur Sipil Mekanikal Elektrikal Tata Lingkungan Lain-lain

Sub Bidang yang diminati

: .............................................................................................

Sub-sub bidang yang diminati : ............................................................................................. Kualifikasi yang diminta Muda : ............................................................................................. Madya Utama

Dengan menandatangani Surat Permohonan Registrasi Tenaga Kerja Asing ini, saya juga menyatakan bahwa : 1. Saya memahami dan taat kepada Kode Etik dan pedoman Tata Laku Profesi yang ditetapkan oleh Lembaga Pengembangan dan Jasa Konstruksi 2. Informasi dan Dokumen penunjang yang saya sampaikan adalah benar dan sah 3. Saya bersedia untuk menjani proses verivikasi, validasi dan penilaian yang dilakukan oleh Lembaga Pengembangan dan Jasa Konstruksi 4. Saya akan mematuhi keputusan akhir menyangkut hasil proses sertifikasi sebagaimana diputuskan oleh Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi 5. Saya siap untuk menjalankan segala ketentuan dan kewajiban yang dituntut dari seorang ahli konstruksi. Demikian surat permohonan ini saya tandatangani diatas materai dan disampaikan kepada Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi sebagai kelengkapan utama Permohonan Registrasi. Jakarta, .........................., 20 .... Materai .................................... Nama Lengkap