ANEMIA

Definisi
Anemia didefinisikan sebagai penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer.

Kriteria
Parameter yang paling umum untuk menunjukkan penurunan massa eritrosit adalah kadar hemoglobin, disusul oleh hematokrit dan hitung eritrosit.

Kriteria anemia menurut WHO adalah:

1.Laki-laki dewasa< 13 g/dl 2.Wanita dewasa tidak hamil< 12 g/dl 3.Wanita hamil< 11 g/dl

Klasifikasi
Anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan morfologi dan etiologi. Klasifikasi morfologi didasarkan pada ukuran dan kandungan hemoglobin

No

Morfologi Sel

Keterangan

Jenis Anemia

1.

Anemia makrositik - normokromik

Bentuk eritrosit yang besar dengan konsentrasi hemoglobin yang normal

Anemia Pernisiosa

Anemia

defisiensi folat
2. Anemia mikrositik - hipokromik Bentuk eritrosit yang kecil dengan konsentrasi hemoglobin yang menurun Anemia defisiensi besi Anemia sideroblastik 3. Anemia normositik - normokromik Penghancuran atau penurunan jumlah eritrosit tanpa disertai kelainan bentuk dan konsentrasi hemoglobin Thalasemia Anemia aplastik Anemia posthemoragik Anemia hemolitik Anemia Sickle Cell Anemia pada penyakit kronis

 Menurut etiologinya, anemia dapat diklasifikasikan menjadi 3 macam yaitu : 1. Hipoproliferatif Hipoproliferatif merupakan penyebab anemia yang terbanyak. Anemia hipoproliferatif ini dapat disebabkan karena: -Kerusakan sumsum tulang Keadaan ini dapat disebabkan oleh obat-obatan, penyakit infiltratif (contohnya: leukemia, limfoma), dan aplasia sumsum tulang. -Defisiensi besi -Stimulasi eritropoietin (EPO) yang inadekuat Keadaan ini terjadi pada gangguan fungsi ginjal -Supresi produksi EPO yang disebabkan oleh sitokin inflamasi (misalnya: interleukin 1) -Penurunan kebutuhan jaringan terhadap oksigen (misalnya pada keadaan hipotiroid)

2.Gangguan pematangan Pada keadaan anemia jenis ini biasanya ditemukan kadar retikulosit yang rendah, gangguan morfologi sel (makrositik atau mikrositik), dan indeks eritrosit yang abnormal Gangguan pematangan dapat dikelompokkan menjadi 2 macam yaitu:
Gangguan pematangan inti Gangguan pematangan sitoplasma

3.Penurunan waktu hidup sel darah merah Anemia jenis ini dapat disebabkan oleh kehilangan darah atau hemolisis. Pada kedua keadan ini akan didapatkan peningkatan jumlah retikulosit

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium yang digunakan untuk menegakkan diagnosis anemia adalah: Complete Blood Count (CBC)
Eritrosit
Hemoglobin (N : 12-16 gr/dl ; : 14-18 gr/dl) Hematokrit (N : 37-47% ; : 42-52%)

 Sediaan Apus Darah Tepi

Ukuran sel Anisositosis Poikolisitosis Polikromasia

Hitung Retikulosit ( N: 1-2%) Persediaan Zat Besi

Kadar Fe serum ( N: 9-27mol/liter ) Total Iron Binding Capacity ( N: 54-64 mol/liter) Feritin Serum ( N : 30 mol/liter ; : 100 mol/liter)

Pemeriksaan Sumsum Tulang

Aspirasi
E/G ratio Morfologi sel Pewarnaan Fe

Biopsi
Selularitas Morfologi