Anda di halaman 1dari 27

Management of Labor

International

Manajemen Persalinan

Management of Labor
International

Objektif
Definisi dan diagnosis persalinan Definisi dan diagnosis distosia

Penyebab distosia
Pencegahan dan manajemen distosia

Penggunaan oksitosin yang tepat

Management of Labor
International

Kala Satu
Fase Laten Fase Aktif

Kala Dua
Pasif Aktif

Kala Tiga Kala Empat

Management of Labor
International

Persalinan / Inpartu adalah kontraksi uterus yang frekuensinya teratur dan perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)

Management of Labor
International

Partogram Philpott
10

Pembukaan Serviks (cm)

8
6 4 2 0 0 2 4 6 8 10

Waktu (jam)

Management of Labor
International

Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)

Management of Labor
International

Etiologi Distosia
Power Passenger Passage

Management of Labor
International

His Adekuat
Kontraksi yang
lamanya 60 detik

mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg
terjadi setiap 2 - 3 menit

atau
menghasilkan kemajuan persalinan yang baik

Management of Labor
International

Pencegahan Distosia
Diagnosis persalinan yang akurat Manajemen fase laten yang memanjang

Persiapan persalinan
Pendampingan saat kelahiran

Management of Labor
International

Pencegahan Distosia (lanjutan)


Ambulasi Analgesia

Amniotomi (ARM)
Ukuran janin

Management of Labor
International

Manajemen Distosia
Persalinan tidak maju tanpa CPD
- amniotomi

- pertimbangkan augmentasi oksitosin jika kontrasi tidak adekuat


Persalinan tidak maju dengan CPD - Seksio Sesaria

Management of Labor
International

Manajemen Aktif Persalinan


Diagnosis persalinan yang tepat Pengawasan yang ketat terhadap kemajuan persalinan dengan partogram Dukungan yang berkesinambungan selama persalinan

Management of Labor
International

Manajemen Aktif Persalinan (lanjutan)


Intervensi dini untuk memperbaiki kemajuan persalinan yang tidak adekuat - Amniotomi (ARM) - Oksitosin

Management of Labor
International

Augmentasi Persalinan
Dosis awal oksitosin Interval dinaikkan 1 - 2 mU / min setiap 30 min.

Dosis kenaikan
Dosis biasa untuk persalinan

1 - 2 mU

yang baik

8 - 10 mU / min.

Management of Labor
International

Kekuatan Kontraksi dengan Oksitosin


Tergantung pada: dosis oksitosin dan Sensitivitas uterus terhadap oksitosin

Management of Labor
International

Efek Samping Oksitosin

Efek Samping
Hipoksia janin

Mekanisme
Hiperstimulasi

Pencegahan
Dosis tepat

Ruptur Uterus
Intoksikasi Air

Hiperstimulasi
Efek ADH

Dosis tepat
Batasi cairan

Hipotensi

Vasodilatasi

Dosis rendah

Management of Labor
International

Ringkasan Pencegahan Distosia


Hindari induksi yang tidak perlu
Rawat ibu hamil dalam fase aktif persalinan

Menganjurkan berjalan/ posisi berdiri tegak


Menganjurkan pentingnya pendidikan prenatal

Dukungan yang berkesinambungan pada ibu hamil


Penggunaan analgesik yang tepat

Management of Labor
International

Ringkasan - Manajemen Distosia


Penilaian yang tepat terhadap kemajuan persalinan yang adekuat
Intervensi yang tepat jika diperlukan - Amniotomi - Analgesia - Istirahat - Ambulasi - Augmentasi - Seksio Sesaria

Management of Labor
International

Partus Lama

Management of Labor
International

Definisi dan Insidens

Kegagalan turunnya janin pada jalan lahir karena alasan mekanik walaupun kontraksi uterus yang baik. (Philpott, 1982)
Insidens: 1-3%

Management of Labor
International

Risiko Berkaitan dengan partus lama bila dibiarkan

Janin: Asfiksia, sepsis, kematian Ibu: Sepsis, ruptura uteri, perdarahan, fistula, kematian

Management of Labor
International

Etiologi Partus Lama

Fetal: Disproporsi Pelvik: Malpresentasi, malposisi, malformasi


Maternal: Panggul sempit, tumor jaringan lunak pada pelvik

Management of Labor
International

Gambaran Klinis Pasien dengan Partus Lama

Dehidrasi Oliguria Keto-asidosis Sepsis

Management of Labor
International

Gambaran Klinis Pasien dengan Partus Lama

Keadaan Uterus: Ruptura Uteri Keadaan Kandung Kemih: Pemeriksaan Vaginal Pemeriksaan Serviks

Management of Labor
International

Komplikasi Partus Lama

Maternal:
Ruptura uteri Vesiko-Vaginal Fistula Rekto-vaginal Fistula Sepsis Puerpuralis

Fetal:
Asfiksia/ cerebral palsy Sepsis neonatal Kematian

Management of Labor
International

Penatalaksanaan

Pencegahan
- Gizi yang baik sejak kecil
- Promosi asuhan antenatal - Penggunaan partogram di unit kesehatan - Pembangunan sistem dan waktu rujukan yang tepat

Seksio Sesaria

Management of Labor
International

Partus Lama yang Diabaikan Ruptura Uteri