Anda di halaman 1dari 1

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
JALAN PINTU 1 Gd D Lt 7 Senayan, Jakarta 10270, Telpon 021 57974168

SURAT PENGAJUAN RESET PASSWORD AKUN ISNTITUSI SEKOLAH Kepada Yth, Admin Padamu Negeri Dinas Pendidikan Kabupaten Garut di Tempat Sehubungan dengan Lupa Password / Pergantian Penanggung Jawab* atas AKUN INSTITUSI

SEKOLAH kami, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Kepala Sekolah Alamat No Telpon Data Pemegang Akun Nama: Jenis Kelamin Tempat & Tanggal Lahir Alamat : Ridwan Arif Hidayat, S.Pd : Laki-Laki : Garut, 25 Maret 1985 :Kp. Ciloa, Rt.01/Rw.03, : Desa Sukaratu, Kecamatan Sucinaraja Kab./Kota Garut, Provinsi Jawa Barat, Kode Pos. 44183 Nomor Telpon/HP : 085223320432, Email : ridwanarifhidayat@ymail.com : Dadang Kusnadi, S.Pd : Kp. Pataruman, Ds. Sukaratu, Kec. Sucinaraja : 081313966446

*) Coret yang tidak perlu **) Pilih salah satu dengan memberikan tanda X pada kotak yang tersedia

Mengajukan permohonan untuk dilakukan RESET PASSWORD terhadap AKUN INSTITUSI SEKOLAH dengan informasi sebagai berikut : Nama sekolah NPSN : SD Negeri Sukaratu 1 : 20227016

Sucinaraja , 01 Agustus 2013 Penanggung Jawab Akun, Mengetahui dan menyetujui, Kepala Sekolah

Ridwan Arif Hidayat, S.Pd .

Dadang Kusnadi, S.Pd Nip. 196312151983051001

1. 2. 3.

Keterangan Harap melengkapi dan menandatangani Surat Permohonan ini. Permohonan yang disetujui adalah formulir yang dilengkapi dengan stempel sekolah. Formulir diserahkan kepada Admin PADAMU NEGERI Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota setempat. Setelah pengajuan anda disetujui. Pastikan anda mendapatkan cetak SURAT TANDA BUKTI RESET AKUN PADAMU NEGERI.