Anda di halaman 1dari 8

Saat dikaji : tercium bau dari rongga mulut. R usia 59 tahun dirawat di ruang neurologi RSUD Koja dengan diagnosa “cerebrovaskular accident”. bernafas melalui mulut terpasang masker O2 dan IVFD Dextrose 5%. membrane mukosa bibir kering. serta NGT.tampak kotor. Saat ini klien tidak sadar. kesadaran koma. .Kasus Ny.

terpasang masker O2. kesadaran koma. tampak kotor. Bau pada rongga mulut dan tampak kotor Membran mukosa bibir kering . membran mukosa bibir kering. R tidak sadar.ANALISIS DATA DATA SUBJEKTIF/OBJEKTIF MASALAH KEMUNGKINAN PENYEBAB Defisit perawatan diri dan personal hygne yang tak dapat terpenuhi karna tingkat kesadaran koma S = Ny. tercium bau dari rongga mulut.R tidak sadar tingkat kesadaran Koma O = Ny.

Daftar Masalah Tang gal masa lah munc ul 10012012 TTD Dignosa Keperawatan tgl Msalah tertasi TTD Gangguan personal hygne berhubungan dengan tingkat kesadaran koma Resiko kerusakan mambran mukosa oral yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk melaksanakan perawatan mulut sendiri dan pengumpulan sekresi 10-012012 .

Tgl Diagnosa keperawatan Defisit perawatan diri: personal hygine yang berhubungan tingkat kesadaran koma Kerusakan membran mukosa Tujuan dan kriteria hasil T= -Dalam waktu 3x24 jam defisit perawatan diri teratasi -mencegah bertambahnya infeksi KH= -Mulut klien menjadi lebih bersih -Nafasnya tidak berbau Rencana tindakan Membersihka n mulut klien ditempat tidur -Menggosok gigi klien di tempat tidur Rasional 1112012 Karena pasien mengalami gangguan personal hygine secara total .

2 .CATATAN KEPERAWATAN Tgl / jam No Dx kep Catatan Tindakan (respon subjektif/objektif/hasil) Menggosok gigi klien ditempat tidur S= O = klien terlihat nyaman dan mulut klien sudah tidak bau dan gigi klien terlihat lebih bersih Membersihkan mulut klien di tempat tidur S= O = klien terlihat lebih nyaman dan mukosa terlihat tidak kering lagi TTD 11 jan 2012 1.

Tgl / jam 11 jan 2012 NO DX KEP 1.2 SOAP -menggosok gigi klien di tempat tidur S= O= Gigi klien bersih A= Nafas tidak berbau P= Intervensi dilanjutkan -membersihkan mulut klien di tempat tidur S= O= Mulut klien bersih A= Membran mukosa tidak lagi kering P= Intervensi dilanjutkan TTD .

. . . . . . .TERIMA KASIH . . .