Anda di halaman 1dari 12

ANALISA DATA Nama Pasien Umur No. Register : An.

M : 10 Tahun : 876 MASALAH Gangguan Klien Klien lemah Do: Badan panas, suhu 39C Kulit berkeringat dan bibir tampak kering dan pecah-pecah Klien pakaian Pada palpasi pemeriksaan terdapat nyeri sering berganti Klien merasa haus Klien menyatakan perut kanan atas terasa nyeri badannya terasa panas menyatakan kepala pusing dan badan tubuh KEMUNGKINAN PENYEBAB Adanya peradangan pada DATA RELEVAN Ds:

menyatakan keseimbangan suhu hati oleh virus hepatitis

tekan pada perut bagian kanan atas Klien nampak gelisah sambil perutnya Ds: nyeri pada perut bagian kanan atas Gangguan Klien mengatakan terasa nyaman (nyeri) rasa Adanya infeksi pada hati oleh virus Hepatitis memegangi

Klien pusing

mengatakan

Do:

Klien mengatakan mual dan mau muntah Palpasi pembesaran hati terdapat

DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama Umur No. 1. : An. M : 10 tahun Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi TT

No. Register : 876 Muncul 20 Oktober 07 Gangguan keseimbangan suhu tubuh b/d adanya peradangan pada hati oleh virus 2. hepatitis 20 Oktober 07 Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya infeksi pada hati oleh virus hepatitis

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NAMA Umur Tgl 20 Okt 07 10.30 : An. M : 10 Tahun No. 1. Diagnosa Gangguan kesimbangan tubuh dengan Tujuan dilakukan intervensi Berikan kompres daerah dengan belakang Klien mengatakan O: Suhu tubuh turun menjadi Badan normal, kembali 2. keluarga diantara 36-37C sudah tidak panas lagi daerahbanyak pembuluh hangat yang pusat dan daerah pada terdekat pengatur pada yang terdapat darahnya 2. rasional 1. Terjadi pemindahan panas dari tubuh ke kompres secara kondusi sehingga angsur Terjadi berangsursuhu tubuh TT

No. Register : 876 Setelah 1.

suhu tindakan keperawatan 3 adanya kembali normal dengan S:

sehubungan jam, suhu tubuh klien

peradangan pada hati kriteria hasil: oleh virus hepatitis

suhu yaitu leher bagian

menjadi normal pemindahan panas dari tubuh ke pakaian sehingga secara berangsur-angsur menjadi normal kembali 3. Untuk cairan hilang mengimbangi tubuh karena yang suhu

antara lain daerah ketiak, leher dan lipatan paha. Anjurkan pad untuk memberikan pakaian tipis

segar

dan selimut tipis yang mudah keringat. 3. 4. Anjurkan pemberian minum. Ciptakan lingkungan Therapeutik 5. pasien. Atur posisi yang menyerap

tubuh yang hilang yang disebabkan karena suhu tubuh yang tinggi 4. udara dalam ruangan tidak terlalu panas dan pengap suhu tubuh sehingga dan mempercepat penurunan mengurangi pusing 5. untuk mengurangi nyeri pada perut kanan akibat proses infeksi

20 Okt 07

2.

Gangguan nyaman sehubungan

rasa Setelah (nyeri) tindakan

dilakukan keperawatan ras kriteria

1. Atur

posisi

pasien 1. nyeri infeksi kompres

Untuk

mengurangi

senyaman mungkin 2. Berikan hangat pada bagian 2. tubuh yang nyeri

perut kanan akibat Pemberian kompres

dengan selama 4 jam klien dapat dengan

adanya proses infeksi mengadaptasikan pada hati oleh virus nyeri

hangat

menimbulkan

Hepatitis

hasil:

3. Menciptakan suasana lingkungan terapeutik yang dengan

dilatasi otot dan pembuluh darah sehingga peredaran darah menjadiu lancar, otototot lebih relaksasi sehingga menimbulkan rasa nyaman Suasana nyaman mendukung 4. Untuk dan yang tenang kenyamanan mengatasi

S: mengatakan nyerinnya berkurang O: dan Wajah klien Klien

4. Kolaborasi tim medis

5. Beri penyuluhan pada 3. keluarga dan pasien tentang makan pentingnya bagi proses

dan mengurangi pusing. infeksi pada hati sehingga nyeri dapat berkurang. 5. nutrisi Dengan terpenuhinya tubuh kebutuhan maka

tampak lebih segar Klien sudah tidak banyak merintih lagi tidak TTV: N: 100X/menit S: 36,5 C R: 17X/menit aada keluhan nyeri

penyembuhan

dimungkinkan kondisi tubuh akan lebih baik sehingga daya tahan tubuh untuk melawan infeksi lebih baik dan pasien lebih kooperatif

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Umur No. Dx Keperawatan 1. : An. M : 10 Tahun Hari: Senin Tanggal: 20 Oktober 2007 S: O: A: P: Masalah teratasi sebagian Suhu 37,1 C A: P: Hilangkan ras nyeri pada perut kanan atas Masalah teratasi sebagian Klien mengatakan badannya sudah tidak terasa panas nyeri bila digerakkan Hari: senin Tanggal: 20 Oktober 2007 S: Klien mengatakan perut kanan atas masih terasa nyeri Pada palpasi, nyeri perut masih terasa sedikit, klien sudah jarang memegangi perutnya.

No. Registrasi : 876

Klien mengatakan pada perut kanan atas masih terasa O:

I:

Hilangkan rasa nyeri Mengatur posisi klien dengan posisi SIM

I: Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas Mengatur posisi pasien dengan posisi SIM (berlawanan dengan daerah terasa nyeri) Memberikan kompres hangat pada daerah perut kanan atas R: Anjurkan pasien untuk total bedrest Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis Intervensi dihentikan

(berlawanan dengan daerah yang terasa nyeri) Memberikan kompres hangat pada daerah perut kanan atas E: R: Intervensi diteruskan Setelah dilakukan tindakan, nyeri berkurang. Menganjurkan klien untuk beristirahat total Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Umur No. Dx Keperawatan 2. : An. M : 10 Tahun Hari: Senin Tanggal: 20 Oktober 2007 S: O: A: P: Masalah belum teratasi A: Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas dan P: Masalah teratasi sebagian Pada palpasi terdapat nyeri tekan Klien mengatakan bahwa pusing masih ada dan nyeri perut kanan atas masih ada O: Pada palpasi nyeri perut masih terasa sedikit, tapi klien sudah agak tenang Hari: Senin Tanggal: 21 Oktober 2007 S: Klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas dan pusing hilang

No. Register : 876

pusing I: M,engatur posisi klien dengan posisi SIM (berlawanan dengan daerah yang teratasi nyeri) Memberikan kompres hangat pada daerah perut kanan atas E: R: Rencana diteruskan Setelah dilakukan nyeri tetap ada Menganjurkan klien untuk tetap bedrest total

I:

Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas Mengajurkan pasien dengan posisi SIM (berlawanan dengan daerah yang terasa nyeri) Menganjurkan pasien untuk total bedrest Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis yaitu dengan memberikan Kemicitin 3 X gram Setelah dilakukan tindakan nyeri berkurang Rencana diteruskan

Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis yaitu E: pemberian Kemicetin 3 X gram R:

IMPLEMENTASI

Nama Umur

: An. M : 10 Tahun

No. Register : 876 No. Dx 1. Tgl 20 Okt 2007 Jam 10.00 1. 2. Tindakan Keperawatan Memberikan kompres hangat Menganjurkan kepada keluarga untuk memberikan pakaian yang ti[is dan mudah menyerap keringat 3. memberikan anjuran dan penjelasan kepada keluarga dan pasien untuk minum yang banyak 4. menciptakan ventilasi 5. udara, lingkungan membatasi yang jumlah therapeutik dengan jalan mengatur pengunjung dan suara gaduh mengatur posisi pasien senyaman mungkin 2. 20 Okt 2007 2. 3. 1. mengatur posisi pasien senyaman munkin dengan posisi SIM Memberikan kompres hangat pada bagian tubuh kanan atas menciptakan suasana lingkungan yang therapeutik dengan jalan mengatur ventilasi udara, pembatasan pengunjung 4. melaksanakan gram 5. memberikan penjelasan kepada kolaborasi dengan jalan memberikan Kemicitin 3 X Nama Perawat

keluarga dan pasien tentang pentingnya makan bagi proses penyembuhan