Pendahuluan
SLE merupakan penyakit autoimun yang bermanifestasi sangat bervariasi pada berbagai organ Komplikasi ke jantung mempengaruhi morbiditas dan mortalitas Paling sering ditemukan adalah perikarditis (efusi perikard) 21-54%, kelainan valvular 2844%, kelainan miokard 5-20%
Patofisiologi
Diduga terdapat deposit kompleks imun pada organ disertai aktivasi komplemen Genetik : HLA-DR2, HLA-DR3 Abnormalitas Sel T (autoantibody terhadap antigen DNA, protein histon, non histon)
Abnormalitas Sel B
Imun Kompleks pada SLE
Perikarditis (Efusi Endokarditis dan penyakit Perikard) jantung 21-54% valvular ( 28-44%)
Prevalensi
Miokarditis (8-25%)
Manifestasi klinis Nyeri substernal/perikardial yang diperberat oleh gerakan napas/batuk, berkurang bila membongkok ke depan Pericardial friction rub Pulsus paradoks JVP meningkat Hipotensi Hepatomegali
Khas pada fase akut: gelombang T yang tinggi dan elevasi ST yang konkav Pada efusi perikard QRS low voltage dan gel T datar Electrical alternans efusi perikard masif dan tamponand
Ekg
Komplemen rendah Anti dsDNA meningkat Kardiomegali dan perubahan konfigurasi silhoutte jantung Sel LE LED meningkat
Foto Torak
Ekokardiografi
Laboratorium
Berwarna kekuning-kuningan Perikarditis fibrinosa difus atau sampai fokal kemerahan, eksudatif, jumlah sel lekosit tinggi, do
Perikardiosintesis
Gambaran Histopatologi
Diagnosis
Perikarditis
Tamponand
Ekokardiografi
Pada ekokardiografi ditemukan kolaps atrium kan Nyeri dada khas dan atau gesekan perikard dan perubahan
Penatalaksanaan
MIOKARDITIS
Takikardi sinus atau aritmia ventrikuler Titik impuls Murmur, gallop maksimal dan atau pada manifestasi AAL gagal jantung kongestif
Foto Torak
Manifestasi Klinis
EKG
Pemeriksaan Fisik
Jantung membesarSesak secara difus atau berdebar Sama dengan miokarditis Takikardi karena tidakvirus sesuai atau denga pen
Biopsi
Histopatologi
Perluasan miokarditis
Diagnostik fibrinoid dan hematoxylin Perubahan Fokus kecil bodies sel plasma interstitial d
Takikardi saat Perubahan Kardiomegali ST-T tanpa istirahat nonspesifik efusi perikard, gallop, gaga
Diagnosis
Prednison 1mg/kgBB/hari
Penatalaksanaan
Lesi secara patologis berbeda dengan etiologi lain Vegetasi verrucous, non bakterial, 3-4mm pada katub dan ataupermukaan endokard mural Katub yang sering terkena: katub mitral
Ekokardiografi
vegetasi berat stenosis terdiriatau atas regurgitasi proliferasi dan berat degradasi yang biasanya sel, fibrin, mengenai jaringan katub fibrosa, mitral, dan dilakukan jarang he t
Histopatologi
Diagnosis
Penatalaksanaan