XXI SHORT FILM FESTIVAL 2013

FORMULIR RESMI PENDAFTARAN FILM

1. FILM
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

1.5.
1.6.

1.7.

Gondrong Dilarang Kuliah

Judul Film ...........................................................................................
Judul Lain ...........................................................................................

Indonesia
Negara Asal Produksi Film: ..............................................
2012
Tahun Produksi: ......................

Kategori Film:
Film pendek iksi naratif ( )
Film pendek dokumenter ( )
Film pendek animasi ( )
19 Menit
Durasi ilm: .........................

Apakah ilm ini merupakan karya pertama atau kedua pembuat ilm ini?
Karya pertama ( )
Karya kedua ( )
Sudah pernah membuat lebih dari tiga ilm pendek sebelumnya ( )
Sinopsis (tidak lebih dari 50 kata):

Bagi Adithya (mahasiswa Unand), rambut gondrong adalah kepercayaan diri dalam berkegiatan di seni tradisi.

Namun, rambut gondrong menjadi bumerang, dimana dia di nonaktifkan sebagai mahasiswa.

Untuk status aktif kembali, dia menemui petugas ICT dan Wakil Dekan III,

mempertanyakan korelasi rambut gondrong dengan akademik.

Setelah pertemuan itu, Adit akhirnya memotong rambut.

1.8.

Biograi singkat sutradara (tidak lebih dari 50 kata):

Lahir di nagari Tanjung Barulak, Tanah Datar, Sumatera Barat, saat ini berusia 27 tahun.

Menyadari bahwa masyarakat hari ini lebih banyak dapat asupan film pembodohan ketimbang edukasi dan motivasi,

maka dua bulan lalu mendirikan Komunitas Layar Tancap (KLT).

Saat ini masih tetap belajar membuat film pendek yang baik.

2. KREDIT FILM

Yose Hendra
2.1. Sutradara: .......................................................................................................................................
Amelia Hapsari
2.2. Produser: .......................................................................................................................................

Yose Hendra
2.3. Penulis Naskah: .......................................................................................................................................

Zulfikar
2.4. Penata Kamera (Cinematographer): .........................................................................................................
Utche P. Felagonna
2.5. Penyunting Gambar (Editor): ................................................................................................................

2.6. Pemain:
Adithya Sapta Putra
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

3. PRODUKSI FILM

Production company
In-Docs
Nama: ........................................................................................................................
Yayasan Masyarakat Mandiri Film Jl Sutan Syahrir 1C / Blok 3-4, Jakarta Pusat, Jakarta, 10350
Alamat: .........................................................................................................................
62 21 31925113
Telepon: .......................................................................................................................
62 21 31925360
Fax: ................................................................................................................................
Email: ...........................................................................................................................

4. SPESIFIKASI TEKNIS FILM

4.1.
4.2.
4.3.
4.4.

Format: 35mm ( ) 16mm ( ) Mini DVD ( ) DVD ()

Format lain: ........................................................................................................................
Screen ratio: 1.37 ( ) 1.66 ( ) 1.85 ( ) 2.35 ( )
Lain-lain: ........................................................................................................................
Speed:

24 images/sec ( ) 25 images/sec ( )

Black and white ( )

Color ()

4.5.

Sound:
Optical mono ( )

Optical dolby stereo

Type A ( ) SR ( )
Without ambient track ( ) With ambient track ( ) Extreme Bass Extension ( )
Digital Sound
Dolby SRD ( ) DTS ( ) SDDS ( )

4.6.

Sound - 16mm
One magnetic track (

) Double headed - 1 track (

) - 2 Tracks (

Bahasa
Bahasa Minang dan Bahasa Indonesia
Bahasa asli yang digunakan dalam ilm: ..............................................................................
Bahasa Inggris (English)
Bahasa yang digunakan untuk teks terjemahan (subtitle): ....................................................

5. SELEKSI FILM
5.1.

Seleksi ilm akan dilakukan oleh panitia XXI Short Film Festival secara tertutup.

5.2. Panitia akan memberitahukan kepada para pemilik ilm yang ilmnya terpilih menjadi inalis pada
pertengahan bulan Januari 2013. Pemberitahuan akan disampaikan melalui email dan telepon.
Pemberitahuan ini hanya akan disampaikan kepada mereka yang terpilih menjadi inalis.

5.3. Film-ilm yang terpilih dalam XXI Short Film Festival harap mengirimkan materi inal ilm tersebut
selambat-lambatnya pada tanggal 10 Februari 2013.

6. PENDAFTARAN

Dengan ini saya mengirimkan materi-materi berikut sebagai kelengkapan pendaftaran ilm pendek di XXI
Short Film Festival:
Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap
Preview copy dari ilm pendek yang didaftarkan (dalam format DVD)
Screening copy
Still image ilm dan foto sutradara (300dpi, JPEG) dalam format CD

Materi-materi di atas harap dikirimkan kepada:

Panitia XXI Short Film Festival
Jl. Sutan Syahrir 1 C Blok 3-4
Jakarta 10350, Indonesia
Tel: +62 21 3192 5113
Fax: +62 21 3192 5360
Attn: Nauval Yazid
e-mail: info@21shortilm.com

selambat-lambatnya pada tanggal 10 Desember 2012.

Dengan menandatangani formulir ini saya telah membaca seluruh persyaratan yang ditetapkan dalam
pendaftaran XXI Short Film Festival, berikut ketentuan-ketentuan di bawah:
- memberikan ijin kepada XXI Short Film Festival untuk menayangkan ilm ini kepada publik selama
penyelenggaraan festival;
- memberikan ijin kepada XXI Short Film Festival untuk menggunakan materi ilm (klip pendek dan gambar
adegan ilm) untuk kepentingan promosi dan publikasi festival;
- menyatakan bahwa seluruh permasalahan hak cipta dan perijinan yang terkait dengan produksi ilm ini
adalah tanggung jawab saya sebagai pembuat ilm dan/atau pemilik ilm; dan,
- menyatakan bahwa materi ilm yang ditayangkan di XXI Short Film Festival akan menjadi bagian dari
database panitia festival.
- menyatakan bahwa apabila terpilih sebagai inalis, maka ilm ini akan ditayangkan di XXI Short Film portal
yang akan diluncurkan seusai festival.
- menyetujui bahwa apabila terpilih sebagai pemenang, maka ilm ini akan ditayangkan untuk pemutaran
komersial di jaringan bioskop Cinema 21 sebagai pemutaran reguler dalam rilis yang terbatas (limited
release). Perjanjian lebih lanjut mengenai pemutaran ini akan diatur lewat perjanjian terpisah antara pihak
Cinema 21 dengan pemilik ilm seusai festival.
Nama dan Tanda Tangan:

16 Januari 2013

Tanggal: