Anda di halaman 1dari 39

TUBERCULOSIS PARU

Free Powerpoint Templates

Page 1

Free Powerpoint Templates

Page 2

PENDAHULUAN
Sudah lama dikenal & ditakuti Penyakit paru tb paru Penyakit menular

Sering diasingkan oleh klg dan masy. Berobat lama dan disuntik Penderita TB malu/aib

Free Powerpoint Templates

Page 3

TB masih merupakan masalah di dunia

Global emergency th 1993

Free Powerpoint Templates

Page 4

Sebelum tahun 80-an Dinegara barat TB sudah dapat diberantas

Setelah 80-an Pendemi HIV/AIDS TB meningkat

HIV/AIDS kekebalan tubuh menurun Kuman TB tidak aktif aktif Multi drug resistent TB + Penyakit TB (MDRTB)

Free Powerpoint Templates

Page 5

Penyebab kematian no 3 setelah peny. Jantung & Sal. Pernafasan

Penyumbang TBC no 3 di dunia setelah India dan China

Penemuan kasus TBC menular (BTA Positif) rendah

Rangking 1 penyebab kematian pada penyakit infeksi

TB di Indonesia

Kesembuhan rendah karena Pengobatan tidak teratur

Free Powerpoint Templates

Page 6

PENGERTIAN
Infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobakterium Tuberculosis batang aerobik tahan asam yang sensitif terhadap panas dan sinar ultraviolet (Bruner&Sudarth,2008).

Free Powerpoint Templates

Page 7

Aerob lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya apek Tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es) dormant

Free Powerpoint Templates

Page 8

MYCOBACTERI DAYA TAHAN TBC Free Powerpoint Templates

Page 9

t.u. PARU

Free Powerpoint Templates

Page 10

FAKTOR PENCETUS
Kemiskinan Malnutrisi Tinggal di tempat kumuh/rumah tak sehat Perawatan kesehatan yg tak adequat Peningkatan imigrasi HIV TB resisten Siskesmas menurun

Free Powerpoint Templates

Page 11

PENULARAN
Kontak dgn penderita TBC aktif Imunosupresif Pengguna obat IV & alkoholik Perkesmas tak adequat Individu dgn gangguan medis/penyakit Imigran TBC Individu yg tinggal di perawatan kesehatan/petugas kesehatan Tinggal di rumah kumuh
Free Powerpoint Templates Page 12

Penularan terjadi mll udara (airbone spreading) dari droplet infeksi Sumber infeksi penderita TB yang membatukkan dahaknya BTA +
Batuk droplet infeksi 3000 droplet

Penularan lebih mudah terjadi open case


Free Powerpoint Templates Page 13

4 s/d 6 minggu

Sangat ditentukan oleh : Banyaknya kuman BTA Positif Konsentrasi percikan dlm udara Daya tahan tubuh (gizi buruk) Infeksi HIV / AIDS

6 Bulan

Setelah 5 tahun : 50% pend akan meninggal 25% akan sembuh sendiri (daya tahan tubuh baik) 25% pend akan kronis dan tetap menular
Free Powerpoint Templates Page 14

PATOFISOLOGI
TBC Primer terjadi pd sso yg blm mempunyai kekebalan spesifik thd m.tbc Infeksi primer bila sso menghirup m. tbc melewati barier mukosilier saluran sampai ke alveoli multipikasi di paru fokus ghon. Melalui aliran limfe kelejar limfe hilus kelenjar limfe +limfadenopati hilus Kompleks primer
Free Powerpoint Templates Page 15

Melalui kompleks primer basil menyebar ke seluruh tubuh.


Sembuh dg bekas (kompleks ghon, fibrotik, perkapuran)

Sembuh tanpa cacat

Menyebar : perkontinuitatum, bronchogen, hematogen dan limfogen

KOMPLEK PRIMER

Free Powerpoint Templates

Page 16

Reaksi tubuh thd infeksi primer gbran patologis berupa BP yg dikelilingi oleh radang lokal. Keluhan akibat fokus primer :

Suhu badan meningkat ringan atau subfebril.

Tampak sakit.

Nyeri persendi an.

Malaise, anoreksia, nafsu makan menurun.

PPD -

Free Powerpoint Templates

Page 17

Setelah infeksi primer berjalan 12 mg kekebalan + thd TBC pembesaran kelenjar limfe regional menimbulkan reaksi tubuh sbb : PPD menjadi positif. Batuk-batuk Foto toraks pembesaran kelenjar limfe di daerah hilus, trakea, dan leher. Tampak infiltrat halus yang tersebar luas pada seluruh lapangan paru Panas badan menjadi tinggi dan seringkali disertai kejang-kejang bila terdapat meningitis.
Free Powerpoint Templates Page 18

Terjadi periode laten (bbrp bl/th) setelah infeksi primer Tjd krn reaktivitas atau reinfeksi

umumnya menyerang paru, dapat pula di tempat lain seluruh tubuh umumnya pada usia dewasa.

TBC Post Primer


dimulai dari sarang dini yang umumnya pada segmen apikal lobus superior atau lobus inferior adanya kavitas hapusan dahak BTA positif, pada lobus atas, umumnya tidak terdapat limfadenopati intratoraks
Page 19

Free Powerpoint Templates

GEJALA KLINIK
Tdk khas batuk dahak Batuk darah Nyeri dada wheezing Dispnea

Free Powerpoint Templates

Page 20

GEJALA UMUM
Panas badan Menggigil Keringat malam Gangguan menstruasi Anoreksia Lemah badan

Free Powerpoint Templates

Page 21

Gejala klinis

Pem. penunjang lain.

Pem. fisik

Diagnosis TB Paru

Pem. Radiologi

Pem. lab
Page 22

Free Powerpoint Templates

Respiratorik

Batuk lebih dari tiga minggu Berdahak Batuk darah Nyeri dada Sesak napas

Sistemik

Demam Keringat malam Malaise Nafsu makan menurun Berat badan turun

Free Powerpoint Templates

Page 23

Pemeriksaan Lab
Spesimen dahak, cairan pleura, cairan serebrospinalis, bilasan lambung, bronchoalveolar lavage, urin, dan jaringan biopsi. Pemeriksaan dahak untuk menemukan basil tahan asam Pemeriksaan dahak 3 kali (S-P-S) Hasil pemeriksaan dinyatakan positif bila sedikitnya 2 dari 3 spesimen dahak ditemukan BTA positif.
Free Powerpoint Templates Page 24

Bila hanya 1 spesimen positif, perlu pemeriksaan foto toraks atau SPS ulang. Bila foto toraks mendukung TB maka didiagnosis sebagai TB paru BTA positif. Bila SPS ulang hasilnya negatif berarti bukan penderita TB. Bila SPS positif, berarti penderita TB BTA positif. Bila foto toraks mendukung TB tetapi pemeriksaan SPS negatif, maka didiagnosis adalah TB paru negatif rontgen positif.

Free Powerpoint Templates

Page 25

DIAGNOSA PASTI TBC PARU = CULTUR MIKROSKOPIS ( S P S )

M. tuberculosis hasil kultur

Basil tahan asam (BTA) hasil hapusan mikroskopis Free Powerpoint Templates Page 26

TES TUBERCULIN
Injeksi intra dermal 10 cm bawah siku Kekuatan 5 Tu Jumlah 0,1 mL Interpretasi - 0 4 mm tidak signifikan - 5 9 mm mungkin signifikan - lebih/sama dng 10 mm signifikan
Free Powerpoint Templates Page 27

Penatalaksanaan TB
Minimal pengobatan 6 bulan : dilakukan dengan Rifampisin Pengobatan harus dengan kombinasi obat, minimal 3 macam, idealnya 4 macam. Directly Observe Shortcourse chemotherapy (DOTS) - Obat diminumkan dengan pengawasan langsung (PMO) - Pengobatan 6 bulan (mengandung Rifampicin) ISTC (International Standart of TB Care) - Terapi harus atas dasar bukti mikrobiologik / histologik - Gunakan DOTS

Free Powerpoint Templates

Page 28

Obat TB
First Line : - Rifampisin (R) - Isoniazid / INH (N) - Pirazinamid (Z) - Ethambutol (E) - Streptomisin (S) Second Line : - Etionamid, Protionamid - Para Amino Salisitat (PAS) - Levofloksasin, Ofloksasin - Kanamisin, Amikasin - Tiasetazon - Protionamid - Sikloserin - Klofazimin
Page 29

Free Powerpoint Templates

RESISTENSI M. TB TERHADAP OAT


Pengobatan tidak adekuat
Memiliki resistensi awal terhadap OAT

Kurangnya kepatuhan penderita


Meningkatnya penderrita HIV Adanya malabsorpsi OAT

Free Powerpoint Templates

Page 30

Free Powerpoint Templates

Page 31

PALING PENTING/UTAMA DALAM PEMBERANTASAN PENYAKIT TUBERKULOSIS

PMO

KELUARGA

KADER

PETUGAS KESEHATAN

LSM

PENGAWAS
PENDERITA TB

SUPAYA MENYELESAIKAN PENGOBATAN DENGAN TUNTAS


Free Powerpoint Templates MENCEGAH MDR TB Page 32

Komitment politik Penemuan penderita dahak secara mikroskopis Jaminan kesediaan obat + distribusinya Pengobatan dengan pengobatanJangka pendek Pengawasan ketat (pmo) Pencatatan + pelaporan khusus

Free Powerpoint Templates

Page 33

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Manifestasi klinis Demam, anoreksia, penurunan BB, keringat malam, keletihan, batuk dng sputum, fungsi 7 frekuesni nafas, suhu tubuh, warna sekresi, batuk parah, nyeri dada Pemeriksaan fisik pembesaran nodus limfe Persepsi, emosional, pengetahuan
Free Powerpoint Templates Page 34

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d sekresi trakeobronkial yg banyak Gangguan pertukaran gas b/d penurunan membran alveoli kapiler paru Pola nafas tidak efektif b/d penurunan komplain paru Intolerasi aktifitas b/d keletihan Ketidakpatuhan thd regimen pengobatan Kurang pengetahuan tentang regimen & tindakan preventif
Free Powerpoint Templates Page 35

MASALAH KOLABORATIF
Malnutrisi Efek samping obat Resistensi obat Penyebaran infeksi

Free Powerpoint Templates

Page 36

TINDAKAN KEPERAWATAN
Peningkatan bersihan jalan nafas & fungsi pernafasan Mendukung kepatuhan thd regimen pengobatan Meningkatkan aktivitas & nutrisi yg adequat Mencegah komplikasi
Free Powerpoint Templates

Page 37

Free Powerpoint Templates

Page 38

TERIMA KASIH
Free Powerpoint Templates

Page 39